Fordi leukæmiklassificering og prognosestratificering er kompleks, er der ingen behandlingsmetode, der passer til alle, og det er nødvendigt at kombinere omhyggelig klassificering og prognosestratificering for at formulere behandlingsplaner. På nuværende tidspunkt er der hovedsageligt følgende typer behandlingsmetoder: kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi, stamcelletransplantation mv.
Gennem rimelig omfattende behandling er prognosen for leukæmi blevet forbedret betydeligt. Et betydeligt antal patienter kan helbredes eller være langsigtede stabile. Æraen med leukæmi som en "uhelbredelig sygdom" er gået.
AML-behandling (ikke-M3)
Det er normalt nødvendigt først at udføre kombinationskemoterapi, såkaldt “induktionskemoterapi”, almindeligt anvendt DA (3 + 7) -skema. Efter induktionsterapi, hvis remission opnås, kan yderligere intensiv konsolideringskemoterapi eller stamcelletransplantationsprocedurer fortsættes i henhold til det prognostiske stratificeringsarrangement. Efter konsolideringsbehandling udføres vedligeholdelsesbehandling normalt ikke på nuværende tidspunkt, og lægemidlet kan stoppes til observation og regelmæssigt følges op.
M3-behandling
På grund af succesen med målrettet terapi og induceret apoptoseterapi er PML-RARa-positiv akut promyelocytisk leukæmi (M3) blevet den bedste prognostiske type i hele AML. Flere og flere undersøgelser har vist, at all-trans retinsyre kombineret med arsenbehandling kan kurere de fleste patienter med M3. Behandlingen skal udføres strengt i overensstemmelse med behandlingsforløbet, og vedligeholdelsesbehandlingslængden i den senere periode bestemmes hovedsageligt af fusionsgenets resterende tilstand.
AL behandling
Induktionskemoterapi udføres normalt først, og der er forskelle i de almindeligt anvendte ordninger mellem voksne og børn. I de senere år har undersøgelser imidlertid antydet, at resultaterne af at bruge børns regimer til behandling af voksne patienter kan være bedre end traditionelle voksne regimer. Efter remission er det nødvendigt at insistere på konsolidering og vedligeholdelsesbehandling. Højrisikopatienter har betingelser for at udføre stamcelletransplantation. Patienter med Ph1-kromosompositiv anbefales til behandling med tyrosinkinasehæmmere.
Kronisk myelogen leukæmi behandling
I den kroniske fase er tyrosinkinaseinhibitorer (såsom imatinib) den foretrukne behandling. Det anbefales at behandle dem så hurtigt som muligt og i tilstrækkelige mængder. Forsinket brug og uregelmæssig brug kan let føre til lægemiddelresistens. Derfor, hvis du beslutter at bruge imatinib, skal du først og fremmest ikke forsinke, og for det andet skal du insistere på langvarig brug (tæt på livet) og ikke vilkårligt reducere mængden eller stoppe med at tage den under indtagelse, ellers det vil let føre til lægemiddelresistens. Den accelererede fase og den akutte fase kræver normalt målrettet behandling (imatiniboptagelse eller brug af andengenerationsmedicin). Hvis det er muligt, kan allogen transplantation eller rettidig kombinationsbehandling accepteres.
Kronisk lymfocytbehandling
Tidlige asymptomatiske patienter har normalt ikke brug for behandling, og i det sene stadium kan de vælge en række kemoterapimuligheder, såsom Liu Keran monoterapi, fludarabin, cyclophosphamid kombineret med merova og anden kemoterapi. Bendamustine og anti-CD52 monoklonale antistoffer er også effektive. I de senere år har det vist sig, at målrettet behandling af BCR-pathway-hæmmere kan have en signifikant effekt. Patienter med ildfaste forhold kan overveje allotransplantatbehandling.
Behandling af leukæmi i centralnervesystemet
Selvom typerne af M4 og M5 i ALL og AML ofte kombineres med CNSL, kan andre akutte leukæmier også forekomme. Fordi almindeligt anvendte lægemidler er vanskelige at trænge igennem blod-hjerne-barrieren, har disse patienter normalt brug for lænde-punktering for at forhindre og behandle CNSL. Nogle ildfaste patienter kan have behov for strålebehandling fra hele hjernen.
Bortset fra nogle få specielle patienter, der kan drage fordel af autolog transplantation (den gentagne hyppighed af autolog transplantation er meget høj), skal langt størstedelen af leukæmipatienter vælge xenotransplantation til transplantation.
Sammenfattende er den generelle førstelinjebehandling af leukæmi ikke transplantation. Selvom transplantation kan opnå en bedre overlevelseseffekt, kan komplikationer såsom gentagelsesrate og graft-versus-host-sygdom alvorligt påvirke patienternes livskvalitet. Behandling efter tilbagefald vil være vanskeligere. Derfor er transplantation generelt det sidste valg.
