Knochenkrebs

Knochenkrebs ist bei Erwachsenen sehr selten. Er entsteht in den Zellen, aus denen der Knochen besteht. Krebs entsteht, wenn sich Zellen unkontrolliert entwickeln. Zellen können in praktisch jedem Körperteil krebsartig werden und sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten.

Arten von Knochentumoren

Knochentumoren, die kein Krebs sind

Viele Tumoren, die im Knochen beginnen, sind gutartig (nicht). Krebs). Gutartige Tumoren sind normalerweise nicht lebensbedrohlich und breiten sich nicht auf andere Gewebe und Organe aus. Manchmal können sie durch eine Behandlung geheilt werden. Zu den gutartigen Knochentumoren zählen folgende Formen:

• Osteoidosteom
• Osteoblastom
• Osteochondrom
• Enchondrom
• Chondromyxoides Fibrom.

Knochenmetastasen

Wenn jemandem mit Krebs oft gesagt wird, dass er Krebs in den Knochen hat, macht sich der Arzt Sorgen, dass sich der Krebs von einer anderen Stelle auf die Knochen ausgebreitet hat. Metastasierter Krebs wird so genannt. Viele verschiedene Formen von fortgeschrittenem Krebs, wie zum Beispiel Brustkrebs, Prostatakrebsund Lungenkrebs können dazu führen. Unter dem Mikroskop sehen die Krebszellen im Knochen dem Gewebe, aus dem sie stammen, sehr ähnlich.

So sehen die Krebszellen im Knochen aus und verhalten sich auch so Lunge Krebszellen, wenn jemand Lungenkrebs hat, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat. Und wenn sie sich in den Knochen befinden, sehen sie nicht wie Knochenkrebszellen aus und verhalten sich auch nicht wie diese. Sie müssen mit Medikamenten behandelt werden, die dafür verwendet werden Lungenkrebs denn auch diese Krebszellen verhalten sich wie Lungenkrebszellen.

Blutkrebs

Andere Krebsarten, die oft als „Knochenkrebs“ bezeichnet werden, entstehen in den blutbildenden Zellen des Knochenmarks, nicht im Knochen selbst.

Der häufigste Krebs, der Knochentumoren im Knochenmark auslöst und induziert, heißt Multiples MyelomLeukämie ist eine weitere Krebsart, die im Knochenmark beginnt. Lymphome, die häufiger in den Lymphknoten entstehen, können manchmal auch im Knochenmark entstehen. Diese werden nicht erwähnt. Blutkrebs hier.

Knochenkrebs

Im Knochen selbst beginnen echte (oder primäre) Knochentumoren und werden benannt Sarkome. Es gibt Tumoren, die bösartig sind, was darauf hindeutet, dass es sich um Krebs handelt.

Sarkome entstehen in Knochen, Muskeln, Bindegewebe, Blutgefäßen, Fettgewebe und einigen anderen Geweben. Sie können überall im Körper wachsen. Im Körperinneren sind sie versiegelt.

Bösartige Knochentumoren

Primärer Knochenkrebs kommt in verschiedenen Formen vor. Sie werden nach dem infizierten Abschnitt des Knochens oder des umgebenden Gewebes und der Art der Zellen benannt, die sie formen Tumor. Einige sind sehr ungewöhnlich.

Osteosarkom

Die häufigste primäre Knochenkrebs ist Osteosarkom (auch bekannt als osteogenes Sarkom). Es beginnt in den Knochenzellen. Es tritt häufiger bei jungen Menschen zwischen 10 und 30 Jahren auf, aber auch bei Menschen zwischen 60 und 70 Jahren entwickeln sich etwa 10 Prozent der Osteosarkom-Fälle. Bei Erwachsenen mittleren Alters ist es selten und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Am häufigsten entstehen diese Tumoren in den Knochen der Arme, Beine oder des Beckens. Osteosarkom bezeichnet diese Form von Knochenkrebs.

Chondrosarkom

In Knorpelzellen beginnt das Chondrosarkom. Es ist der zweithäufigste primäre Knochenkrebs. Bei Menschen unter zwanzig kommt es selten vor. Das Risiko, an einem Chondrosarkom zu erkranken, steigt ab dem 20. Lebensjahr bis etwa zum 75. Lebensjahr. Sowohl Frauen als auch Männer erkranken an dieser Krebserkrankung.

Chondrosarkome können überall dort auftreten, wo Knorpel vorhanden ist. Der Großteil entsteht in Knochen wie Becken, Beinen oder Armen. Chondrosarkome beginnen häufig in der Luftröhre, im Kehlkopf oder in der Brustwand. Weitere Orte sind das Schulterblatt (Schulterblatt), die Rippen oder der Schädel.

