Μια συστηματική ανασκόπηση και εγώ του Sakuraba και άλλων εκθέσεων από το Πανεπιστήμιο του ΣικάγοΤα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν ότι οι ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC), ακόμη και αν αυτοί οι ασθενείς υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος, ο κίνδυνος αυτός εξακολουθεί να υπάρχει. (Gastrointestinal Endosc. Online έκδοση στις 21 Δεκεμβρίου 2016)
Ο Sakuraba είπε ότι ανεξάρτητα από την αιτία της ηπατικής νόσου, οι ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο έχουν υψηλότερο κίνδυνο CRC και αυτός ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο θα πρέπει να ελέγχονται ή να παρακολουθούνται με μεγαλύτερη ένταση για να μειωθεί ο κίνδυνος ΚΚΚ.
Οι Sakuraba et al. Αξιολογήθηκε ο κίνδυνος CRC σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Οι ερευνητές αναζήτησαν μελέτες σχετικά με τον κίνδυνο χρόνιας ηπατικής νόσου και του CRC μέσω μιας ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων και εξέτασαν συνολικά 55 ασθενείς σε 991 μελέτες. According to Sakuraba, in studies that included patients with hepatitis and cirrhosis, the total standardized incidence rate (SIR) was 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), and the heterogeneity was moderate (I2 = 49.2%) This is most likely due to differences in disease subgroups and research intensity.
Τρεις μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) έχουν αυξημένο κίνδυνο CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91, P <0.0001) και μέτρια ετερογένεια (I2 = 36.3%), προφανώς αυτό οφείλεται στη διαφορά στην έρευνα. Σε αυτές τις μελέτες που περιελάμβαναν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση ήπατος, το SIR ήταν 2.16 (95% CI 1.59 έως 2.94, P <0.0001) και η ετερογένεια ήταν μέτρια (I2 = 56.4%).
Στην ανάλυση ta, το ποσοστό των ηπατικών ασθενειών που σχετίζονται με αυτοάνοσα συσχετίστηκε με τον κίνδυνο εμφάνισης ΚΚΚ. Ο Sakuraba είπε, «Προηγουμένως πιστευόταν ότι μόνο οι ασθενείς με PSC θα είχαν αυξημένο κίνδυνο για CRC, αλλά η έρευνά μας έδειξε ότι ο κίνδυνος CRC μεταξύ ασθενών με άλλες χρόνιες ηπατικές παθήσεις θα αυξηθεί επίσης. Η ίδια αύξηση είναι πολύ σημαντική. "
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for καρκίνο του παχέος εντέρου, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Ο Boland είπε ότι αυτά τα ευρήματα δεν είναι νέα, επειδή η φλεγμονή και η ανοσοκαταστολή είναι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου. Πιστεύει ότι η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι μέρος της χειρουργικής εξέτασης των ηπατικών μεταστάσεων, ειδικά για ασθενείς με ΠΣΚ. Ανέφερε επίσης ότι επειδή οι όγκοι που εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη του παχέος εντέρου έχουν μεγάλες βιολογικές διαφορές, θα είναι ενδιαφέρον να μελετηθεί περαιτέρω εάν ο κίνδυνος της νόσου σχετίζεται κυρίως με το αριστερό ή το δεξί κόλον.
