Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Είναι ασφαλές να παραταθεί το μεσοδιάστημα προσυμπτωματικού ελέγχου σε 5 χρόνια ή περισσότερα μετά από ένα αρνητικό αποτέλεσμα προσυμπτωματικού ελέγχου; Μια νέα μελέτη δείχνει ότι ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά από ένα ή περισσότερα συνδυασμένα τεστ HPV και αποτελέσματα κυτταρολογικού προσυμπτωματικού ελέγχου είναι αρνητικό Μειώνεται σημαντικά. Η μελέτη βρήκε μια ανάλυση παρακολούθησης 1 εκατομμυρίου γυναικών. Η ανάλυση έδειξε ότι ο κίνδυνος της επεμβατικής του καρκίνου του τραχήλου και οι βλάβες CIN3 του τραχήλου της μήτρας μειώθηκαν με κάθε γύρο συνδυασμένου ελέγχου και προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτή η μείωση κινδύνου είναι πιο σημαντική μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου γύρου και είναι πιο σημαντική από τον δεύτερο και τον τρίτο γύρο. (Ann Intern Med. 27 Νοεμβρίου 2017 ηλεκτρονική έκδοση)
Οι οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν αλλάξει, ειδικά με το εμβόλιο HPV. Η έκδοση του 2015 των κατευθυντήριων γραμμών ACOG συνιστά ότι το τεστ HPV μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για γυναίκες άνω των 25 ετών. Συνιστάται η λήψη κυτταρολογίας κάθε 3 χρόνια. Επισημαίνεται επίσης ότι η συνδυασμένη κυτταρολογική εξέταση και ο έλεγχος HPV προτιμώνται περισσότερο. Το προσχέδιο κατευθυντήριας γραμμής USPSTF συνιστά τη δοκιμή μόνο υποτύπων HPV υψηλού κινδύνου. Ως εναλλακτική λύση στην απλή κυτταρολογική εξέταση για γυναίκες άνω των 30 ετών, δεν συνιστάται πλέον η εξέταση των αρθρώσεων.
Οι ερευνητές τόνισαν ότι δεν υπάρχουν πολλά ερευνητικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα του τεστ HPV και οι περισσότερες από τις δημοσιευμένες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου HPV τεστ βασίζονται σε έναν γύρο προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι ερευνητές ανέλυσαν 990013 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε άρθρωση από το 2003 έως το 2014 και ανέλυσαν την αλλαγή στον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αφού τα αποτελέσματα των διαδοχικών εξετάσεων στις αρθρώσεις ήταν αρνητικά.
Η ανάλυση διαπίστωσε ότι καθώς το αρνητικό αποτέλεσμα του συνδυασμένου τεστ αυξανόταν, ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και βλαβών ≥CIN3 συνέχισαν να μειώνονται και η αρνητική επίδραση της πρώτης συνδυασμένης δοκιμής είχε τη μεγαλύτερη επίδραση στη μείωση του κινδύνου. Σε οποιονδήποτε γύρο προσυμπτωματικού ελέγχου, η επίδραση των καθαρών αποτελεσμάτων του τεστ HPV στον κίνδυνο καρκίνου είναι συνεπής, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών εξετάσεων, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα συνδυασμένων εξετάσεων. Όσοι ήταν αρνητικοί για το πρώτο τεστ HPV είχαν 5 χρόνια μείωση στον κίνδυνο διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 0.0092%, και εκείνοι που είχαν αρνητικό τρίτο αποτέλεσμα του τεστ είχαν 0.0015% μείωση του κινδύνου. Ο κίνδυνος 3 ετών για διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν αρνητικός για την πρώτη και τρίτη εξέταση Μείωση κατά 0.0081% και 0.0015%. Ο αρνητικός κυτταρολογικός κίνδυνος καρκίνου για τρία χρόνια μειώθηκε κατά 0.0140% και 0.0023%, αντίστοιχα.
Ένας ερευνητής σχολίασε ότι η μελέτη έδειξε ότι στο πρώτο κοινό τεστ, οι γυναίκες με αρνητικά τεστ HPV είχαν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου από εκείνες με αρνητικά συνδυαστικά τεστ και όσες είχαν αρνητικά αποτελέσματα HPV στο δεύτερο συνδυασμένο τεστ μείωσαν περαιτέρω τον κίνδυνο στο τρίτο Μετά το δεύτερο αρνητικό, ουσιαστικά εξαφανίστηκε. Στην ανίχνευση βλαβών CIN3, τα πλεονεκτήματα του συνδυασμένου ελέγχου έναντι του τεστ HPV είναι πολύ μικρά. Η κοινή εξέταση προσέθεσε μόνο περιττή κολποσκόπηση και βιοψία και υπερβολική θεραπεία.