Im Knorpelgewebe sind gutartige Tumoren (kein Krebs) häufiger als bösartige. Diese werden als Enchondrome bezeichnet. Ein von Knorpel bedeckter Knochenvorsprung, das sogenannte Osteochondrom, ist ein weiterer gutartiger Knorpeltumor. Diese gutartigen Tumoren entwickeln sich selten zu Krebs. Bei Menschen mit mehreren dieser Tumoren besteht ein deutlich erhöhtes Krebsrisiko, aber die Situation ist nicht normal.

Chondrosarkome Die Krebserkrankung wird nach dem Grad eingestuft, der angibt, wie schnell sie sich entwickelt. Der Pathologe (ein Arzt, der speziell für die Untersuchung und Diagnose von Gewebeproben unter dem Mikroskop ausgebildet ist) weist den Grad zu. Je niedriger der Grad, desto langsamer kann sich der Krebs ausbreiten.

Das Risiko einer Ausbreitung ist geringer, wenn sich ein Krebs langsam entwickelt, sodass die Prognose besser ist. Die meisten Chondrosarkome sind entweder niedriggradig oder mittelgradig (Grad I) (Grad II). Weniger verbreitet sind hochgradige (Grad III) Chondrosarkome, die am wahrscheinlichsten streuen.

Bestimmte Chondrosarkome weisen charakteristische Merkmale auf, die unter dem Mikroskop erkennbar sind. Diese Chondrosarkom-Subtypen haben auch eine unterschiedliche Prognose (Aussicht):

• Differenzierte Chondrosarkome beginnen als normale Chondrosarkome, aber dann werden bestimmte Teile des Tumors zu Zellen, wie z. B. hochgradigen Sarkomzellen (wie hochgradigen Formen von bösartiges fibröses Histiozytom, Osteosarkom oder Fibrosarkom). Bei älteren Patienten entwickelt sich diese Form des Chondrosarkoms tendenziell und wächst schneller als normale Chondrosarkome.
•  Klarzellige Chondrosarkome sind ungewöhnlich und entwickeln sich langsam. Sofern sie nicht bereits viele Male in die ursprüngliche Position zurückgekehrt sind, breiten sie sich selten auf andere Körperbereiche aus.
• Mesenchymale Chondrosarkome können sich rasch entwickeln, sind aber anfällig für Strahlung und Chemotherapie Behandlung.

Ewing-Sarkom

Der dritthäufigste primäre Knochenkrebs ist Ewing-Sarkom, und die zweithäufigste Form bei Heranwachsenden, Teenagern und jungen Erwachsenen. Bei Menschen über 30 Jahren ist sie ungewöhnlich. Diese Krebsart ist nach Dr. James Ewing benannt, der sie 1921 erstmals entdeckte. Die meisten Ewing-Tumoren bilden sich in den Knochen, sie können jedoch auch in anderen Geweben und Organen entstehen.

Das Becken, die Brustwand (z. B. Rippen oder Schulterblätter) und die langen Knochen der Beine oder Arme sind die häufigsten Stellen für diese Krankheit. Bei weißen Personen treten Ewing-Tumoren am häufigsten auf und sind bei Afroamerikanern und asiatischen Amerikanern sehr selten.

Malignes fibröses Histiozytom

Im Weichgewebe (Bindegewebe wie Bänder, Sehnen, Fett und Muskeln), malignes fibröses Histiozytom (MFH) Am häufigsten beginnt es; selten tritt es in den Knochen auf. Dieser Krebs, insbesondere wenn er in Weichteilen beginnt, wird auch als pleomorphes undifferenziertes Sarkom bezeichnet. Tritt MFH in den Knochen auf, sind typischerweise die Beine (oft im Kniebereich) oder Arme betroffen. Die häufigste Altersgruppe für diesen Krebs sind Erwachsene mittleren und höheren Alters. Bei Kindern ist er relativ selten. MFH scheint sich hauptsächlich lokal auszubreiten, kann sich aber wie die Lunge auch in entferntere Regionen ausbreiten.

Fibrosarkom

Das Fibrosarkom ist eine weitere Krebsart in Weichteilen, die häufiger auftritt als in Knochen. Es tritt im Allgemeinen bei älteren und mittelalten Erwachsenen auf. Am häufigsten sind die Knochen in Beinen, Armen und Kiefer betroffen.

