Strålebehandling til behandling af kræft
Strålebehandling er en form for kræftbehandling, der ødelægger kræftceller ved hjælp af stråler af intens stråling. Meget almindeligt bruger strålebehandling røntgenstråler, men det er også muligt at bruge protoner eller andre energiformer. Strålebehandling involverer brugen af stråling til behandling af kræftceller, normalt røntgenstråler. Du kan modtage strålebehandling, kaldet intern strålebehandling, inde fra kroppen. Eller ekstern strålebehandling, der kommer udefra kroppen.
Strålebehandling kan bruges til at forsøge at behandle kræft, for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage eller til at lindre symptomer. Du kan få det alene eller sammen med andre terapier, såsom kirurgi eller kemoterapi.
Under deres kræftbehandling får næsten 50 ud af 100 (50 procent) personer strålebehandling på et tidspunkt.
Fotoner bruges til de fleste strålebehandlingstyper. Alligevel kan du have protoner eller mere sjældent elektroner. Din læge vil afgøre, hvilken slags du skal bruge.
Ved at ødelægge strukturen af delende celler dræber strålebehandling kræftceller og formindsker tumorer. Normalt deler kræftceller sig hurtigere end i normalt væv, så de er særligt modtagelige for strålebehandling.
Strålebehandling bruges til at dræbe maligne tumorer, forbedre kirurgiske eller andre behandlingsresultater (adjuverende terapi), lindre symptomer og mindske metastaser. På ethvert tidspunkt i deres helbredelse gennemgår omkring halvdelen af kræftpatienter strålebehandling.
Typisk er strålebehandling specifikt rettet mod tumoren eller metastaserne. Strålebehandling kan ofte gives i overkroppen til behandling af udbredt cancer.
Ved at injicere en radioaktiv kilde i kroppen på forskellige måder, kan strålebehandling udføres eksternt af en computer eller internt. Der er en række interne strålebehandlingsteknikker..
Radioaktiv medicin indgives intravenøst eller oralt i kroppen ved radioisotopterapi eller radiofarmaceutisk terapi. Tumoren er direkte påvirket af nuklear medicin og sundt væv er kun marginalt beskadiget. For eksempel er en type radioisotopbehandling radioiod, der bruges til at behandle kræft i skjoldbruskkirtlen.
Præferencen mellem operation og strålebehandling afhænger af procedurens effektivitet og dens ulemper, hvis kræften er lokaliseret. Især med fremskridtene af konserveringsmetoder til behandling er betydningen af strålebehandling i kræftbehandling steget.
Hvordan virker strålebehandling?
Strålebehandling er en form for ioniserende stråling (høj energi), som ved at beskadige disse cellers DNA ødelægger kræftcellerne i den behandlede region. Stråling påvirker også celler, der er normale. I behandlingsområdet kan dette give bivirkninger.
Et par uger efter behandlingen forbedres bivirkningerne typisk, men nogle kan vedvare på længere sigt. Før du starter behandlingen, vil lægen tale tingene igennem med dig og undersøge potentielle måder at håndtere bivirkninger på.
Ved høje doser, ved at ødelægge deres DNA, ødelægger strålebehandling kræftceller eller forsinker deres udvikling. Kræftceller, hvis DNA er beskadiget, holder op med at dele sig eller dør uden reparation. De nedbrydes og erstattes af kroppen, når de svækkede celler dør.
Strålebehandling ødelægger ikke umiddelbart kræftceller. Før DNA er svækket nok til, at kræftceller kan dø, kræver det dages eller ugers pleje. Så i uger eller måneder efter, at strålebehandlingen er afsluttet, bliver kræftceller ved med at dø.
Typer af strålebehandling
Der er to hovedtyper af strålebehandling, ekstern stråle og intern.
Den type strålebehandling, du måtte have, afhænger af mange faktorer, herunder:
- Kræftens type
- Størrelsen af tumoren
- Tumorens placering i kroppen
- Hvor tæt tumoren er på normalt væv, der er følsomt over for stråling
- Dit generelle helbred og sygehistorie
- Om du skal have andre former for kræftbehandling
- Andre faktorer, såsom din alder og andre medicinske tilstande
Ekstern strålebehandling
Ekstern strålebehandling til strålen kommer fra en computer, der målretter kræften med stråling. Enheden er stor og kan være støjende. Den kontakter dig ikke, men kan rejse rundt om dig og sende stråling fra flere retninger til en del af din krop.
