First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of spiserørskræft in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and immunterapi, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Den første immunterapi til kræft i spiserøret
Godkendelsen er baseret på resultaterne af en testkode, der hedder KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 er et multicenter, randomiseret, åbent, aktivt kontrolleret forsøg. 628 patienter med tilbagevendende lokalt avanceret eller metastatisk spiserørskræft blev inkluderet. Disse avancerede patienter skred frem og efter første linjes systemisk behandling.
Patienter blev tilfældigt tildelt til at modtage 200 mg palmumab en gang hver tredje uge eller følgende kemoterapi intravenøs regime: paclitaxel, docetaxel per eller irinotecan.
Resultaterne viste, at sammenlignet med kemoterapigruppen viste patienter med tumorer med PD-L1 CPS ≥ 10 forbedring i OS hos patienter, der blev tilfældigt behandlet med Keytruda. Den samlede responsrate for pembrolizumab er også højere end kemoterapi. Disse data antyder, at pembrolizumab bør betragtes som en ny standard for pleje hos patienter med PD-L1 CPS på 10 eller derover i anden linjebehandling.
Mulige bivirkninger: Lungebetændelse, colitis, hepatitis, endokrin sygdom, nefritis og nedsat nyrefunktion, alvorlige hudreaktioner, afstødning af fast organtransplantation og komplikationer af allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Afhængig af sværhedsgraden af bivirkningen skal pembrolizumab seponeres eller seponeres, og kortikosteroidbehandling bør gives, når det er relevant.
Andre behandlingsmuligheder for kræft i spiserøret
Kemoterapi i spiserørskræft
Til behandling af spiserørskræft kan kemoterapi bruges på forskellige tidspunkter.
Adjuverende kemoterapi: kemoterapi efter operationen. Målet er at dræbe kræftceller, der kan være tilbage under proceduren, fordi de er for små til at blive set med det blotte øje, så de ikke kan fjernes kirurgisk. Det er også muligt for kræftceller at flygte fra større tumorer og slå rod i andre dele af kroppen.
Neoadjuvant kemoterapi: Ved visse kræftformer gives kemoterapi (normalt kombineret med strålebehandling) inden operationen for at forsøge at krympe tumoren og gøre operationen lettere at rydde.
Kemoterapi til avanceret kræft: Ved kræft i spiserøret, der har spredt sig til andre organer, såsom leveren, kan kemoterapi også bruges til at hjælpe med at krympe tumorer og lindre symptomer. Selvom det er usandsynligt at helbrede kræft, kan det ofte hjælpe folk med at leve længere.
Almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af spiserørskræft
- Carboplatin og paclitaxel (kan bruges i kombination med strålebehandling)
- Cisplatin og 5-fluorouracil (5-FU) (normalt kombineret med strålebehandling)
- ECF: epirubicin, cisplatin og 5-FU (især tumorer ved forbindelsen mellem mave-spiserøret)
- DCF: docetaxel, cisplatin og 5-FU
- Cisplatin og capecitabin
- oxaliplatin og 5-FU eller capecitabin
- irinotecan
Målrettet terapi i spiserørskræft
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab er et humaniseret monoklonalt antistof, der specifikt blokerer vaskulær endotelvækstfaktor receptor 2 (VEGFR2) og nedstrøms angiogenese-relaterede veje. Den aktuelt godkendte indikation er monoterapi eller i kombination med paclitaxel til fremskreden mavekræft / gastroøsofageal junction adenocarcinom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ikke-småcellet lungekræft and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, et monoklonalt antistof mod Her2, forhindrer human epidermal vækstfaktor i at binde sig til Her2 ved at binde sig til Her2 og derved blokere væksten af kræftceller. Herceptin kan også stimulere kroppens egne immunceller til at ødelægge kræftceller.
Esophageal squamous cell carcinoma, som et meget unikt organ i vores øvre fordøjelseskanaltumorer, påvirker direkte spisningen. Derudover er pladecellecarcinom mere invasivt og er tilbøjeligt til risiko for obstruktion, lækage og blødning. Derfor skal vi gennem hele behandlingsprocessen af pladecellecarcinom, selvom vi bruger nogle traditionelle lægemiddelbehandlingsmetoder og tager højde for nogle nye forsøg, implementere begrebet fuldtidsstyring gennem hele behandlingsprocessen. Med medicinsk fremskridt vil der være flere teknologier til at bekæmpe spiserørskræft, såsom protonstrålebehandling, cellulær immunterapi osv. Alle skal være sikre.
