Livmoderhalskræft
Ifølge den seneste rapport fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er forekomsten af næsten alle kræftformer faldet i de seneste to årtier, mens forekomsten af livmoderkræft er steget. Læger begyndte at være opmærksomme på denne situation og mindede kvinder om at være opmærksomme på flere nøglespørgsmål af denne sygdom.
Typer af livmoderkræft
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of livmoderkræft occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine sarkom. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
Risikofaktorer for livmoderkræft
Fra 1999 til 2016 steg forekomsten af ny livmoderkræft med 0.7 % årligt, en stigning på 12 % i løbet af undersøgelsesperioden. Dødeligheden er også steget med 1.1 % årligt, eller en samlet stigning på 21 %, næsten en fordobling. De vigtigste risikofaktorer er:
Kaukasiske og sorte kvinder har betydeligt højere risici end asiater og latinamerikanere
Fede kvinder, der er overvægtige eller fede, har to til fire gange større risiko for at udvikle endometriecancer end kvinder med sund vægt. (Fedtvæv producerer unormale niveauer af østrogen, som stimulerer hormonfølsom kræft.)
Kvinder efter 55 år er mest udsatte. Præmenopausale kvinder udvikler normalt ikke endometriecancer, hvilket er grunden til, at de fleste kvinder diagnosticeres i fase 1 - fordi disse kvinder allerede er gået igennem overgangsalderen, når de begynder at få lyserødt udflåd eller unormal blødning vil forårsage opmærksomhed.
Uregelmæssige menstruationer kan føre til overdreven østrogencirkulation i kroppen, hvilket får cellerne i livmoderen til at miste kontrollen.
Typer af livmoderkræft
Livmoderkræft refererer til enhver kræft, der starter i livmoderen. Ifølge statistikker fra American Cancer Society (ACS) forekommer mere end 90% af livmoderkræft i endometriet, kaldet endometriecancer.
En anden type livmoderkræft er livmodersarkom. Denne type kræft dannes i livmoderens muskler og bindevæv og er mindre almindelig - kun omkring 4% af alle tilfælde af livmoderkræft.
Diagnose og prognose for livmoderkræft
De fleste livmoderkræftformer har en god prognose. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention er den anslåede femårige relative overlevelsesrate 80% til 90%. Fordi livmoderkræft normalt kan diagnosticeres tidligt, er dens mest typiske symptomer unormal blødning før og efter overgangsalderen, vægttab og bækkensmerter.
P-piller og hormonspiral indeholder progesteron, som kan modvirke overskydende østrogen i kroppen.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and kolorektal cancer.
Behandlingsmuligheder for livmoderkræft
Operation for livmoderkræft
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tumor reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Strålebehandling til livmoderkræft
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Røntgenstråler) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Put radioaktivt materiale ind i kroppen. Dette kaldes intern strålebehandling eller brachyterapi.
Ved at bruge røntgenstrålebehandlingsudstyr såsom røntgenkniv, lineær accelerator, Tomo-kniv osv., hvis økonomiske forhold tillader det, kan man også vælge mere præcis protonstrålebehandling med færre bivirkninger. 7998).
Kemoterapi
Kemoterapi (kemoterapi) er brugen af lægemidler til at dræbe kræftceller. Behandlingen er intravenøs eller oral. Følg blodet og gå ind i hele kroppen. Derfor, når endometriecancer har spredt sig ud over endometriet, og operation ikke er mulig, er kemoterapi hovedbehandlingen.
Kemoterapimedicin, der i øjeblikket bruges til behandling af endometriecancer:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Carboplatin
· Doxorubicin eller liposomalt doxorubicin
· Cisplatin
· Docetaxel
Hvis det er et sarkom, anvendes ifosfamid (IFEX ®) normalt som et enkelt middel eller sammen med cisplatin eller paclitaxel. Målrettet lægemiddel trastuzumab (Herceptin®) kan tilføjes til HER2-positivt uterin sarkom. (HER2 er et protein, der kan hjælpe nogle kræftceller med at vokse og sprede sig hurtigere.)
Hormonbehandling
Det er mest almindeligt anvendt til behandling af fremskreden (stadium III eller IV) eller recidiverende endometriecancer og bruges normalt sammen med kemoterapi. Hormonal terapi omfatter:
· Progesteron (Dette er den vigtigste hormonbehandling, der anvendes.)
· Tamoxifen
· Luteiniserende hormonfrigørende hormonagonist (LHRH-agonist)
· Aromatasehæmmere (AI'er)
På nuværende tidspunkt har ingen hormonbehandling vist sig at være den bedste til endometriecancer.
Målrettet terapi
På nuværende tidspunkt kan kun få målrettet behandling anvendes til endometriecancer, hovedsageligt til behandling af malign endometriecancer og metastaser eller recidiv.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
Bevacizumab gives normalt sammen med kemoterapi, eller det kan gives alene. Gives intravenøst hver 2. til 3. uge.
mTOR-hæmmer
Disse lægemidler blokerer mTOR-celleproteiner, som normalt hjælper celler med at vokse og dele sig til nye celler. Det kan administreres alene eller sammen med kemoterapi eller hormonbehandling til behandling af fremskreden eller tilbagevendende endometriecancer. I øjeblikket godkendte er everolimus (Afinitor®) og tansimolimus (TORISEL®).
