Hvad er oral kræft?

Kræft i mundhulen og oropharynx begynder i munden eller halsen. At vide, hvad du kan forvente, hvis du har en af ​​disse maligne sygdomme eller er tæt på en, der gør, kan hjælpe dig med at klare det. Du kan lære om mundhule- og mundhulekræft, herunder risikofaktorer, symptomer, hvordan de opdages, og hvordan de behandles, ved at besøge denne side.

Læberne, mundslimhinden (den indvendige beklædning af læber og kinder), tænder, tandkød, de forreste to-tredjedele af tungen, mundbunden under tungen, det benede mundhule (hårde gane) og området bag visdomstænderne er alle en del af mundhulen (kaldet retromolar trigon).

Oropharynx, placeret bag mundhulen, er den centrale del af halsen. Når din mund er vidt åben, er den synlig. Den bløde gane (den bagerste del af mundtaget), mandlerne og side- og bagvæggene i halsen udgør bunden af ​​tungen (den bagerste tredjedel af tungen).

Oropharynx og mundhulen hjælper dig med at trække vejret, tale, spise, tygge og synke. Spyt (spyt) produceres af mindre spytkirtler i hele mundhulen og oropharynx, som holder din mund og hals våd og hjælper fordøjelsen.

Typer af oral kræft

Mange forskellige typer celler udgør de forskellige sektioner af mundhulen og oropharynx. Hver slags celle har potentiale til at starte kræft. Disse forskelle er væsentlige, fordi de kan påvirke en patients behandlingsmuligheder og prognose.

Planocellulært karcinom i mundhulen og oropharynx

Planocellulært karcinom, almindeligvis kendt som planocellulært cancer, tegner sig for næsten alle maligniteter i mundhulen og oropharynx. Pladeceller, som er flade, tynde celler, der beklæder mund og svælg, er hvor disse maligniteter begynder.

Carcinoma in situ er den tidligste form for pladecellekræft. Dette betyder, at kræftcellerne udelukkende findes i epitelet, et lag af celler (det øverste lag af celler, der beklæder mundhulen og oropharynx). Invasiv pladecellekræft opstår på den anden side, når kræftceller migrerer forbi epitelet og ind i de dybere lag af mundhulen eller oropharynx.

De fleste pladecelle-maligniteter i oropharynx er forårsaget af infektion med særlige højrisikostammer af humant papillomavirus (HPV) (kaldet HPV-positiv cancer). Kræft i mundhulen er ret sjældent forbundet med HPV. HPV-positive maligniteter er mere almindelige hos unge, der aldrig har røget eller drukket alkohol. Disse maligne sygdomme har en bedre prognose (prognose) end pladecellekræft, der ikke er forårsaget af HPV (HPV-negativ cancer). Dette skyldes højst sandsynligt, at når HPV-positive tumorer behandles med kemoterapi og stråling, falder de.

Verrucous carcinom er en sjælden pladecellekræft, der for det meste rammer munden og kinderne. Det er en lavgradig kræftsygdom (en, der vokser langsomt), som sjældent spreder sig til andre dele af kroppen.

Spytkirtelkræft

Disse maligniteter kan begynde i kirtlerne i munden og halsen. Adenoid cystisk carcinom, mucoepidermoid carcinom og polymorft lavgradigt adenocarcinom er alle eksempler på små spytkirtler maligniteter. For at forstå mere om disse kræftformer såvel som benigne spytkirteltumorer, besøg venligst vores hjemmeside.

lymfomer

Mandlerne og bunden af ​​tungen indeholder immunsystem (lymfoid) væv, hvor kræftformer kaldet lymfomer kan starte. For mere information om disse kræftformer, se Non-Hodgkin-lymfom og Non-Hodgkin-lymfom hos børn.

Godartede tumorer

Mange typer af godartede tumorer og tumorlignende forandringer kan starte i munden eller halsen, såsom disse:

• Perifert kæmpecellegranulom
• fibrom
• Granulær celletumor
• Schwannoma
• neurofibrom
• Pyogent granulom
• Oral hæmangiom

Disse ikke-kræfttumorer starter fra forskellige slags celler og har mange årsager. Nogle af dem kan forårsage problemer, men de er sandsynligvis ikke livstruende. Den sædvanlige behandling for disse typer tumorer er kirurgi for at fjerne dem fuldstændigt, da det er usandsynligt, at de kommer igen (vende tilbage).