Riesenzelltumor des Knochens

Es gibt gutartige (nicht krebsartige) und bösartige Formen dieses primären Knochentumors. Am häufigsten ist die gutartige Form. Riesenzellige Knochentumoren befallen typischerweise die Beine (meist in Knienähe) oder Arme junger und mittelalter Erwachsener. Sie breiten sich nicht immer aus, sondern kehren nach einer Operation bevorzugt an ihren Ursprungsort zurück. (Dies wird als lokales Rezidiv bezeichnet.)

Ein solches Ereignis kann mehrmals auftreten. Mit jedem Rezidiv erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Tumor auf andere Körperteile ausbreitet. Ein bösartiger Riesenzelltumor breitet sich selten auf andere Körperteile aus, ohne vorher lokal wieder aufzutreten.

Chordom

Dieser primäre Knochentumor tritt typischerweise an der Basis der Wirbelsäule, des Schädels und der Knochen auf. Bei Erwachsenen über 30 Jahren tritt er häufiger auf. Männer sind etwa doppelt so häufig wie Frauen. Chordome entwickeln sich in der Regel langsam und breiten sich nicht gelegentlich in andere Körperteile aus. Werden sie nicht vollständig entfernt, kehren sie oft an dieselbe Stelle zurück. Am häufigsten breitet sich der Tumor in den Lymphknoten, der Lunge und der Leber aus.

Andere Krebsarten, die in Knochen entstehen

Andere Krebsarten können in den Knochen vorkommen, beginnen aber nicht in den einzelnen Knochenzellen. Sie werden wie primärer Knochenkrebs nicht behandelt.

Non-Hodgkin-Lymphome

Im Allgemeinen in Lymphknoten Non-Hodgkin-Lymphom tritt auf, sondern beginnt auch im Knochen. Primäre Knochen-Non-Hodgkin Lymphom Das primäre Knochenlymphom ist ebenfalls eine weit verbreitete Erkrankung, da es typischerweise mehrere Knochen befällt. Die Prognose ähnelt der des gleichen Subtyps und Stadiums anderer Non-Hodgkin-Lymphome. Primäre Knochenlymphome werden wie Lymphome behandelt, die in den Lymphknoten entstehen, und unterscheiden sich von primären Knochensarkomen. Weitere Informationen finden Sie unter Non-Hodgkin-Lymphom.

Multiple Myelome

Multiples Myelom Leukämie tritt fast immer in den Knochen auf, beginnt aber in den Plasmazellen des Knochenmarks und ist daher kein primärer Knochenkrebs (im weichen Knocheninneren). Obwohl Leukämie Knochenschwund verursacht, ist sie kein Knochenkrebs mehr. Sie gilt als weit verbreitete Erkrankung. Myelome werden oft als einzelner Tumor (Plasmozytom) in einem einzelnen Knochen entdeckt, breiten sich aber häufig in das Mark anderer Knochen aus.

Die Behandlung von Knochenkrebs hängt ab von:

• das Stadium von Krebs
• Dein Alter
• Ihre allgemeine Gesundheit
• die Größe und Lage des Tumors

Medikamente

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Knochenkrebs gehören:

• Chemotherapeutika gegen multiples Myelom
• Schmerzmittel zur Linderung von Entzündungen und Beschwerden
• Bisphosphonate zur Vorbeugung von Knochenschwund und zum Schutz der Knochenstruktur
• Zytostatika, um das Wachstum von Krebszellen zu verhindern oder zu stoppen

Strahlentherapie

Um Ihre Krebszellen zu zerstören, kann Ihr Arzt verschreiben Strahlentherapie.

Chirurgie

Tumore oder betroffenes Gewebe können von Ihrem Arzt operativ entfernt werden. Eine Operation zur Entfernung und Reparatur des geschwächten Knochens ist eine Möglichkeit, eine schnelle Ausbreitung von Krebs zu verhindern. Bei schweren Knochenschäden an Armen oder Beinen kann eine Amputation erforderlich sein.

Alternative Therapie

Ihr Arzt kann Ihrem Pflegeplan alternative Therapien hinzufügen, die auch Kräuterbehandlungen umfassen. Dies muss jedoch mit Bedacht erfolgen, da Chemotherapie und Bestrahlung einige alternative Behandlungen beeinträchtigen können.

Chemotherapie bei Knochenkrebs

Der Einsatz von Medikamenten zur Heilung von Krebs ist eine Chemotherapie (Chemotherapie). Chemo ist eine systemische Therapie. Dadurch wird sichergestellt, dass die Medikamente in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper verteilen, um in Krebszellen einzudringen und diese abzutöten.

