Hvordan forebygger man gentagelse af kolorektal cancer? Hvordan behandler man tilbagefald af kolorektal cancer efter operationen?
Kolorektal cancer er en almindelig malign tumor, herunder tyktarms- og endetarmskræft. Forekomsten af tyktarmskræft fra høj til lav er endetarmen, sigmoid colon, ascendens colon, descendens colon og transversal colon. I de senere år har der været en tendens til den proksimale (højre kolon).
Hvis tyktarmskræft opdages tidligt, kan det normalt helbredes.
5-års overlevelsesrate for tyktarmskræft
Ifølge data fra US ASCOs officielle hjemmeside er 5-års overlevelsesraten for kolorektal cancerpatienter 65 %. Imidlertid kan overlevelsesraten for tyktarmskræft variere afhængigt af en række faktorer, især stadiet.
For tyktarmskræft er den samlede 5-års overlevelsesrate 64%. 5-års overlevelsesrate for lokaliseret tyktarmskræft er 90%; 5-års overlevelse er 71 % for metastaser til omgivende væv eller organer og/eller regionale lymfeknuder; 5-års overlevelse er 14% for tyktarmskræft, der er opstået fjernt.
For endetarmskræft er den samlede 5-års overlevelsesrate 67%. 5-års overlevelsesraten for lokaliseret endetarmskræft er 89 %; 5-års overlevelsesraten er 70 % for metastaser til omgivende væv eller organer og/eller regionale lymfeknuder. Hvis fjernmetastaser forekommer i endetarmskræft, er 5-års overlevelsesraten 15 %.
De nuværende behandlinger for tyktarmskræft omfatter kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi og immunterapi. Kirurgi er den foretrukne måde at helbrede tyktarmskræft på. Men Vicki, en kræftfri hjemmeredaktør, erfarede, at omkring 60 % til 80 % af patienter med endetarmskræft vil få tilbagefald inden for 2 år efter operationen.
Hvordan forebygger man effektivt tilbagefald af kolorektal cancer?
Forbedre livsstil
Stop alkohol, stop alkohol, stop alkohol, vigtige ting bliver sagt tre gange, du skal holde op med alkohol. Du skal heller ikke ryge, ikke overanstrenge dig, og forbliv glad.
Passende motion, 2-3 måneder efter operationen, kan du lave blide øvelser, såsom at gå, og gradvist øge fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også træne qigong, Tai Chi, radioøvelser og andre blide øvelser.
Der bør lægges særlig vægt på kosten, spis ikke muggen mad, grillmad, bacon, tofu og andre fødevarer, der indeholder nitrit, og spis ikke traditionel kinesisk medicin og sundhedsprodukter.
Den postoperative diæt er hovedsageligt let, og indtaget af højkvalitetsprotein såsom æggehvide og magert kød øges passende. Den postoperative kost går generelt fra vand, grød, mælk, dampede æg, fisk, magert kød til almindelig kost.
Prøv at spise letfordøjelige fødevarer, undgå fedtede, krydrede, irriterende, hårde, klæbrige og andre fødevarer, spis en afbalanceret kost, spis færre måltider og bør ikke være mæt.
Regelmæssigt forbrug af nødder såsom cashewnødder, hasselnødder, valnødder, mandler og valnødder kan reducere gentagelsesraten af tarmkræft.
Postoperative plejeanbefalinger for kolorektal cancer
Suturen afsluttes 7-10 dage efter tyktarmskræft. Ældre patienter eller patienter med visse komplikationer kan passende forlænge tiden for stingfjernelse. Efter stingfjernelse skal de være opmærksomme på sårets renhed for at undgå infektion.
Efter at suturen er fjernet, skal forbindingen og mavebåndene fortsætte med at blive strammet under sårhelingen, indtil det kirurgiske snit er helt helet, hvilket tager cirka en halv måned.
Hudtrækkeren skal fjernes mindst 10 dage efter operationen. Såret skal holdes så rent og tørt som muligt for at reducere sveden. Du kan gå i bad, men du kan ikke gnide såret.
Det er normalt at have følelsesløshed omkring såret efter operationen, som forsvinder efter et stykke tid.
Det er normalt, at sår ekssuderer. En lille mængde kan bruges til lokal desinfektion. Udskift forbindingen på overfladen. Men hvis mængden af ekssudat er stor, og der opstår alvorlig rødme, hævelse og smerter, bør du kontakte din læge i tide til at behandle såret.
Når det kirurgiske snit er ved at vokse, vil det føles kløende, almindeligvis kendt som "langt kød". På dette tidspunkt skal du undgå at ridse, ikke få vand og undgå infektion.
Såret er ud over helingsperioden, men det vokser stadig ikke godt. Du skal finde en professionel kirurg til at håndtere det, ændre medicinen i tide, rense såret og behandle infektionen. Vær samtidig opmærksom på at kontrollere blodsukkeret og styrke ernæringen.
Anale sår tager normalt en måned at hele. Efter heling kan du langsomt øve dig på hug, 3-5 minutter hver gang, en gang om morgenen og eftermiddagen.