Risikofaktorer for oral cancer

At forstå de variabler, der forårsager kræft, vil hjælpe med at forebygge sygdommen. Oral cancer har historisk set været forbundet med personer over 40 år, derfor er alder almindeligvis nævnt som en risikofaktor. Alderen på individer, der er diagnosticeret med kræft, kan indebære en tidsmæssig komponent i de biokemiske eller biofysiske processer af aldrende celler, som tillader malign transformation, eller den kan vise, at immunsystemets kompetence falder med alderen. Nylige data (slutningen af ​​2008-2011) får os til at konkludere, at ikke-rygere under 16 år er det hurtigst voksende segment af oral cancerpopulation, hvilket indikerer et paradigmeskift i sygdommens oprindelse og de steder, hvor den oftest opstår i det mundtlige miljø. Rygerelaterede kræftformer i den forreste del af munden, tobaksrelaterede kræftformer og alkoholrelaterede kræftformer er alle faldet, men de bageste mundhulesteder forbundet med HPVXNUMX-virusårsagen er steget. Som et resultat heraf omtaler mange mennesker disse to meget forskellige maligniteter (oral og oropharyngeal) som "oral cancer", når de taler til den brede offentlighed, hvilket er teknisk ukorrekt, men betragtes som typisk i almindelig offentlig besked.

Men snarere end immunsystemets skrøbeligheder eller alder, er det mere sandsynligt, at kumulativ skade fra andre faktorer som tobaksbrug, alkoholindtagelse og kroniske virusinfektioner som HPV er hovedårsagerne. For eksempel kan udviklingen af ​​kræft kræve flere årtiers rygning. Tobaksbrug i enhver form er dog den førende årsag til ægte mundhulekræft hos mennesker over 50. Tobaksrygere tegner sig for mindst 75 procent af de personer, der tidligere har fået diagnosen 50 år og ældre. Dette forhold ændrer sig, og specifikke procenter er endnu ikke fastlagt og frigivet, da nye data vedrørende en reduktion i cigaretforbruget hurtigt ændrer dynamikken. Fordi cigaretter og alkohol virker synergistisk, øges din risiko betydeligt, når du kombinerer de to. Dem, der ryger og drikker, har 15 gange højere risiko for at få kræft i munden end dem, der ikke gør det. Den virale HPV16-ætiologi ser ikke ud til at kræve, at tobak eller alkohol fungerer synergistisk, og HPV16 repræsenterer en fuldstændig distinkt og uafhængig sygdomsproces i oropharynx.

Tobak og alkohol er primært kemiske variabler, men fordi vi har en vis kontrol over dem, kan de også betragtes som livsstilsproblemer. Bortset fra dem er der fysiske variabler såsom eksponering for ultraviolet lys. Læbekræft, såvel som andre maligne hudsygdomme, er forårsaget af dette stof. Læbekræft er en type mundkræft, der er faldet i udbredelse i løbet af de foregående årtier. Dette skyldes højst sandsynligt forbedret bevidsthed om de skadelige virkninger af langvarig soleksponering og brugen af ​​solcremer til at forsvare sig mod det. En anden fysisk faktor er røntgeneksponering. Røntgenbilleder blev rutinemæssigt taget under undersøgelser, og de er sikre på tandlægekontoret, men husk på, at strålingseksponeringen opbygges over tid. Det er blevet forbundet med en række hoved- og halskræftformer.

Biologiske faktorer omfatter vira og svampe, som tidligere har været forbundet med orale maligniteter. Det humane papillomavirus, især HPV16, er definitivt blevet impliceret i oropharyngeal cancer (Oropharynx, tungebunden, tonsillarsøjler og krypten, såvel som mandlerne selv. ), men kun i en lille befolkning af mennesker er de blevet impliceret i orale kræft i den forreste del af munden. HPV er en seksuelt overført virus, der påvirker omkring 40 millioner mennesker i USA i dag. HPV findes i 200 forskellige stammer, hvoraf størstedelen anses for at være sikre. De fleste amerikanere vil blive inficeret med HPV på et tidspunkt i deres liv, og nogle vil endda blive udsat for onkogene/kræftfremkaldende stammer. Imidlertid har kun omkring 1 % af de smittede en immunreaktion på HPV16-stammen, som er den førende årsag til livmoderhalskræft (sammen med HPV18), anus- og peniskræft, og som nu også er en kendt årsag til orofaryngeal cancer. Derfor vil vi gerne være tydelige. Selvom du er inficeret med en højrisiko HPV-virus, betyder det ikke, at du vil få kræft i munden. Størstedelen af ​​menneskers immunsystem vil fjerne infektionen, før en kræftsygdom udvikler sig. Ændringer i unge voksnes seksuelle vaner gennem de foregående årtier, og som stadig forekommer nu, øger sandsynligvis overførslen af ​​HPV og dets kræftfremkaldende varianter. Andre mindre risikofaktorer har været forbundet med orale maligniteter, men det er endnu ikke blevet bevist, at de spiller en rolle i deres udvikling. Lichen planus, en betændelsestilstand i det orale bløde væv og genetiske dispositioner er eksempler på dette.