Bei Ewing-Sarkomen und Osteosarkomen ist auch eine Chemotherapie Teil der Behandlung.

Bei anderen Knochenkrebsarten wie Riesenzelltumoren, Chordomen und Chondrosarkomen wird es nicht häufig eingesetzt. Diese Formen sind nicht sehr empfänglich für Chemotherapie, daher funktioniert es nicht gut. Bei einer bestimmten Form von Chondrosarkomen, den sogenannten mesenchymalen und hochgradig dedifferenzierten Chordomen, kann es hilfreich sein. Bei bestimmten Riesenzelltumoren kann es zusammen mit gezielte Therapie.

Eine Chemotherapie wird häufig bei Knochenkrebs eingesetzt, der sich über den Blutkreislauf auf die Lunge und/oder andere Organe ausgebreitet hat.

Häufig verwendete Chemomedikamente

Zu den Medikamenten, die hauptsächlich zur Behandlung von Knochenkrebs eingesetzt werden, gehören:

• Doxorubicin (Adriamycin^®)
• Cisplatin
• Etoposid (VP-16)
• Ifosfamid (Ifex^®)
• Cyclophosphamid (Cytoxan^®)
• Methotrexat
• Vincristin (Oncovin^®)

In den meisten Fällen werden mehrere Medikamente (2 oder 3) zusammen verabreicht.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Chemotherapie zerstört Krebszellen, schädigt aber auch bestimmte normale Zellen. Während der Genesung werden Sie engmaschig überwacht, und Ihr Behandlungsteam wird versuchen, Nebenwirkungen zu vermeiden oder zu begrenzen. Die Nebenwirkungen der Chemotherapie hängen von der Behandlungsform, der Dosierung und der Dauer der Chemotherapie ab.

Zu den häufigen kurzfristigen Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitverlust
• Haarausfall
• Wunde Stellen im Mund

Damit sie behandelt werden können, ist es wichtig, das Krebsbehandlungsteam über etwaige Nebenwirkungen zu informieren.

Die blutproduzierenden Zellen im Knochenmark können durch eine Chemotherapie geschädigt werden, sodass die Anzahl Ihrer Blutzellen sinken könnte. Eine niedrige Anzahl an Blutzellen führt zu Folgendem:

• Erhöhtes Infektionsrisiko (zu wenige weiße Blutkörperchen)
• Leichte Blutungen oder Blutergüsse nach kleineren Schnitten oder Verletzungen (zu wenige Blutplättchen)
• Müdigkeit oder Kurzatmigkeit (zu wenige rote Blutkörperchen)

Ihr Arzt wird während der Chemotherapie Labortests anordnen, um sicherzustellen, dass die Anzahl Ihrer Blutzellen auf einem gesunden Niveau liegt.

Bestimmte Nebenwirkungen hängen mit bestimmten Medikamenten zusammen. Zum Beispiel:

• Ifosfamid kombiniert mit einem biobasierten Materialprofil und Cyclophosphamid kann die Blasenschleimhaut schädigen und blutigen Urin verursachen. Der Zustand wird genannt hämorrhagische Blasenentzündung. Dies kann verhindert werden, indem zusammen mit der Chemotherapie ein Medikament namens Mesna verabreicht wird.
• Cisplatin kann eine Nervenschädigung (sogenannte periphere Neuropathie) verursachen, die zu Taubheitsgefühlen, Kribbeln und sogar Schmerzen in Händen und Füßen führt. Nach der Behandlung mit Cisplatin kann es auch zu Nierenschäden (Nephropathie) kommen. Die Gabe von viel Flüssigkeit vor und nach der Infusion des Arzneimittels kann helfen, dies zu verhindern. Cisplatin kann manchmal zu Hörproblemen führen (sogenannte Ototoxizität). Am häufigsten stellen Patienten mit diesem Problem fest, dass sie Probleme beim Hören hoher Töne haben. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise vor der Gabe von Cisplatin einem Hörtest (Audiogramm genannt) unterziehen.
• Im Laufe der Zeit, Doxorubicin kann das Herz schädigen. Das Risiko solcher Schäden steigt mit der Gesamtdosis des verabreichten Arzneimittels. Vor der Verabreichung von Doxorubicin wird Ihr Arzt möglicherweise Ihre Herzfunktion testen, um sicherzustellen, dass die Verabreichung dieses Arzneimittels sicher ist.

Es ist wichtig zu bedenken, dass viele schwerwiegende Nebenwirkungen ungewöhnlich sind, aber dennoch auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Krebsbehandlungsteam, damit Sie wissen, was Sie von der Chemotherapie, die Sie erhalten, erwarten können.

