Hvordan forebygger man tilbagefald af tyktarmskræft, hvordan behandler man tilbagefald af tyktarmskræft efter operation?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektal cancer is detected early, it can usually be cured.
5-års overlevelsesrate for tyktarmskræft
Ifølge data fra det amerikanske ASCOs officielle websted er 5-års overlevelsesraten for kolorektal cancerpatienter 65 %. Imidlertid kan overlevelsesraten for tyktarmskræft variere afhængigt af mange faktorer, især stadiet.
Til tyktarmskræft, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
For endetarmskræft er den samlede 5-års overlevelsesrate 67%. 5-års overlevelsesraten for endetarmskræft i begrænset stadie er 89 %; 5-års overlevelsesraten for metastaser til omgivende væv eller organer og/eller regionale lymfeknuder er 70 %. Hvis der er fjernmetastaser af endetarmskræft, er 5-års overlevelsesraten 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunterapi. Kirurgi er den foretrukne metode til at udrydde kolorektal cancer. Men Vicki, redaktøren af et kræftfrit hjem, erfarede, at omkring 60 % til 80 % af patienter med endetarmskræft vil få tilbagefald inden for 2 år efter operationen.
Hvordan forebygger man effektivt tilbagefald af tyktarmskræft?
Forbedre livsstil
For at holde op med at drikke, holde op med at drikke, holde op med at drikke, sige vigtige ting tre gange, skal du holde op med at drikke. Derudover skal du ikke ryge, ikke overanstrenge dig og bevare et godt humør.
Passende motion, 2-3 måneder efter operationen, kan du lave blide øvelser, såsom at gå, gradvist stige fra 15 minutter til 40 minutter; du kan også dyrke qigong, Tai Chi, radiogymnastik og andre blide øvelser.
Vær særlig opmærksom på kosten, spis ikke muggen mad, grillmad, bacon, tofu, nitritholdig mad, og spis ikke kinesisk medicin og sundhedsprodukter.
Den postoperative diæt er hovedsageligt let, og indtaget af protein af høj kvalitet, såsom æggehvide og magert kød, øges passende. Den postoperative kost går generelt fra vand, grød, mælk, dampede æg, fisk, magert kød til den almindelige kost.
Spis fordøjelig mad så meget som muligt, undgå fedtet, krydret, irriterende, for hårdt, klistret og andre fødevarer, spis en afbalanceret kost, spis færre måltider og spis ikke for meget til hvert måltid.
Regelmæssigt forbrug af nødder såsom cashewnødder, hasselnødder, valnødder, mandler og valnødder kan reducere gentagelsesfrekvensen af tarmkræft.
Postoperativ sygeplejeråd til tyktarmskræft
Suturfjernelsen blev afsluttet 7-10 dage efter tarmkræftoperation. Ældre patienter eller patienter med visse komplikationer kan korrekt forlænge tiden for fjernelse af tråden. Efter fjernelse af tråden skal du være opmærksom på renheden af såret for at undgå infektion.
Efter at stingene er fjernet, er det nødvendigt at fortsætte med at dække forbindingen og stramme mavebåndet under sårheling, indtil det kirurgiske snit er helt helet, hvilket tager cirka en halv måned.
Mindst 10 dage efter operationen kan hudløfteren fjernes, og såret skal holdes rent og tørt så meget som muligt for at mindske sveden. Du kan gå i bad, men ikke gnide såret.
Det er normalt at føle følelsesløshed omkring såret efter operationen, og det vil forsvinde efter et stykke tid.
Det er normalt, at såret siver, og en lille mængde kan delvist desinficeres, og forbindingen på overfladen kan skiftes. Men hvis mængden af ekssudat er stor, og der opstår alvorlig rødme og hævelse, bør lægen kontaktes i tide til sårbehandling.
Når det kirurgiske snit er ved at vokse, vil det føles kløende, almindeligvis kendt som "langt kød". På dette tidspunkt skal du undgå ridser, vand og infektion.
Såret er ikke helet ud over helingsperioden. Du skal finde en professionel kirurg til at håndtere det, skifte forbinding i tide, rense såret og behandle infektionen og være opmærksom på at kontrollere blodsukkeret og styrke ernæringen.
Anale sår tager normalt en måned at hele. Efter heling kan du langsomt træne squat-bevægelsen, 3-5 minutter hver gang, en gang om morgenen og eftermiddagen.
Hvis såret heler godt, kan du gå i bad 7-14 dage efter, at stingene er fjernet. Du kan bruge en shower gel eller sæbe, men undgå såret.
Regelmæssig gennemgang
Ifølge statistikker er frekvensen af tilbagefald og metastasering af kolorektal cancer i Kina så høj som 50%, og mere end 90% af tilbagefald og metastaser forekommer i 2-3 år efter operationen, og gentagelsesraten er lavere efter 5 år. Derfor er operationen ikke én gang for alle, og vi skal insistere på en regelmæssig gennemgang efter operationen.