Hvis såret heler godt, kan du gå i bad 7-14 dage efter at du har fjernet suturen. Du kan bruge en kropsvask eller sæbe, men undgå såret.
Periodisk gennemgang
Ifølge statistikker er gentagelses- og metastasefrekvensen for postoperativ tyktarmskræft i Kina så høj som 50%, og mere end 90% af tilbagefald og metastaser forekommer 2-3 år efter operationen, og tilbagefaldsraten er lavere efter 5 år. Derfor er operation ikke en engangsoperation, og du skal insistere på regelmæssig gennemgang efter operationen.
Patienter med tarmkræft har størst sandsynlighed for at få tilbagefald inden for 3 år efter operationen. I denne periode bør antallet af reeksamener være relativt hyppigt; efter 3 år kan reeksamenintervallet passende forlænges.
Generelt gennemgås det hver 3. måned inden for 1 år efter operationen; den revideres halvårligt i de første 2-3 år; og hvert 4-5 år. Specifik gennemgang tid skal også finde deres egen læge til at bestemme.
Under gennemgangen omfatter de punkter, der skal kontrolleres:
Blodprøver: blodrutine, lever- og nyrefunktion, tumormarkører (CEA osv.);
Billeddiagnostisk undersøgelse: B-ultralyd, røntgenbillede af thorax
Koloskopi: udføres 3 måneder efter operationen for at bestemme helingen af den kirurgiske anastomose og observere polypperne i andre dele.
Hvordan behandler man recidiv af tyktarmskræft efter operation?
Sekundær operation
Den mest ideelle metode til tilbagefald af kolorektal cancerpatienter efter operation er at fjerne de tilbagevendende læsioner for at nå målet om radikal helbredelse. Den første ting at gøre er at se, om en anden kirurgisk resektion kan udføres. Hvis de kirurgiske kriterier er opfyldt, kan tumoren fjernes kirurgisk.
Hvis der er flere læsioner, er invasionsområdet relativt stort, eller de fjerne metastaser, hvis reoperation er tilbøjelig til at være i fare, og i tilfælde af at den kirurgiske fordel ikke er garanteret, kan andre behandlingsmetoder vælges.
Medicin brugt til behandling af tyktarmskræft
Tyktarmskræft kemoterapi medicin
Almindelige kemoterapeutika er 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calciumfolinat, capecitabin, tigio (S-1) og TAS-102 (trifluridin/tipiracil).
Men kemoterapi for tyktarmskræft er normalt en kombination af flere kemoterapeutika, og de almindelige kombinationsmetoder er:
1.FOLFOX (fluorouracil, calciumfolinat, oxaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, calciumfolinat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, calciumfolinat, irinotecan, oxaliplatin)
Tyktarmskræft rettet mod lægemidler og immunmedicin
1. KRAS / NRAS / BRAF vildtype-målrettede lægemidler: cetuximab eller panitumumab (anvendes almindeligvis ved venstre tyktarmskræft)
2. Anti-angiogenese-hæmmere: bevacizumab eller ramonizumab eller ziv-aflibercept
3. BRAF V600E målrettede lægemidler: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusionsmålrettede lægemidler: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positivt målrettet lægemiddel: Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib)
Ud over kirurgi og strålebehandling til fremskreden tyktarmskræft er systemisk medicin et uundværligt behandlingsstadium. gran
st-line behandling refererer til stadiet af første behandling med kræftlægemidler, også kaldet indledende behandling. Der er mange valgmuligheder for førstelinjebehandling af fremskreden tyktarmskræft, normalt baseret på kemoterapi.
Der skal dog skelnes mellem patientens tilstand og fysiske tilstand. Efter en række undersøgelser kan patienter opdeles i to kategorier: Patienter, der er egnede til højintensiv behandling, og dem, der ikke er.
Lægemiddelvalg til højintensiv behandling af kolorektal cancerpatienter
Opdelt i tre kategorier:
Førstevalgsopløsninger med oxaliplatin
Førstevalgsløsninger med irinotecan
(1) Førstelinjeplan indeholdende oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (kun for KRAS / NRAS / BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
(B) førstelinjeplanen indeholdende irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (kun for KRAS / NRAS / BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
(III) Førstelinjeplan indeholdende oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Lægemiddelvalg ikke egnet til højintensiv behandling ved tyktarmskræft
Førstelinjes medicinmuligheder
1. Infusion af 5-fluorouracil + calciumfolinat ± bevacizumab el
2.Capecitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab) (Klasse 2B bevis, kun for KRAS / NRAS / BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
4. Navumab eller Paimumab (kun til dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (type 2B-bevis, gælder kun for dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (til tumorer med HER2-amplifikation og RAS-vildtype)
1) Efter ovenstående behandlinger forbedres den funktionelle status ikke, og den bedste understøttende behandling (palliativ behandling) vælges;
2) Efter ovenstående behandlinger forbedres den funktionelle tilstand, og en indledende plan med høj styrke kan overvejes.
Sidste medicinvalg ved tyktarmskræft
Rigfini
Trifluorthymidin + tipiracil
Bedste støttende pleje (palliativ pleje)
Referencer:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
