I efteråret 2015 blev 44-årige Doron Broman diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen - og blev overrasket over at opdage, at hans kræft i bugspytkirtlen havde metastaseret til en stor tumor på leveren. Stillet over for en overlevelsesperiode på kun et par måneder besluttede Broman at tilbringe begrænset tid det rigtige sted.
Broman blev diagnosticeret med metastatisk kræft i bugspytkirtlen i en alder af 44 år
Han er en Miami-baseret ejendomsudvikler, og hans hjem er i Boston. Efter at have forsket online besluttede han at modtage behandling hos Dana-Farber. Hans læge Kimmie Ng, MD, MPH, direktør for klinisk forskning ved Gastrointestinal Cancer Treatment Center, anbefaler FOLFIRINOX-kuren, som er den stærkeste kombinationskemoterapi til kræft i bugspytkirtlen. Kræft i bugspytkirtlen er den mest berygtede behandling.
Broman fløj fra Miami til Boston hver anden uge til behandling. Til alles overraskelse begyndte maligniteterne i bugspytkirtlen og leveren at krympe hurtigt.
”Dette er det mest betydningsfulde svar,” sukkede Ng. ”Flere tumorer forsvandt næsten fuldstændigt efter kemoterapi. Dette får os til at spekulere på, om der er en molekylær mutation i hans tumor, der gør den særlig følsom over for FOLFIRINOX. ”
Onkologer begyndte at lede efter usædvanlige molekylære ændringer eller mutationer i kodningen af tumor-DNA, fordi de så en patient forbedre signifikant kræftmedicin, og stoffet har normalt et moderat respons eller ingen fordel for andre patienter med sygdommen. Disse typer patienter kaldes "specielle respondenter". I en æra med præcisionsmedicin kan sekventering af DNA fra kræft hos specielle respondenter identificere sjældne mutationer, hvilket gør patients tumorer ekstremt følsomme over for specifikke lægemidler.
Bromans kræft reagerede uhyre på den behandling, der blev anbefalet af Kimmie Ng, MD.
Broman ankom tilfældigvis til Dana-Farber-behandling lige efter, at Ng og hendes kolleger netop startede en ny forskningsprotokol, der tillader patienter at udføre yderligere biopsier for at få genetisk materiale, der kan behandles med præcisionsmedicin. Broman var enig. Hele exonsekvensen af hans tumor-DNA afslørede mutationer i BRCA2-genet. Når denne mutation nedarves af kvinder, vil det i høj grad øge risikoen for bryst- og æggestokkræft. Men Broman arvede ikke BRCA2-mutation -Det var bare det, at hans bugspytkirtelceller på et tidspunkt i hans liv tilfældigt havde denne mutation.
BRCA2-mutationer kan interferere med en celles evne til at reparere DNA-skader, hvilket får cellen til at ødelægge sig selv. Kræftceller med BRCA2-mutationer er særligt følsomme over for platinbaserede kemoterapeutiske lægemidler baseret på DNA-beskadigelse, som er en del af FOLFIRINOX-protokollen. Dette kan forklare, hvorfor Bromans kræft er ramt så med succes.
Efter 13 cyklusser af behandling med FOLFIRINOX reagerede Broman godt på behandlingen med bivirkninger som hårtab og nerveskader, så hans medicinske team besluttede at konvertere det til et målrettet lægemiddel kaldet olaparib kaldet PARP-hæmmer (Lynparza) kan forhindre reparation af DNA-skader .
”Olaparib er godkendt til arvelig BRCA-2-mutationsrelateret ovariecancer,” sagde Ng. "I somatiske [ikke-arvelige] BRCA2-muterede tumorer er der imidlertid ingen reelle data om dens rolle."
Derfor stoppede Broman med FOLFIRINOX og tager nu 12 dagligt. Han sagde, at der ikke vil være nogen bivirkninger. Seks måneder efter hans nye protokol viste MR- og CT-scanninger ingen kræfttilbagefald, og biomarkørniveauer for bugspytkirtelkræft i blodet forblev inden for normale grænser. Ng sagde, at hans plan er at holde ham med at tage olabally på ubestemt tid, så længe det holder kræften under kontrol og har få bivirkninger.
Broman sagde: ”Jeg er virkelig glad”. Han har bedt hver dag, siden han diagnosticerede sig selv. Han rejste for nylig til Europa og Israel, hvor han blev født. ”Jeg har klaret mig meget bedre, end jeg havde forventet. Jeg har det godt, mit hår er tilbage, jeg er sund, jeg går 12 km om dagen, en lørdag og en dag. Mine venner sagde, at de ikke kunne tro det. ”
For Ng og hendes kolleger sagde hun, at Bromans sag "påpeger, at præcisions onkologi og målrettet terapi baseret på dens molekylære egenskaber gavner kræftpatienter meget."
