Forekomsten af kræft skyldes i sidste ende genetiske abnormiteter, som gør væksten af mutante celler til en ukontrolleret tilstand, og kræftceller begynder at dele sig og stige i værdi uendeligt. Kræft er med andre ord en genetisk sygdom. Ydre faktorer som højt livspres, lav immunitet, rygning og drikkeri samt uregelmæssigt arbejde og hvile er dog årsagerne til genfejl.
Faktorer relateret til kræft er:
- alder
- alkohol
- Kræftfremkaldende (aflatoksin)
- Kronisk betændelse
- Spisevaner
- hormon
- immunosuppressiv
- Infektiøse patogener (hepatitis B-virus, Helicobacter pylori)
- fedme
- stråling
- belysning
- tobak
Efter mere end ti års udvikling er kræftgentest blevet det umiddelbare behov for et stort antal kræftpatienter. Testrapportvejledningen fra tumorgenetisk testning passer perfekt til udviklingskonceptet for præcisionsmedicin og er trængt ind i alle aspekter af diagnosticering og behandling af kræftpatienter, så patienter kan vælge målrettede lægemidler til præcis behandling, undgå omveje og undgå unødvendige bivirkninger bitter.
Aktuel status for målrettet terapi for leverkræft
Kun ved at klassificere de væsentlige egenskaber ved leverkræft fra det molekylære niveau kan tidlig diagnose og prognosevurdering af tumoren være mere rimelig og nøjagtig, og molekylært målrettede lægemidler kan bruges til at tilpasse og præcist behandle patienter. De godkendte lægemidler mod leverkræft er som følger:
1. Sorafenib ( Sorafenib, Dorjemi )
Sorafenib er et målrettet lægemiddel med to virkninger. Den ene er at forhindre de nye blodkar, der er nødvendige for tumorvækst, og det kan også målrette mod proteiner, der fremmer væksten af kræftceller. Hovedmålene er VEGFR-1 / 2/3, RET , FLT3 , BRAF og så videre.
Sorafenib kan direkte hæmme proliferationen af tumorceller og kan også virke på VEGFR og PDGFR for at hæmme dannelsen af nye blodkar og afskære ernæringsforsyningen af tumorceller og derved bremse tumorvækst. Sorafenib er velegnet til førstelinjebehandling af fremskreden leverkræft, der ikke kan opereres eller metastaseres.
Sorafenib er et oralt lægemiddel, to gange om dagen. De mest almindelige bivirkninger af denne medicin omfatter træthed i håndflader eller såler, udslæt, appetitløshed, diarré, forhøjet blodtryk, rødme, smerte, hævelse eller blærer. Alvorlige bivirkninger (ualmindelige) omfatter problemer med blodgennemstrømningen til hjertet og perforering af maven eller tarmene.
2.regorafenib ( Regofenib, Baivango )
Regefenib kan blokere tumorangiogenese og kan også målrette mod flere proteiner på overfladen af kræftceller for at forhindre vækst af kræftceller. Det er en oral multi-target kinasehæmmer, der kan hæmme VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR og FGFR, og dens struktur ligner sorafenib.
Den 12. december 2017 godkendte State Food and Drug Administration (CFDA) den orale polykinasehæmmer regorafenib til patienter med hepatocellulært karcinom (HCC), som tidligere havde modtaget sorafenib-behandling. Tag det oralt en gang om dagen i 3 på hinanden følgende uger, hvil derefter i en uge, og fortsæt derefter til næste cyklus.
Almindelige bivirkninger omfatter træthed, appetitløshed, hånd-fod-syndrom (rødme og irritation af hænder og fødder), forhøjet blodtryk, feber, infektion, vægttab, diarré og mavesmerter. Alvorlige bivirkninger (ikke almindelige) kan omfatte alvorlig leverskade, alvorlig blødning, hjerteblodgennemstrømningsproblemer og perforering af maven eller tarmene.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib er et lægemiddel med flere mål. De vigtigste mål for levatinib omfatter vaskulær endotelvækstfaktorreceptor VEGFR1-3, fibroblastvækstfaktorreceptor FGFR1-4, blodplade-afledt vækstfaktorreceptor PDGFR-α, cKit, Ret et al. Arbejd ved at forhindre, at tumorer danner nye blodkar, der skal vokse.
I august i år blev Eisai (Eisai) og Merck (MSD) af lovastinib godkendt af det amerikanske FDA til markedsføring. Leweima blev inkluderet i førstelinjebehandlingen af ikke-kirurgisk fremskreden levercancer af CSCO levercancer guideline (2018 version), den mest autoritative tumordiagnose og behandlingsvejledning i Kina.
Lenvatinib administreres oralt én gang dagligt. De mest almindelige bivirkninger af denne medicin er palmar-footed redness syndrome, udslæt, appetitløshed, diarré, forhøjet blodtryk, led- eller muskelsmerter, vægttab, mavesmerter eller vabler. Alvorlige bivirkninger (ikke almindelige) kan omfatte blødningsproblemer og tab af protein i urinen.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) er en lille molekyle multi-target inhibitor udviklet af Exelixis i USA, som kan målrettes mod VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL og KIT. XL184".
Den 29. maj 2018 godkendte FDA Carbotinib til andenlinjebehandling af fremskreden leverkræft. Godkendelsen er baseret på det kliniske fase III-studie CELESTIAL. Patienter med fremskreden hepatocellulært karcinom, som har udviklet sig efter behandling med sorafenib, har signifikant forbedret den samlede overlevelse sammenlignet med placebo. Progressionsfri overlevelse og objektiv responsrate er også forbedret betydeligt.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo hjælper kroppens immunsystem med at angribe kræftceller ved at målrette PD-1 / PD-L1-cellesignalvejen (PD-1 og PD-L1 er proteiner til stede i kroppens immunceller og visse kræftceller). I lægmandssprog: Ved at blokere bindingen af PD-L1-protein til kræftceller forhindres camouflage af kræftceller, og kroppens egne immunceller kan genkende og eliminere kræftceller.
