In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumorer are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Den hurtige udvikling af målrettet terapi og immunterapi har i høj grad forbedret tilstanden for gynækologiske kræftpatienter. Redaktøren vil tage et kig på de godkendte gynækologiske tumormålrettede terapilægemidler og immunterapilægemidler for dig.
Gynækologisk cancer målrettet terapi
Målrettet behandling af ovariecancer
②PARP-hæmmer
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) og niraparib (Nilapani, Zejula)
Lægemidler til behandling af livmoderhalskræft målrettet
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Målrettet behandling af endometriecancer
Brug hormoner eller hormonblokerende lægemidler til at bekæmpe kræft. Behandlingsmidler omfatter:
Ø Progesteron: medroxyprogesteronacetat og megestrolacetat
Ø Tamoxifen
Ø Luteiniserende hormon-frigivende hormonagonister: Goserelin (Norred®) og Leuprolide (Leuprolide®). Disse lægemidler injiceres hver 1-3 måned
Ø Aromatasehæmmere: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
Målrettet terapi for livmodersarkom
Ø Panzopinab (Votrient) er en målrettet behandling, der kan bruges til at behandle leiomyosarkom, der har spredt sig eller er recidiverende efter behandling.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
Gynækologisk tumor immunterapi
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.
MSI-H gynækologisk onkologi
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1 positiv livmoderhalskræft
I juni i år fremskyndede det amerikanske FDA godkendelsen af pembrolizumab (Keytruda) til behandling af fremskredne PD-L1-positive livmoderhalskræftpatienter, hvis sygdom udviklede sig under eller efter kemoterapi. Godkendelsen definerer PD-L1 positiv som livmoderhalskræft med en kombineret positiv score (CPS) ≥1, der bestod de FDA godkendte testresultater. Det er værd at nævne, at Keytruda fra nu af også er den første og eneste godkendte anti-PD-1 behandling til fremskreden livmoderhalskræft.
Immunterapien gives hver 3. uge og gives ved intravenøs (IV) infusion. Det er i øjeblikket noteret i Kina og indgår i sygeforsikringen. Indenlandske patienter kan gå til det lokale hospital for konsultation eller ringe til Global Oncologist Network (400-626-9916) for detaljerede oplysninger om behandling af livmoderhalskræft med pembrolizumab.
Godkendelsen var baseret på data fra 98 patienter med recidiverende eller metastatisk livmoderhalskræft i fase II KEYNOTE-158-studiet. Dette globale, åbne, ikke-tilfældige, multiple og multicenter-studie evaluerede pembrolizumab i behandlingen af patienter med flere typer fremskredne solide tumorer, og disse patienter har gjort fremskridt med standardbehandlingsprotokoller.
Median opfølgningstid var 11.7 måneder (spændvidde 0.6-22.7). Den samlede effektive rate (ORR) af 77 PD-L1 positive patienter (CPS ≥ 1) var 14.3 %. Disse patienter var alle patienter med metastatisk sygdom, som modtog ≥ 1 linje kemoterapi. ORR har en komplet svarprocent på 2.6 % og en delvis svarprocent på 11.7 %. Den gennemsnitlige svarvarighed blev ikke nået (interval 4.1 måneder til 18.6 + måneder), og 91 % af respondenterne havde en svarvarighed på 6 måneder eller længere.
For patienter med PD-L1-ekspression CPS <1 blev der ikke rapporteret noget respons.
"Selvom der har været mange fremskridt inden for gynækologisk cancer, mangler tidligere behandlede patienter med fremskreden livmoderhalskræft stadig nye behandlingsmuligheder," siger Bradley Monk, en onkolog i Arizona, medicinsk direktør for American Gynecology Research oncology Program og professor i obstetrik og gynækologi. I en erklæring,
"Keytrudas godkendelse af denne indikation er vigtige nyheder - som onkolog er det spændende at se et meget tiltrængt valg for disse patienter," tilføjede Monk.
Den histologiske klassificering af 77 patienter med behandlingsrespons var: 92 % pladecellecarcinom, 6 % adenocarcinom og 1 % adenosquamøst carcinom. 95 % af patienterne har metastaser, og 20 % får tilbagefald. PD-L1 IHC 22C3 pharmDx-kittet blev brugt til at bestemme PD-L1-status.
Patienterne fik 200 mg pembrolizumab hver 3. uge indtil 24 måneder eller trak sig spontant ud af behandlingen, eller radiologisk bekræftelse af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet eller baseret på investigators beslutning. Klinisk stabile patienter med radiologisk progression kan fortsætte behandlingen, indtil fremskridt er bekræftet ved efterfølgende billeddannelse. Tumorfremskridt blev evalueret hver 9. uge i det første år og hver 12. uge derefter.
De mest almindelige (≥10% af patienterne) rapporterede bivirkninger (AE'er) på alle niveauer omfattede træthed (43%), smerter (22%), feber (19%), perifert ødem (15%) og muskel- og skeletsmerter (27). %), Diarré / colitis (23%), mavesmerter (22%), kvalme (19%), opkastning (19%), forstoppelse (14%), nedsat appetit (21%), blødning (19%), UVI (18%), infektion (16%), udslæt (17%), hypothyroidisme (11%), hovedpine (11%) og dyspnø (10%).
De mest almindelige grad 3/4 AE'er omfatter UVI (6%), blødning (5%), muskel- og skeletsmerter (5%), træthed (5%), infektion (4.1%), mavesmerter (3.1%), smerter (2). )%), perifert ødem (2%), udslæt (2%), hovedpine (2%), diarré / colitis (2%), opkastning (1%), dyspnø (1%) og feber (1%) .
Seponering af behandling relateret til AE forekom hos 8 % af patienterne. Alvorlige bivirkninger forekom hos 39 % af patienterne, de mest almindelige var anæmi (7 %), fistel (4.1 %), blødning (4.1 %) og infektion (undtagen UVI; 4.1 %).
The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.
Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
Hvis fordelen ikke kan garanteres, kan den opvejes og påvirke tilstanden.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.
