Den anden udgave af 2016 NCCN Guidelines for Small Cell Lung Cancer (V2.2016) opdaterer hovedsageligt følgende dele baseret på V2.2015:
Opdatering af lungekræft foreløbig vurderingsstadie
-
SCL-2: Nogle patienter kan vælges til knoglemarvsaspiration. Udvælgelseskriterierne omfatter: erytrocytter (RBC) med lapper i det perifere blodudstrygning, neutropeni eller trombocytopeni, som er karakteristisk for tumorknoglemarvsinfiltration.
Indledende behandlingsopdatering (SCL-5)
-
Evidensniveauet for intrakraniel forebyggende strålebehandling (PCI) hos patienter med omfattende SCLC blev reduceret fra 1 til 2A.
-
Bryststrålebehandling kan bruges som behandling for patienter med en bred vifte af stadier.
Principper for kemoterapi for småcellet lungekræft (SCL-C)
-
Bendamustine kan bruges som en andenlinjebehandlingsmulighed, evidensniveau 2B.
-
Afbryd den 5-dages doseringsbehandling med temozolomid.
Principper for strålebehandling for småcellet lungekræft (SCL-D)
-
Pulmonal strålebehandling til tumorer i omfattende stadier. Beskrivelse af punkt 1 blev ændret til: “Lungekonsoliderende strålebehandling kan være til gavn for patienter med SCLC-patienter, som er blevet udvalgt i en lang periode og responderer på kemoterapi. Undersøgelser har vist, at patienter har god lungekræftkonsolideringstolerance, kan reducere tilbagefaldsfrekvensen af symptomatiske lunger og kan forlænge langsigtet overlevelse hos nogle patienter. CREST randomiserede kliniske forsøg i Tyskland viser, at moderat dosis thoraxstrålebehandling kan forbedres hos SCLC-patienter med omfattende fase og effektiv til kemoterapi. overlevelse, steg ikke væsentligt. “
-
Profylaktisk kraniocerebral strålebehandling (PCI), post 1 blev ændret til: "Hos SCLC-patienter med begrænsede eller omfattende faser, der reagerer godt på kemoterapi, kan PCI reducere hastigheden af hjernemetastaser og forbedre den samlede overlevelse. På trods af forspringet viste en randomiseret klinisk undersøgelse af PCI, at PCI kan reducere frekvensen af hjernemetastaser. De foreløbige resultater af en japansk undersøgelse viste, at patienter uden hjernemetastaser bekræftet ved MR ikke havde nogen signifikant fordel efter PCI. For patienter, der ikke modtager PCI, bør regelmæssig opfølgning overvejes. “
-
Profylaktisk kraniocerebral strålebehandling (PCI), post 2 blev ændret til: "Anbefalet: PCI dosis af helhjernestrålebehandling bør være 25Gy opdelt i 10 bestrålinger, 30Gy opdelt i 10-15 bestrålinger eller 24Gy opdelt i 8 bestrålinger. Kortere behandlingsforløb (For eksempel 20Gy opdelt i 5 eksponeringer) kan være mere passende hos patienter med en bred vifte af patienter. PCI99-01-undersøgelsen viste, at patienter, der modtager 36Gy-doser, har højere dødelighed og kronisk neurotoksicitet end patienter med 25Gy."