Tarmkræftpatienter har størst sandsynlighed for at få tilbagefald inden for 3 år efter operationen. I denne periode bør antallet af genundersøgelser af patienter være relativt hyppigt; efter 3 år kan reeksamenintervallet forlænges passende.
Generelt kontrolleres igen hver 3. måned inden for 1 år efter operationen; gentjek hvert halve år i de andet 2-3 år; tjek det en gang om året i de 4-5 år. Den specifikke gennemgangstid skal også finde din egen læge for at bestemme. Under gennemgangen omfatter de punkter, der skal kontrolleres,
Blodprøver: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Billedundersøgelse: abdominal bækken ultralyd, thorax røntgenbillede
Koloskopi: 3 måneder efter operationen for at bestemme helingen af anastomosen og observere polypper i andre dele
Hvordan behandler man tarmkræfttilbagefald efter operation?
Sekundær operation
Den mest ideelle måde for patienter med kolorektal cancer at få tilbagefald på er at fjerne de tilbagevendende læsioner for at nå målet om radikal helbredelse. Først og fremmest afhænger det af, om en anden kirurgisk resektion kan udføres. Hvis den opfylder de kirurgiske kriterier, kan tumoren fjernes kirurgisk.
Hvis der er flere læsioner, invasionsområdet er relativt stort, eller metastasen er langt væk, hvis reoperation er tilbøjelig til at være i fare, kan andre behandlingsmetoder vælges, når udbyttet af operationen ikke er garanteret.
Medicin
Tyktarmskræft kemoterapi
Almindelige kemoterapeutiske lægemidler er 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calciumfolinat, capecitabin, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridin / tipiracil).
Imidlertid er tyktarmskræftkemoterapi normalt en kombination af flere kemoterapeutiske lægemidler. Almindelige kombinationer er:
1.FOLFOX (fluorouracil, calciumfolinat, oxaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, calciumfolinat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, calciumfolinat, irinotecan, oxaliplatin)
Tyktarmskræft målrettede lægemidler og immunmedicin
1. KRAS / NRAS / BRAF vildtype-målrettede lægemidler: cetuximab eller panitumumab (almindeligvis brugt til venstre tyktarmskræft)
2. Anti-angiogenesehæmmere: bevacizumab eller ramucirumab eller ziv abercept
3. BRAF V600E målrettede lægemidler: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK-fusionsmålrettet lægemiddel: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-positivt målrettet lægemiddel: trastuzumab + (pertuzumab eller lapatinib)
Ud over kirurgi og strålebehandling er fremskreden tyktarmskræft et uundværligt stadium i behandlingen. Førstelinjebehandling refererer til det første trin af behandling med antic
kræftmedicin, også kaldet indledende behandling. Der er mange muligheder for førstelinjebehandling af fremskreden tyktarmskræft, normalt baseret på kemoterapi.
Det er dog nødvendigt at skelne mellem patientens tilstand og fysiske tilstand. Efter en række undersøgelser kan patienter opdeles i to typer patienter, der er egnede til højintensiv behandling og uegnede til højintensiv behandling.
Valg af medicin egnet til patienter med højintensiv behandling
Opdelt i tre kategorier:
Førstevalgsopløsning med oxaliplatin
Førstevalgsopløsning med irinotecan
(1) Førstevalgsopløsning indeholdende oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eller panitumumab) (kun for KRAS / NRAS / BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
(2) Førstelinjeplan med irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab eller
FOLFIRI + (cetuximab eller panitumumab) (kun for KRAS / NRAS / BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
(3) Førstevalgsopløsning indeholdende oxaliplatin + irinotecan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Valg af medicin, der ikke er egnet til højintensiv behandling
Førstelinjes medicinmuligheder
1. Infusion af 5-fluorouracil + calciumfolinat ± bevacizumab el
2. Capecitabin + Bevacizumab
3. Cetuximab eller panitumumab (Klasse 2B-bevis, gælder kun for KRAS/NRAS/BRAF vildtype venstre tyktarmskræft)
4. Nivolumab eller pembrolizumab (kun til dMMR/MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Klasse 2B bevis, gælder kun for dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eller Lapatinib) (gælder for HER2-amplificerede og RAS-vildtype-tumorer)
1) Efter ovenstående behandling er der ingen forbedring af funktionsstatus, vælg den bedste understøttende behandling (palliativ behandling);
2) Efter ovenstående behandling forbedres den funktionelle status, og en indledende plan med høj intensitet kan overvejes.
Endeligt medicinvalg
Regefini
Trifluorthymidin + tipiracil
Bedste støttende behandling (palliativ behandling)
