Forebyggelse af gentagelse af lungekræft

Forebyggelse af tilbagefald af lungekræft, forebyggelse af tilbagefald efter lungekræftoperation, hvordan man forebygger tilbagefald af lungekræft, hvordan man forebygger tilbagefald af lungekræft.

Lungekræft er den førende årsag til kræftrelateret dødelighed på verdensplan. For patienter med tidlig (stadie I og II) ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) og nogle egnede patienter med lokalt fremskreden (stadie IIIA) ikke-småcellet lungecancer, er fuldstændig kirurgisk resektion af tumorlæsioner den bedste behandlingsmetode. Selvom der er gjort fremskridt inden for tidlig diagnose og behandling og effektivt har forbedret overlevelsesraterne, er postoperativt tilbagefald fortsat et vigtigt problem.

After surgical resection, 30% -75% of lungekræft patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Tilbagefald er en vigtig årsag til, at mange lungekræftpatienter ikke kan kæmpe mod kræft. Hvordan man undgår tilbagefald efter operationen er et emne, der bekymrer enhver patient og familie.

Hvad er recidiv af kræft?

Kræfttilbagefald er defineret som tilbagefald af kræft hos en behandlet kræftpatient efter en periode med remission eller ingen tegn på kræft. Kræfter, der er fundet inden for tre måneder efter den oprindelige diagnose, betragtes generelt som kræftprogression. Kræftmetastaser refererer til det fænomen, at kræftvæv metastaserer fra de primære læsioner i lungerne til andre organer og vokser og formerer sig i organerne.

Gentagelse kan opdeles i tre tilfælde afhængigt af de forskellige steder for tilbagefald:

1. Lokalt tilbagefald - læsionen er stadig i lungerne ved siden af ​​den oprindelige læsion;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Hvad er årsagerne til tilbagefald af lungekræft?

Chancen for tilbagevendende lungekræft afhænger af mange faktorer, herunder typen af ​​lungekræft, stadiet af lungekræft, når den diagnosticeres, og behandlingen af ​​den oprindelige kræftsygdom.

Efter diagnosen lungekræft spiller de første behandlinger en vigtig rolle, såsom kirurgi og strålebehandling, som betragtes som lokale behandlinger, som kan behandle kræftformer, der findes omkring det oprindelige tumorsted. Nogle gange spredes cellerne i den oprindelige tumor længere gennem blodbanen eller lymfekanalerne, men disse celler er for små til at blive opdaget ved billeddannelse. Kemoterapi er en systemisk behandling, der hovedsageligt behandler kræftceller, der kan være til stede i hele kroppen. Desværre har kemoterapi store bivirkninger og er udsat for lægemiddelresistens. Selv med kemoterapi kan kræftceller overleve og fortsætte med at vokse i fremtiden.

Hvad er symptomerne på tilbagefald af lungekræft?

Symptomerne på tilbagefald af lungekræft afhænger af, hvor kræften opstår igen. Hvis det er et lokalt tilbagefald, eller i en lymfeknude nær den oprindelige tumor, kan symptomer omfatte hoste, hæmoptyse, åndenød, hvæsende vejrtrækning eller lungebetændelse. Gentagelse af hjernen kan forårsage svimmelhed, nedsat syn eller dobbeltsyn, svaghed eller tab af koordination på den ene side af kroppen. Tilbagefald i leveren kan forårsage mavesmerter, gulsot (gulfarvning af huden til gul), kløe eller forvirring. Knogletilbagefald er mest almindeligt med dybe smerter i brystet, ryggen, skuldrene eller lemmerne. Mere almindelige symptomer såsom træthed og uventet vægttab kan også være forudsigende for kræfttilbagefald.

Hvordan forebygger man gentagelse af lungekræft?

Periodisk gennemgang

Da lungekræft ikke har nogen pålidelige og tidligt forudsagte signaler for recidiv og metastaser, er det nødvendigt med tæt overvågning og opfølgning af sygdommen for at kunne opdage recidiv eller metastaser tidligt.

Generelt gennemgås det første år efter operationen hver tredje måned; det andet år gentages operationen hvert halve år, og den cykliske undersøgelse fortsættes.

Følg nøje lægens råd og gennemgå regelmæssigt og til tiden. Når patienten har symptomer, bør der udføres en tilsvarende bryst- og abdomen-CT, kraniocerebral CT eller MR, knoglescanning, fiberoptisk bronkoskopi osv.

Efter behandlingen kan patienter med lungekræft udvikle komplikationer eller andre symptomer på grund af deres egne forhold og andre årsager. Derfor bør regelmæssig gennemgang ikke ignoreres og bør være stor opmærksomhed.