Symptomer på mundkræft

En af de store farer ved denne kræftsygdom er, at den kan gå ubemærket hen i sine tidlige stadier. Det kan være smertefrit, og der kan være få synlige kropslige ændringer. Den gode nyhed er, at din læge eller tandlæge i mange situationer kan opdage eller mærke forløberens vævsændringer eller ægte kræft, når det stadig er meget lidt eller i de tidlige stadier. Det kan tage form af en hvid eller rød plet af væv i munden, eller et lille indureret sår, der ligner et kræftsår. Fordi der er så mange godartede vævsforandringer, der forekommer naturligt i din mund, og fordi noget så simpelt som et bid på indersiden af ​​din kind kan efterligne udseendet af en farlig vævsændring, er det afgørende at have ethvert ømt eller misfarvet område af din mund undersøgt af en professionel, hvis den ikke heler inden for 14 dage. Andre tegn og symptomer omfatter en smertefri klump eller masse inde i munden eller nakken, smerter eller problemer med at spise, tale eller tygge, vorte-lignende klumper, vedvarende hæshed eller følelsesløshed i mund-/ansigtsregionen. En kronisk ørepine på den ene side kan også være en advarselsindikation.

Tungen og mundbunden er almindelige steder for kræft i munden at vokse foran (forsiden) af munden, bortset fra læberne, som ikke længere er et fremtrædende sted for forekomst. Tyggetobaksbrugere er mere tilbøjelige til at udvikle dem i sulcus mellem læben eller kinden og det bløde væv (gingiva) omkring underkæben (underkæben), hvor tobaksproppen ofte holdes. Der findes et lille antal maligne sygdomme, der er specifikke for spytkirtlerne, såvel som det ekstremt farlige melanom. Mens deres hyppighed er mindre end de andre orale maligniteter, tegner de sig for en beskeden procentdel af den samlede incidensrate. Kræfter i hård gane er ualmindelige i USA, men de er ikke ukendte. Andre områder, hvor det nu observeres mere regelmæssigt, især hos unge ikke-rygere, omfatter tungebunden bagerst i munden, oropharynx (bagsiden af ​​halsen) og på tonsillernes søjler, samt tonsillarkrypten og selve mandlen. Hvis din tandlæge eller læge har mistanke om et tvivlsomt sted, er den eneste måde at være sikker på, at det ikke er noget farligt, at udføre en biopsi. Dette er ikke en smertefuld procedure, det er overkommeligt, og det tager kun et par minutter. Det er vigtigt at have en endelig diagnose så hurtigt som muligt. Det er tænkeligt, at din almene tandlæge eller læge vil sende dig til en specialist til biopsi. Dette er ikke en grund til bekymring, men snarere en typisk komponent i den henvisningsproces, der finder sted mellem læger i forskellige discipliner.

Tegn og symptomer på mundkræft kan omfatte:

• Et læbe- eller mundsår, der ikke heler
• En hvid eller rødlig plet på indersiden af ​​munden
• Løse tænder
• En vækst eller klump i din mund
• Mundsmerter
• Øresmerter
• Svær eller smertefuld synke

Diagnose af oral cancer

Tests og procedurer, der bruges til at diagnosticere mundkræft omfatter:

• Fysisk eksamen. Din læge eller tandlæge vil undersøge dine læber og mund for at se efter abnormiteter - områder med irritation, såsom sår og hvide pletter (leukoplaki).

Fjernelse af væv til test (biopsi). Hvis der findes et mistænkeligt område, kan din læge eller tandlæge fjerne en prøve af celler til laboratorieundersøgelser i en procedure kaldet en biopsi. Lægen kan bruge et skæreværktøj til at skære en prøve af væv væk eller bruge en nål til at fjerne en prøve. I laboratoriet analyseres cellerne for kræft eller præcancerøse forandringer, der indikerer en risiko for fremtidig kræft.

Når kræft i munden er diagnosticeret, arbejder din læge for at bestemme omfanget (stadiet) af din kræft. Mundkræftstadietest kan omfatte:

• Brug et lille kamera til at inspicere din hals. Under en procedure kaldet endoskopi kan din læge passere et lille, fleksibelt kamera udstyret med et lys ned i halsen for at se efter tegn på, at kræft har spredt sig ud over din mund.
• Imaging test. En række billeddiagnostiske tests kan hjælpe med at afgøre, om kræft har spredt sig ud over din mund. Billeddiagnostiske tests kan omfatte røntgen-, CT-, MR- og positronemissionstomografi (PET)-scanninger, blandt andre. Ikke alle har brug for hver test. Din læge vil afgøre, hvilke tests der er passende baseret på din tilstand.

