καρκίνο του παχέος εντέρου
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve το ποσοστό επιβίωσης των καρκίνο του παχέος εντέρου
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Ο καθηγητής Guy van Hazel του Πανεπιστημίου της Δυτικής Αυστραλίας είπε: «Τα ευρήματά μας απαιτούν περαιτέρω επικύρωση, επομένως μπορούμε να εξετάσουμε τις επιλογές πρώιμης χρήσης για ασθενείς με πρωτοπαθείς όγκους ήπατος με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου (mCRC) που έχουν μόνο ηπατικές μεταστάσεις ή κυρίως ηπατικές μεταστάσεις. Σεξουαλική in vivo ακτινοθεραπεία (SIRT). "Πρόσθεσε:" Αυτά τα ευρήματα είναι καλά νέα για ασθενείς με όγκους στη δεξιά πλευρά. Έχουν χειρότερη πρόγνωση και λιγότερες θεραπευτικές επιλογές από τους ασθενείς με αριστερόστροφους όγκους. "
Η θέση του πρωτοπαθούς όγκου mCRC είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας και προγνωστικός παράγοντας της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι οι ασθενείς με πρωτοπαθείς όγκους στη δεξιά πλευρά είχαν χειρότερη ανταπόκριση και πρόγνωση από τους ασθενείς με πρωτοπαθείς όγκους στην αριστερή πλευρά.
Έλεγχος της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του SIRT
Το SIRT είναι μια μορφή in vivo ακτινοθεραπείας για μικροσφαιρίδια ρητίνης Y-90, η οποία χορηγείται μέσω ενός καθετήρα ενδοηπατικής αρτηρίας. Τα μικροσφαιρίδια ακτινοβολίας βήτα φτάνουν κατά προτίμηση στο μικροαγγειακό σύστημα γύρω από τον όγκο, γεγονός που μπορεί να μειώσει τις συστηματικές επιδράσεις.
Οι παγκόσμιες μελέτες SIRFLOX, FOXFIRE και FOXFIRE χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής με βάση την οξαλιπλατίνη συν SIRT για μη εξαιρέσιμο mCRC. Στη συνδυασμένη ανάλυση, 554 ασθενείς έλαβαν χημειοθεραπεία συν SIRT και 549 ασθενείς έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία. Ο διάμεσος συνολικός χρόνος επιβίωσης ήταν 22.6 και 23.3 μήνες, αντίστοιχα. Στη μεταθανάτια ανάλυση, η θέση του πρωτοπαθούς όγκου λήφθηκε προοπτικά στο έντυπο αναφοράς περιστατικού κοόρτης. Ο δεξιός όγκος ορίστηκε ως οποιοσδήποτε πρωτοπαθής όγκος στο εγγύς άκρο της σπληνικής κάμψης, και ο αριστερός όγκος ορίστηκε ως οποιοσδήποτε όγκος στη σπληνική κάμψη, πιο μακριά από το κόλον ή τον πρωτοπαθή όγκο στο ορθό.
Το SIRT συν χημειοθεραπεία μπορεί να παρατείνει το χρόνο επιβίωσης
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο διάμεσος συνολικός χρόνος επιβίωσης των ασθενών με αριστερούς όγκους mCRC ήταν 24.6 μήνες στην ομάδα χημειοθεραπείας συν SIRT και 26.6 μήνες στην ομάδα χημειοθεραπείας μόνο. Ωστόσο, ο διάμεσος συνολικός χρόνος επιβίωσης των ασθενών με δεξιό όγκο με mCRC ήταν 22 μήνες στην ομάδα χημειοθεραπείας συν SIRT και 17.1 μήνες στην ομάδα χημειοθεραπείας μόνο. Η τυπική στατιστική δοκιμή της επίδρασης της θεραπείας στο συνολικό χρόνο επιβίωσης ανά τοποθεσία αποδεικνύει επίσης ότι η πλευρά του όγκου είναι πιο σημαντική.
One hypothesis is that right-sided tumors not only have a poorer prognosis, they are more resistant to chemotherapy, and may be more sensitive to radiation therapy with a completely different mechanism of action.
Η έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων στη συνολική ανάλυση μπορεί να οφείλεται στη συμπερίληψη ασθενών με μεταστάσεις εξωηπατικού όγκου. Αν και το SIRT μπορεί να ελέγξει τις ηπατικές διαταραχές, δεν μπορεί να ελέγξει τις εξωηπατικές διαταραχές.