Den 23. september 2017 godkendte US FDA ifølge det kliniske forsøg Checkmate-040 Opdivo til patienter med fremskreden leverkræft efter behandlingssvigt af sorafenib (dojime): effektiv rate 20%, sygdomsbekæmpelsesrate 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, handelsnavn Vitrakvi)
Larotrectinib (det mere velkendte navn kan være LOXO-101) blev godkendt af FDA den 27. november 2018 til behandling af voksne og pædiatriske patienter med lokalt fremskredne eller metastatiske solide tumorer med NTRK-genfusion. Dette målrettede lægemiddel er ikke kun effektivt, men også et bredspektret anti-cancer lægemiddel, effektivt til mange forskellige tumorer! Så længe du har gennemgået genetisk testning, og der er NTRK1-, NTRK2- eller NTRK3-genfusion, kan du vælge dette spektrale anti-cancerlægemiddel, der ikke skelner mellem tumortyper.
Hvordan vælger man genetisk testning til leverkræftpatienter?
Eksperter fra Global Oncologist Network fortalte tydeligt deres venner, at genetisk testning af kræft og klinisk behandlingsanalyse er et systematisk projekt, der kræver stærk laboratoriestøtte, kvalitetskontrol af høj standard og et højt niveau af dataanalyseteam. En god genetisk testanalyse kan redde kræftpatienters liv, og en patchworkanalyserapport vil få patienterne til at miste chancen for behandling. På nuværende tidspunkt er der snesevis af gentestinstitutioner på markedet, og patienter skal nøje udvælge gentestvirksomheder for at sikre nøjagtigheden af testresultaterne.
Følgende redaktører vil introducere to præcise genetiske testteknologier i USA!
1. Keris multi-platform molekylær analyse teknologi
Multi-platform molekylær analyseteknologi fra Careris Cancer Precision Therapy fra Careris Life Sciences i USA er et optimalt valg til genetisk testning af cancerpatienter, fordi den ikke kun omfatter genetisk testning på DNA-niveau, men også RNA- og protein-relateret testning.
lækulær test. Alle andre gentestvirksomheder har ikke. På grund af mangfoldigheden af analyseteknikker kan multi-platform molekylær analyseteknologi analysere patientens tumorvariation mere omfattende og omfattende, og lægemiddelvejledningen er mere autoritativ.
Ifølge Keruiss officielle data, en stor solid tumorundersøgelse af 1180 indskrevet patienter, efter at være blevet guidet af Keruis multi-platform molekylær analyse, forlængede patienterne overlevelse med 422 dage . Det gennemsnitlige antal medicin til patienter under instruktion er 3.2, og antallet af medicin til patienter uden vejledning er 4.2. Mere medicin betyder, at patienterne kan få brug for flere bivirkninger og unødvendige økonomiske tab. Hvad patienterne ikke kan forestille sig er, at Kerrys udover at vejlede udvælgelsen af målrettede lægemidler også kan analysere, hvilke kemoterapeutiske lægemidler der er egnede til patienter. Faktisk har udvælgelsen af kemoterapeutiske lægemidler også brug for vejledning og kan ikke kopieres i henhold til behandlingsvejledningen. Keris multi-platform molekylær analyse er en så omfattende omfattende analyseteknologi, der giver patienter de mest nøjagtige og egnede behandlingsmuligheder.
Karriere multi-platform molekylær analyse guider præcis behandling til at dække næsten alle kræfttyper
De mest almindelige mål for Keruis molekylær analyse såsom EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 og så videre, såvel som immunterapimål PD-L1, TMB og MSI-H, kan testrapporten guide patienter til at vælge mål Præcis behandling af medicin hjælper patienter med at undgå omveje og undgå unødvendige bivirkninger. Selvom der ikke er noget mutationsmål og ingen mulighed for at vælge målrettede lægemidler, kan Keruis også vejlede brugen af kemoterapi- og hormonpræparater baseret på analyseresultaterne, og desuden give mulighed for at deltage i de seneste kliniske forsøg i USA.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx blev godkendt af FDA som det første ledsagende diagnostiske produkt af pantumortypen. Som et forskningsværktøj hjalp det opdagelsen af utallige videnskabelige forskningsresultater og akkumulerede en stor mængde data i denne periode. Den nuværende testdækning omfatter 324 gener og to molekylære markører (MSI/TMB), der kan forudsige effektiviteten af immun checkpoint-hæmmere. Det kan dække alle solide tumorer (undtagen sarkom) og kan direkte svare til 17 målrettede behandlinger godkendt af FDA!
I klinisk evaluering af cancergener omfatter almindeligt anvendte teknikker Sanger-sekventering, massespektrometri genotypning, fluorescens in situ hybridisering (FISH) og immunhistokemisk analyse (IHC). "Standard enkeltmarkørdetektion" såsom FISH, IHC og multi-gen hotspot detektion (hotspot panel) kan kun finde en eller to typer af klinisk signifikante genetiske abnormiteter (såsom kun basesubstitutioner). Undersøgelser har vist, at den seneste omfattende næste generations sekvenseringsteknologi til omfattende genetisk testning for kræft kan detektere alle fire typer genetiske abnormiteter (baseudskiftning; indsættelse og sletning; kopinummervariation og omarrangering) og er mere nøjagtig end traditionelle standardtests.
