Leverkræftbehandling, behandlingsplan for leverkræft, behandlingsmetode for leverkræft, behandlingsmetode for leverkræft, medicin til behandling af leverkræft.
Primær leverkræft
Primær leverkræft er en af de mest almindelige årsager til ondartede tumorer og tumordødsfald i udviklingslande, som alvorligt truer menneskers liv og helbred. Standardisering af diagnosticering og behandling af leverkræft er meget vigtig for at forbedre diagnosen og behandlingen af leverkræftpatienter og forbedre patienternes livskvalitet.
Der er mange behandlingsmuligheder for leverkræft, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Siden 2007 har fremkomsten af sorafenib, det første målrettede lægemiddel mod leverkræft, brudt den situation, at der ikke findes medicin til leverkræft, men det har fortsat i mere end 10 år. Kun sorafenib kan anvendes som førstevalgsbehandling for ikke-operabel leverkræft. Efter lægemiddelresistens, ved du ikke, hvordan du skal vælge?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Retningslinjer for behandling af leverkræft fra FDA
for leverkræftvenner.
| dato | FDA godkender et lægemiddel målrettet mod leverkræft | indikation | Indenlandske godkendelser |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Til behandling af inoperabelt hepatocellulært karcinom eller leverkræft | Indenlandsk noteret og dækket af sygeforsikring |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Til førstelinjebehandling af inoperabelt hepatocellulært karcinom | Indenlandsk notering |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Andenlinjebehandling for sorafenib-resistent leverkræft | Hjemmemarked |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Andenlinjebehandling for sorafenib-resistent leverkræft | Hjemmemarked |
Valg af førstelinjebehandling for leverkræft
(1) Sorafenib
En række kliniske undersøgelser har vist, at Sorafenib har visse overlevelsesfordele for patienter med fremskreden leverkræft i forskellige lande og baggrunde med forskellige leversygdomme (evidensniveau 1).
Den sædvanlige anbefalede brug er 400 mg oralt to gange dagligt. Kan bruges til Child-Pugh Klasse A eller B patienter med leverfunktion. Sammenlignet med Child-Pugh B leverfunktion er Child-Pugh A patienters overlevelsesgevinst mere indlysende.
Behov for at være opmærksom på indvirkningen på HBV og leverfunktion og fremme håndteringen af basal leversygdom gennem hele processen. De mest almindelige bivirkninger er diarré, vægttab, hånd- og fodsyndrom, udslæt, myokardieiskæmi og hypertension, som normalt opstår inden for 2 til 6 uger efter behandlingsstart.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib er velegnet til ikke-operable patienter med stadium IIb, IIIa, IIIb, leverfunktion Child-Pugh A levercancer, og dets førstelinjebehandling er ikke ringere end sorafenib. HBV-relateret leverkræft har bedre overlevelsesfordele [185] (evidensniveau 1).
Lenvatinib er blevet godkendt til brug hos Child-Pugh A levercancerpatienter med fremskreden levercancer. Anvendelse: 12 mg, oral, én gang dagligt for kropsvægt ≥60 kg; 8 mg, oralt, én gang dagligt for kropsvægt <60 kg. Almindelige bivirkninger er hypertension, diarré, nedsat appetit, træthed, hånd-fod-syndrom, proteinuri, kvalme og hypothyroidisme.
(3) Systemisk kemoterapi
FOLFOX4-protokollen (fluorouracil, calciumfolinat, oxaliplatin) er godkendt i Kina til behandling af lokalt fremskreden og metastatisk lever kræft, der ikke er egnet til kirurgisk resektion eller lokal behandling (evidensniveau 1).
Flere fase II undersøgelser har rapporteret, at systemisk kemoterapi med oxaliplatin kombineret med sorafenib kan forbedre objektive responsrater, forlænge progressionsfri overlevelse og samlet overlevelse og give god sikkerhed (evidensniveau 3).
For patienter med god leverfunktion og fysisk status kan denne kombinationsbehandling overvejes, men kliniske randomiserede kontrollerede undersøgelser er stadig nødvendige for at give evidensbaseret medicinsk evidens på højt niveau. Derudover har arsentrioxid en vis palliativ behandlingseffekt på fremskreden leverkræft (evidensniveau 3). Ved klinisk anvendelse skal der udvises omhu for at overvåge og forhindre lever- og nyretoksicitet.
Andenlinjebehandling af leverkræft
(1) Regofini
Regorafenib er godkendt til brug hos patienter med stadium IIb, IIIa og IIIb CNLC levercancer, som tidligere er blevet behandlet med sorafenib (evidensniveau 1). Anvendelsen er 160 mg én gang dagligt i 3 uger og seponeret i 1 uge.
I Kina kan startdosis være 80 mg eller 120 mg én gang dagligt og gradvist øget i henhold til patientens tolerance. Almindelige bivirkninger er hypertension, hånd-fod hudreaktioner, træthed og diarré.
(2) Navumab og Paimumab
Det amerikanske FDA har godkendt brugen af Navulinu monoklonale antistoffer (Nivolumab) og Pabrolizumab monoklonale antistoffer (Pembrolizumab) hos patienter med leverkræft, som har udviklet sig eller ikke kan tåle sorafenib efter tidligere sorafenibbehandling (evidensniveau 2).
På nuværende tidspunkt gennemgår immunologiske checkpoint-hæmmere uafhængigt udviklet af kinesiske virksomheder, såsom Carellidizum monoklonale antistoffer, Treplepril monoklonale antistoffer og Xindili monoklonale antistoffer, klinisk forskning. Kombinationen af immunterapi and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Andre immunmodulatorer (såsom interferon α, thymosin α1 osv.), cellulær immunterapi (som f.eks. kimær antigenreceptor T-celleterapi, CAR-T og cytokin-induceret dræbercelleterapi, CIK) har alle visse antitumoreffekter. Det er dog endnu ikke verificeret af store kliniske undersøgelser.