En lokal behandling er ekstern strålebehandling, hvilket betyder, at den behandler en bestemt del af kroppen. Hvis du for eksempel har lungekræft, har du stråling kun til brystet, ikke til hele kroppen.
Intern Stråleterapi
Intern strålebehandling er en procedure, hvor kroppen placeres inde i en strålekilde. Det kan være fast eller flydende fra strålingskilden.
Brachyterapi kaldes intern strålebehandling med en solid kilde. Frø, bånd eller kapsler, der indeholder en strålekilde, indsættes i din krop, i eller nær tumoren i denne form for behandling. Brachyterapi er en lokal procedure, ligesom ekstern strålebehandling, som kun retter sig mod en lille del af kroppen.
Strålingskilden i din krop kan udsende stråling i et stykke tid med brachyterapi.
Systematisk terapi kaldes intern strålebehandling med en væskekilde. Systemisk betyder, at stoffet spreder sig til væv i kroppen i blodet, leder efter kræftceller og dræber dem. Ved at synke, via en vene gennem en IV-ledning eller ved en indsprøjtning, får du systemisk strålebehandling.
Ved systemisk stråling kan kropsvæskerne for en tid afgive stråling, såsom urin, sved og spyt.
Hvorfor får mennesker med kræft strålebehandling?
For at helbrede kræft og lindre kræftsymptomer anvendes strålebehandling.
Strålebehandling kan helbrede kræft, forhindre den i at komme tilbage eller stoppe eller forsinke dens vækst, når den bruges til at behandle kræft.
De er klassificeret som palliative procedurer, når behandlinger bruges til at lindre symptomer. Stråling fra den eksterne stråle kan krympe tumorer for at behandle ubehag og andre komplikationer forårsaget af tumoren, såsom åndedrætsbesvær eller tab af kontrol over tarmen og blæren. Smerter fra kræft, der har spredt sig til knoglen, kan behandles med radiofarmaka kaldet systemisk strålebehandlingsmedicin.
Kræfttyper, der behandles med strålebehandling
Ekstern strålebehandling bruges til at behandle mange typer kræft.
Brachyterapi bruges oftest til behandling af kræft i hoved og nakke, bryst, livmoderhals, prostata og øjne.
En systemisk strålebehandling kaldet radioaktivt jod, eller I-131, bruges oftest til behandling af visse typer kræft i skjoldbruskkirtlen.
En anden type systemisk strålebehandling, kaldet målrettet radionuklidterapi, bruges til at behandle nogle patienter, som har fremskreden prostatacancer eller gastroenteropancreatisk neuroendokrin tumor (GEP-NET). Denne type behandling kan også omtales som molekylær strålebehandling.
Hvordan bruges stråling sammen med anden kræftbehandling?
Stråling kan være den eneste behandling, du har brug for for visse personer. Men oftest kan du til andre kræftbehandlinger, såsom kirurgi, kemoterapi og immunterapi, få strålebehandling. Før, under eller efter disse andre procedurer kan der gives strålebehandling for at øge chancerne for, at behandlingen vil lykkes. Tidspunktet for strålebehandling afhænger af den type kræft, der behandles, og om kræftbehandling eller symptomer er målet med strålebehandling.
Det kan gives, når stråling er forbundet med operation:
- Krymp størrelsen af kræften før behandling, så den kan fjernes ved operation og være mindre tilbøjelig til at vende tilbage.
- Så det går direkte til kræften under operationen uden at gå gennem huden. Intraoperativ stråling omtales som strålebehandling, der anvendes på denne måde. Læger kan mere effektivt beskytte omgivende normalt væv mod stråling med denne procedure.
- At ødelægge alle levende kræftceller efter operationen.
Livstidsdosisgrænser
Mængden af stråling, som et område af din krop sikkert kan modtage i løbet af dit liv, er begrænset. Du får ikke lov til at få strålebehandling for det område en anden gang, afhængigt af hvor meget stråling det område allerede er blevet behandlet med. Men hvis den sikre livstidsdosis af stråling allerede er modtaget af et område af kroppen, kan et andet område stadig behandles, hvis afstanden mellem de to områder er stor nok.