Den seneste udvikling af livmoderkræft
- Avelumab (Bavincia monoklonalt antistof) kombineret med talazoparib (tarazopanib)
Et forsøg ledet af Konstantinopoulos brugte immuncheckpoint-hæmmeren avelumab i kombination med PARP-hæmmeren talazoparib. (Checkpoint-hæmmere baner vejen for immunsystemet til at angribe kræft; PARP-hæmmere ødelægger kræftceller ved at hindre deres evne til at reparere beskadiget DNA.) I et tidligere eksperiment var avelumab Patienter med "ustabil" endometriecancer er meget effektive, men er i det væsentlige inaktiv i den mere almindelige "mikrosatellit st
stand” (MSS) form af sygdommen. Forsøget vil undersøge, om det er mere effektivt at kombinere avelumab med PARP-hæmmere hos patienter med MSS-sygdom.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) kombineret med mirvetuximab
En test, der kombinerer checkpoint-hæmmeren pembrolizumab med mirvetuximab. (Pembrolizumab retter sig mod et immunkontrolpunkt-protein kaldet PD-1; mirvetuximab tilføjer antistoffer til lægemiddelmolekyler, der målretter mod nøglestrukturer i hurtigt delende cancerceller.) Forsøget, ledet af Jennifer Veneris, MD, fra Gynecologic Oncology Project, vil undersøge kombinationen Effektivitet hos patienter med MSS endometriecancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling
Et andet forsøg ledet af Konstantinopoulos vil teste kombinationen af målrettet lægemiddel abemaciclib + LY3023414 + hormonbehandling. (LY3023414 retter sig mod et kræftcelleenzym kaldet PI 3-kinase; abemaciclib interfererer med et kritisk stadium af cellecyklussen.) 70 % til 90 % af endometriecancere er fodret med østrogen, som i første omgang reagerer på hormonblokerende terapi, men i sidste ende får det tilbagefald. Ved at tilføje abemaciclib og LY3023414 (de kan røre to dele af den samme molekylære vej) til hormonblokerende terapi, håber forskerne at overvinde problemet med lægemiddelresistens.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous ovariecancer.
5. dostarlimab (TSR-042)
Resultaterne af fase I/II GARNET-studiet blev for nylig offentliggjort, og den samlede effektive rate af PD-1-hæmmer dostarlimab (TSR-042) til patienter med recidiverende eller fremskreden endometriecancer er tæt på 30 %.
Derudover er både mikrosatellit høj ustabilitet (MSI-H) og mikrosatellit stabilitet (MSS) grupper vedvarende.
Dostarlimab (TSR-042) er et humaniseret anti-PD-1 monoklonalt antistof udviklet i fællesskab af TESARO og AnaptysBio. Det binder til PD-1-receptoren med høj affinitet og blokerer derved dets binding til PD-L1- og PD-L2-ligander.
Resultaterne viste, at den effektive rate for hele befolkningen var 29.6 %, den effektive rate for MSI-H-patientgruppen var 48.8 %, og den effektive rate i MSS-kohorten var 20.3 %. Seks patienter (2 MSI-H og 4 MSS) havde fuldstændig remission.
Efter en median opfølgning på 10 måneder fik 89 % af patienterne behandling > 6 måneder, og 49 % af patienterne fik behandling i > 1 år. Derudover er 84 % af patienter med effektiv behandling stadig i behandling.
Endelig faldt den totale tumorbyrde hos 85 % af MSI-H-respondenterne med ≥50 %, og 69 % af patienterne med MSS havde en total tumorbyrdereduktion på ≥50 %.
Dostarlimab er et nyt håb for behandling af endometriecancer og kan erstatte pembrolizumab, fordi pembrolizumab kun virker godt hos patienter med MSI-H, og Dostarlimab skal ikke overvejes.
Forskerne starter yderligere III studier i anden halvdel af 2019. Dostarlimab og kemoterapi vil blive kombineret med førstelinjebehandling af endometriecancer. Vi ser frem til snart at opnå lovende resultater!
Hvert forsøg adresserer manglerne ved standardbehandling eller problemer fundet i tidligere nye lægemiddelforsøg. For eksempel er de to første forsøg rettet mod at overvinde den nuværende tilstand af fattige immunterapi hos patienter med MSS sygdom. Den tredje løser problemet med resistens over for hormonbehandling, og den fjerde retter sig mod specifikke undertyper af endotelkræft.
More on the latest research progress and the best medication plan for lungekræft, only the top cancer experts at home and abroad have rich clinical experience. You can apply for consultation with authoritative experts through the Global Oncologist Network to obtain the best diagnosis and treatment plan.
De fleste livmoderkræftformer har en god prognose. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention er den anslåede femårige relative overlevelsesrate 80% til 90%. Fordi livmoderkræft normalt kan diagnosticeres tidligt, er dens mest typiske symptomer unormal blødning før og efter overgangsalderen, vægttab og bækkensmerter.
P-piller og hormonspiral indeholder progesteron, som kan modvirke overskydende østrogen i kroppen.
En af de største og længste undersøgelser offentliggjort i American Journal of Obstetrics and Gynecology i 2017 viste, at risikoen for at tage p-piller og endometriecancer blev reduceret med cirka 33 %. Dette er også relateret til at reducere risikoen for kræft i æggestokkene og tyktarmen.