Biomarkør påvisning

Et vigtigt værktøj til at forudsige risikoen for tilbagefald er brugen af ​​molekylærbiologiske teknikker. Lungekræft er en meget invasiv tumor. Patologisk klassificering (histologisk differentiering, vaskulær infiltration, lymfatisk infiltration og pleurainfiltration), tumor TNM-stadium og genotypebestemmelse er alle tæt forbundet med prognose. Genetisk testning og immunhistokemi kan kombineres for at bruge genetiske mutationer, såsom KRAS-status, og CEA- og Ki-67-ekspressionsniveauer til at forudsige risikoen for tilbagefald.

Styrk ernæring og forebygge forkølelse

For patienter med lungekræft bør ernæring garanteres for at undgå forkølelse, og der bør lægges særlig vægt på kosten. Madvalg skal være rigt og varieret med frugt og friske grøntsager. For ældre patienter vil det blive bedre fordøjet at spise mere grød og suppe. Samtidig skal vi være opmærksomme på ernæringsgaranti og proteinindtag af høj kvalitet.

Patienter med lungekræft skal være opmærksomme på at holde varmen, forebygge forkølelse og undgå infektion. Uanset om det er en viral eller bakteriel infektion, vil det få kroppens immunitet til at falde, og det er let for kræftceller at formere sig og få tilbagefald.

Forbedre din livsstil og forbliv glad

Stop alkohol, stop alkohol, stop alkohol, vigtige ting bliver sagt tre gange, du skal holde op med alkohol. Derudover skal du ikke ryge, ikke overanstrenge dig, være opmærksom på følelsesmæssig regulering og bevare et godt humør.

Passende motion, 2-3 måneder efter operationen, kan du lave blide øvelser, såsom at gå, og gradvist øge fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også træne qigong, Tai Chi, radioøvelser og andre blide øvelser.

Der bør lægges særlig vægt på kosten, spis ikke muggen mad, grillmad, bacon, tofu og andre fødevarer, der indeholder nitrit, og spis ikke traditionel kinesisk medicin og sundhedsprodukter.

Behandling af lungekræft

Kirurgi

Den bedste måde at behandle lungekræft på er at fjerne de tilbagevendende læsioner for at nå målet om radikal helbredelse. Hvis de kirurgiske kriterier er opfyldt, kan alle tumorer fjernes kirurgisk.

Hvis der er flere læsioner, invasionsområdet er relativt stort, eller fjernmetastaser, tumorresektion kan vælges efter situationen. I tilfælde af, at fordelen ved operation ikke er garanteret, kan andre behandlingsmetoder vælges.

Protonterapi til behandling af lungekræft

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi kan perfekt undgå disse bivirkninger.

I modsætning hertil bruger protonterapi protonstrålebestråling og kan stoppe ved tumorstedet uden at efterlade en stråledosis bag tumoren, så det er usandsynligt, at det beskadiger nærliggende sundt væv. Nogle eksperter mener, at protonterapi er sikrere end traditionel strålebehandling.

Kræftpatienter har lav immunitet, højintensiv strålingseksponering kan nemt forårsage skade på normale organer, forårsage alvorlige bivirkninger og bringe en alvorlig byrde for den allerede svage krop. Specielt for lungekræft er tumorlæsioner ved siden af ​​mange vigtige organer, såsom lever, hjerte, spiserør osv., samt hjernemetastaser, der er fælles for lungekræft. Ved at vælge protonterapi kan man effektivt undgå skader på omgivende sunde væv og opnå samme dræbende effekt som traditionel strålebehandling.

Lægemiddelbehandling til lungekræft

Målrettet terapi

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Disse seks nøgledrivgenmutationer i ikke-småcellet lungekræft-målrettede lægemidler: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET og NTRK er vigtige for patienter med lungekræft, fordi de allerede har meget effektive målrettede lægemidler kan bruges til behandling, der erstatter traditionel kemoterapi.

EGFR mutationspositiv lungekræft:

Valg af førstelinjebehandlingsmidler: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib og ectinib (husholdningslægemidler).

Opfølgende behandlingsmuligheder: Oxitinib.

ALK-omlejringspositiv lungekræft:

Førstelinjebehandlingsmuligheder: crizotinib, ceritinib, aletinib og bugatinib.

Opfølgende behandling: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1-omlejringspositiv lungekræft:

Førstevalgs lægemiddelvalg: ceritinib, crizotinib, emtricinib.