Bivirkninger af strålebehandling
Strålebehandling påvirker normale celler og ikke kun kræftceller i kroppen. For det meste afhænger påvirkningen af sundt væv af størrelsen af stråledosis, behandlingens varighed og hvilken del af kroppen, der modtager stråling. Uønskede bivirkninger vises kun i det område, hvor strålingen påføres din krop.
Strålebehandlingsbivirkninger kan allerede opstå i behandlingsperioden, umiddelbart efter behandlingen eller senere, selv efter et par år. Ved deling af væv, såsom i hud, slimhinder og knoglemarv, er de umiddelbare bivirkninger ved strålebehandling hurtigt tydelige. De fleste bivirkninger kan effektivt undgås og behandles i dag.
Vi lister de mest almindelige strålebehandlingsbivirkninger nedenfor. Du vil kunne få mere detaljeret information fra det medicinske personale, der behandler dig, om bivirkningerne og deres behandling.
Skader på munden og svælgets slimhinde
Næsten alle patienter, der får strålebehandling med hoved og nakke, lider skade på deres mund og slimhinden i svælget. Dette er smertefuldt, gør det svært at spise, er tilbøjeligt til at blive smittet og sætter tandsundheden i fare. Mundtørhed kan også forårsage strålebehandling givet til området af spytkirtlerne.
Det er muligt at behandle skader på slimhinden i din mund med forebyggende tandpleje, ved at behandle infektioner, ved at bruge smertestillende medicin og ved at sikre, at du får nok næring.
Tarmskader
Strålebehandling giver let umiddelbare bivirkninger i tarmkanalen. Kvalme, diarré og irritation af tarm- og endetarmsområdet kan være forårsaget af stråling fra mave- og bækkenområdet.
Afhængig af sammensætningen af det behandlede område og størrelsen af den enkelte og samlede strålingsdosis afhænger skadesgraden af sammensætningen. Kemoterapi givet i samme øjeblik øger bivirkningerne og komplicerer dem. Strålebehandling givet til spiserøret, samt smerter og synkebesvær, kan forårsage en brændende følelse under brystbenet.
hud
Din hud kan være rød og skaller efter strålebehandling. Rødme af huden kan begynde efter 2-3 uger og afskalning efter 4-5 uger efter start af strålebehandling generelt. Din hud kan også blive mørkere. Det er vigtigt at beskytte hudområdet mod sollys under strålebehandling, da din hud husker den strålebehandlingsdosis, den modtager i hele dit liv.
Knoglemarv
I knoglemarven i dine større knogler produceres blodceller. Et fald i antallet af hvide blodlegemer, blodplader og hæmoglobin kan være forårsaget af strålebehandling givet til bækken- og rygsøjlen. Normalt er dette midlertidigt, og dit blodtal vil gradvist forbedres.
Ydre genital og blæreirritation
Hvis en kvindes vulva og slimhindeområder behandles med strålebehandling, kan det forårsage ømhed. Områderne er smertefulde, og de kan blive inficeret.
Ved behandling af blærekræft, endometriecancer eller prostatacancer opstår akut blæreirritation fra strålebehandling. Du kan føle et hyppigt behov for at tisse i denne situation, blod kan være i din urin, og du kan have en udspilet nedre mave. Det kan også være smertefuldt at tisse.
Strålebehandlingsfølger
I organer, hvor vævsregenerering er langsom, kan sene bivirkninger af strålebehandling forekomme. Læger og fysikere, der planlægger din strålebehandling, er opmærksomme på forskellige organers følsomhed over for stråling og planlægger behandlingen, så det er muligt at undgå sene bivirkninger. Men nogle gange er der sene bivirkninger fra strålebehandling hos patienter.
Strålingsinduceret lungebetændelse er det mest almindelige senvirkende lungesymptom. Dette kan forekomme efter strålebehandling er blevet udført på lungevæv. Hoste, åndenød og feber er symptomerne. Pneumonitis induceret af stråling opstår 1 til 6 måneder efter strålebehandling. For at lindre symptomerne anvendes Cortison. Normalt forsvinder symptomerne helt.
En anden seneffekt, der kan opstå i lungerne, er strålingsinduceret lungefibrose.
Hjernestrålebehandlingspatienter kan opleve et syndrom, der inkluderer træthed og hovedpine 2 til 6 måneder efter behandlingen. Strålebehandling kan også forårsage skader på hjertet og blodkarrene, som kan føre til udvikling af arteriel sygdom år eller årtier senere.