Ärzte und Pflegepersonal werden die Nebenwirkungen genau überwachen. Für die meisten Nebenwirkungen gibt es Medikamente, die jedoch vermieden werden müssen. Nach Abschluss der Behandlung können die meisten Nebenwirkungen, wenn nicht sogar alle, mit der Zeit verschwinden. Zögern Sie nicht, Ihre Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen Ihrem Krebsbehandlungsteam zu äußern.

Chirurgie bei Knochenkrebs

Eine Operation ist oft die primäre Behandlung von Knochenkrebs. Bei Operationen zur Entfernung von Knochentumoren entfernen unsere Chirurgen einen Teil der umgebenden Knochen und Muskeln, um sicherzustellen, dass sie so viel Krebsgewebe wie möglich entfernen. Befindet sich der Krebs in einem Arm oder einem Bein, versuchen wir, die Gliedmaße zu erhalten und ihre Funktionalität aufrechtzuerhalten. Bei den meisten Knochenkrebsoperationen sind wir dazu in der Lage.

Manchmal können wir entfernten Knochen entweder durch Knochen aus einem anderen Körperteil oder durch ein Implantat ersetzen. Wir haben Ersatzteile entwickelt, die langlebiger und funktionaler sind als die bisher erhältlichen.

Im Rahmen Ihrer Behandlung können wir Chemotherapie oder Bestrahlung oder beides in Kombination mit einer Operation einsetzen. Dies geschieht entweder, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern, oder um den Tumor nach der Operation zu verwalten und zu kontrollieren.

Erhaltung der Gliedmaßen bei Knochenkrebs

Während jede Krebsdiagnose beängstigend sein kann, bringt die Diagnose Knochenkrebs oft die zusätzliche Sorge mit sich, einen Arm oder ein Bein zu verlieren. In manchen Fällen kann die Gliedmaße auch dann gerettet werden, wenn der Knochen entfernt werden muss. Ärzte können sogar funktionierende Gelenke wie Knie nachbilden, sodass Ihre Gliedmaßen weiterhin auf natürliche Weise gebeugt werden.

Wenn eine Amputation notwendig ist, sind unsere Chirurgen in der Lage, die Operation so durchzuführen, dass Sie die bestmögliche Lebensqualität erhalten. Es wird immer eine Phase der Anpassung an den Verlust einer Gliedmaße geben – sowohl emotional als auch körperlich. Doch neue Operationstechniken und verbesserte Prothesen haben diese Umstellung erleichtert. Normalerweise können Sie nach dem Verlust einer Gliedmaße oder eines Teils einer Gliedmaße durch Knochenkrebs ein aktives – sogar sportliches – Leben wieder aufnehmen.

Prothesen bei Knochenkrebs

Viele Änderungen an Prothesen wurden von unseren Ärzten vorgenommen. Wir haben Prothesen entwickelt, die robuster und benutzerfreundlicher sind als herkömmliche Prothesen, und haben an klinische Versuche Wir testen Implantate für Gliedmaßenersatz, die länger halten als herkömmliche Prothesen. Wir haben die Forschung zur Herstellung langlebigerer Prothesen vorangetrieben, beispielsweise eines Kompressionsimplantats, das den Oberschenkelknochen durch das Knie ersetzt. Bei Säuglingen verwenden wir außerdem speziell entwickelte, dehnbare Prothesen, die mit dem Wachstum des Kindes mitwachsen.

Kryochirurgie bei Knochenkrebs

Neben der Operation wird bei bestimmten Knochenkrebspatienten auch die Kryochirurgie (das Einfrieren und Abtöten von Krebszellen) eingesetzt. Nach der Entfernung des Knochentumors verwenden wir flüssigen Stickstoff, um die Tumorhöhle bei Minusgraden einzufrieren. Dieses Verfahren zerstört die Zellen des mikroskopischen Tumors und verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Tumorwachstums. Der gefrorene Knochen wird konserviert, um Frakturen zu vermeiden, indem die Tumorhöhle mit Knochentransplantat, Zement oder Stäben und Schrauben abgedeckt wird.

Unsere Chirurgen waren die ersten, die die Kryochirurgie bei Knochentumoren einsetzten. Sie haben ihre Anwendung perfektioniert, um das Wiederauftreten von Tumoren zu verringern, die Funktion der Gliedmaßen und ihrer Gelenke zu erhalten und die Notwendigkeit einer Amputation zu minimieren.