BRAF V600E mutationspositiv lungekræft:

Første-linje behandlingsmuligheder: Dalafenib + Trametinib

Opfølgende behandling: Dalafenib + Trametinib

NTRK-genfusionspositiv lungekræft:

Førstelinjebehandlingsmuligheder: Larotinib, Emtricinib.

Opfølgende behandling: Larotinib, Emtricinib.

Er der så mange mutationsmål, som lungekræft kan opdage? Selvfølgelig ikke. Derudover er der nogle nye målmutationer såsom MET, RET, HER2 osv. TMB er også ved at blive en prædiktiv markør for immunterapi. Hvis disse nye målmutationer påvises, kan du vælge den tilsvarende målrettede lægemiddelbehandling (se tabellen nedenfor) ).

Nye genmål og målrettede lægemidler til ikke-småcellet lungekræft

Lægemiddelvalg til lungekræft, når der ikke er nogen genetisk mutation

For patienter med ikke-småcellet lungekræft uden genetiske mutationer mangler der stadig at blive påvist en vigtig biomarkør, nemlig PD-L1. PD-L1 er opreguleret i mange tumorceller. 1 kombination, kan hæmme spredning og aktivering af T-celler, gøre T-celler i en inaktiv tilstand og endelig inducere immunflugt, tumorgenese og udvikling.

Den FDA-godkendte PD-L1 ledsagende diagnostiske metode kan vejlede paimumab i behandlingen af ​​NSCLC-patienter baseret på tumorproportion-score (TPS). TPS er procentdelen af ​​levedygtige tumorceller, der viser delvis eller fuld membranfarvning ved enhver intensitet.

Ikke-småcellet lungekræft med PD-L1-ekspression af TPS ≥1 %

Førstelinjebehandlingsmuligheder:

Paimumab monoterapi

2. Ikke-pladecellecarcinom: (carboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Planocellulært karcinom: (carboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab

Hvis begge genmutationer påvises, og PD-L1-ekspression er forhøjet, foretrækkes målrettet lægemiddelbehandling.

Førstelinjevalg af lægemiddel til planocellulær ikke-småcellet lungekræft (ingen genetiske mutationer, ingen immunkontraindikationer, PD-score 0-1)

Bemærkninger: K-lægemidlet er paimumab, T-lægemidlet er atezumab, begge lægemidler er blevet markedsført i Kina

Førstelinjevalg af lægemiddel til ikke-pladeepitel n
på småcellet lungekræft (ingen genetiske mutationer, ingen immunkontraindikationer, PD-score 0-1)

Bemærkninger: K-lægemidlet er paimumab, T-lægemidlet er atezumab, begge lægemidler er blevet markedsført i Indien.

Lungekræftvaccine

I 2008 blev Cimavax-EGF, verdens første protein-peptidvaccine til behandling af stadium III og IV lungekræft, udviklet med succes; i 2012, Cuba med succes udviklet den anden lungekræftvaccine, Vaxira.

Verdens første markedsførte proteinpeptidvaccine-Cimavax-EGF

Indikation: IIIB, IV ikke-småcellet lungekræft.

Tid til markedsføring: 2011 (opført i Cuba)

Efter 25 års forskning, cubansk det er lykkedes forskere at udarbejde en vaccine, der kan stoppe udviklingen af ​​lungekræft.

Testdata:

CIMAvax-EGF hos patienter med fremskreden NSCLC (klinisk fase III-studie) beviser, at vaccinen er sikker og effektiv hos patienter med fremskreden NSCLC.

I fase III forsøget var 5-års overlevelsesraten for de vaccinerede forsøgspersoner 14.4%, sammenlignet med kun 7.9% i kontrolgruppen, næsten en fordobling!

Velegnet til patienter:

Lunge kræftvacciner are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Forskere er sikre på, at hver femte af disse patienter vil få succes. De fleste tumorer forsvandt, og nogle patienter forsvandt fuldstændigt! 23% af patienterne overlevede mere end 5 år. Selvom de er fremskreden lungekræft, kan de efter at have modtaget vaccinebehandling arbejde og leve normalt, og deres livskvalitet er meget høj, hvilket effektivt forsinker sygdommens fremskridt.

Bemærk dog, at CimaVax EGF ikke kan stoppe udviklingen af ​​kræft, endsige helbrede den. I stedet blev der iværksat en mekanisme, hvorigennem den ukontrollerede vækst og deling af kræftceller blev mere begrænset, og derved transformerede fremskreden invasiv lungekræft til en kronisk sygdom. På nuværende tidspunkt er den cubanske lungekræftvaccine blevet godkendt i mere end 80 lande verden over, og indenlandske patienter kan også ansøge om at købe vaccinen til behandling fra Cuba ved at ringe kl + 91 96 1588 1588.