Hvad betyder lokal prostatacancer?
I Liv Hospital Urologisk Klinik anvendes HIFU som den primære behandlingstilgang ved lokaliseret prostatacancer, det vil sige på det stadie, hvor hele kræften er i prostatavævet og det omkringliggende væv er intakt.
Prostatakræft kan opstå tilfældigt under operationen
Prostatacancer kan i øvrigt ses hos 12 % af patienterne, som gennemgår åben eller endoskopisk kirurgi med diagnosen benign prostatahyperplasi, det vil sige BPH-godartet prostataforstørrelse. Disse patienter har brug for yderligere behandling for kræft, men konventionelle behandlinger kan få dem til at gennemgå lokal prostatacancer behandling med mere alvorlige komplikationer. Tumorfokuseret Fokal HIFU-behandling ved primær prostatacancer kan give patienterne et ukompliceret forløb.
Hvad er Focal HIFU?
HIFU er en aktuel behandlingsmetode anvendt som lokal behandling ved primær prostatacancer, som redningsbehandling efter strålebehandling og kirurgisk svigt, og som understøttende behandling ved lokalt fremskreden prostatacancer. "Radical HIFU", når den er integreret med TUR, anvendes som fokal HIFU, når den ikke er invasiv bortset fra TUR. I betragtning af hele behandlingsprocessen af prostatacancer, som er en variabel og langvarig sygdom, er HIFU en alsidig behandlingsteknik. HIFU kan ikke sammenlignes med nogen klassisk behandlingsmetode, men dens indikationer kan overlappe med alle andre behandlinger gennem hele sygdomsforløbet og kan skabe alternativer. Derudover kan den anvendes til patienter i alle aldre og alle helbredstilstande, da proceduren kan udføres i en enkelt session, og bivirkningerne er lave under og efter proceduren, samt på grund af dens ikke- invasivitet.
Til hvilke patienter er Focal HIFU-behandling velegnet?
Overbehandling ses ved prostatakræft. Behovet for mindre invasive og tilstrækkelige behandlinger er meget stort. Af denne grund er det at foretrække at anvende denne type behandlingsstrategi til patienter med en enkelt fokal lavrisiko tumor i prostata.
Målet er at planlægge en delvis og tumorbegrænset behandlingsstrategi uden TUR i unifokale, lokaliserede prostatacancertilfælde. Ved svigt eller tilbagefald af denne type behandling er der chance for total/radikal transformation. På den ene side er det rettet mod at beskytte lukkemuskelfunktion og seksuel ydeevne. På den anden side afhjælpes den psykiske stress, som patienten vil opleve, i ventesituationen. Mod spørgsmålet om "overbehandling" er fokal behandling af prostatacancer en ikke-invasiv metode.
Hvordan anvendes Focal HIFU-behandling?
HIFU er en ikke-invasiv behandling, der udføres under generel anæstesi og afsluttes i en enkelt session. I proceduren anvendes en ultralydsscanner, som fokuserer de ultralydsbølger, der udsendes af en skeformet applikator, som placeres i endetarmen og indeholder en vinklet piezoelektrisk krystal. HIFU affyringssekvensen, intensiteten og varigheden af applikatorerne er specifikke for hvert enkelt tilfælde. Den intrarektale position af applikatorerne under proceduren bestemmes i 3D med en computeriseret algoritme, målingerne kontrolleres med et 3D-billede, korrigeres, og der udføres automatisk og øjeblikkelig ultralydsbilleddannelse i realtid for hver læsion i henhold til behandlingsplanen. Den højeste intraoperative skarphed er således tilvejebragt i HIFU-ansøgningen. Dette er den funktion, der gør teknologierne, der anvender HIFU-processen, til "intelligent kirurgisk robot".