Mundkræftstadier er angivet ved hjælp af romertal I til IV. Et lavere stadium, såsom stadium I, indikerer en mindre kræftsygdom begrænset til et område. Et højere stadium, såsom stadium IV, indikerer en større kræftsygdom, eller at kræft har spredt sig til andre områder af hovedet eller nakken eller til andre områder af kroppen. Din kræftstadie hjælper din læge med at bestemme dine behandlingsmuligheder.

Behandling af oral kræft

Behandling af kræft i munden bestemmes af tumorens placering og stadie, samt dit generelle helbred og præferencer. Du får muligvis kun én form for kræftbehandling eller en kombination af kræftbehandlinger. Kirurgi, stråling og kemoterapi er alle valg til behandling. Kontakt din læge om dine muligheder.

Kirurgi

Mundkræftkirurgi kan omfatte følgende procedurer:

Tumorfjernelsesoperation: For at verificere, at alle kræftceller er blevet elimineret, kan din kirurg skære tumoren og en margin af sundt væv, der omgiver den, væk. Mindre operationer kan bruges til at eliminere mindre maligniteter. Større tumorer kan nødvendiggøre mere intensiv operation. En større tumor kan for eksempel nødvendiggøre fjernelse af en smule af dit kæbeben eller en del af din tunge.

Kirurgi for at fjerne kræft fra halsen, der har spredt sig: Din kirurg kan foreslå at fjerne lymfeknuder og relateret væv i din nakke, hvis kræftceller har udviklet sig til lymfeknuderne i din nakke, eller hvis der er en betydelig fare for, at dette sker på grund af størrelsen eller dybden af ​​din malignitet (nakkedissektion). Eventuelle kræftceller, der er migreret til dine lymfeknuder, fjernes under en nakkedissektion. Det kan også hjælpe dig med at finde ud af, om du får brug for mere terapi efter operationen.

Mundgenopbygningskirurgi: Efter din kræftsygdom er blevet fjernet, kan din kirurg tilbyde rekonstruktiv kirurgi for at genoprette din mund, så du kan tale og spise igen. For at rekonstruere din mund kan din kirurg bruge hud-, muskel- eller knogletransplantationer fra andre områder af din krop. Tandimplantater kan også bruges til at erstatte manglende tænder.
Kirurgiske procedurer kan resultere i blødning og infektion. Udseendet af oral cancerkirurgi, såvel som din evne til at tale, spise og synke, kan alle blive påvirket.

For at hjælpe dig med at spise, drikke og tage medicin, kan du have brug for en sonde. Slangen kan puttes gennem næsen og ind i maven til kortvarig brug. En sonde kan blive sat gennem din hud og ind i din mave i det lange løb.

Din læge kan sende dig til en specialist, som kan hjælpe dig med at tilpasse dig ændringerne.

Strålebehandling

For at dræbe kræftceller bruger strålebehandling højenergistråler såsom røntgenstråler og protoner. Strålebehandling gives normalt af en maskine uden for din krop (ekstern strålestråling), men den kan også gives af radioaktive frø og ledninger, der er indsat i nærheden af ​​kræften (brachyterapi).

Efter operationen anvendes ofte strålebehandling. Men hvis du har kræft i mundhulen i et tidligt stadie, kan den bruges alene. I nogle tilfælde kan strålebehandling og kemoterapi bruges sammen. Denne kombination forbedrer effektiviteten af ​​strålebehandling og øger samtidig risikoen for negative effekter. Strålebehandling kan hjælpe med at reducere kræftrelaterede tegn og symptomer, såsom ubehag, i fremskredne tilfælde af mundkræft.

Mundtørhed, huller i tænderne og forringelse af kæbeknoglen er alle mulige bivirkninger ved oral strålebehandling.

Før du starter strålebehandling, vil din læge anbefale, at du opsøger en tandlæge for at sikre, at dine tænder er så sunde som muligt. Eventuelle tænder, der er usunde, skal muligvis behandles eller fjernes. En tandlæge kan også rådgive dig om, hvordan du plejer dine tænder under og efter strålebehandling for at minimere risikoen for problemer.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftdræbende behandling, der anvender kemikalier. Kemoterapimedicin kan bruges alene, sammen med andre kemoterapimidler eller sammen med andre kræftbehandlinger. Kemoterapi har vist sig at forbedre effektiviteten af ​​strålebehandling, og derfor bruges de to ofte sammen.

Bivirkninger af kemoterapi varierer afhængigt af den anvendte medicin. Kvalme, opkastning og hårtab er alle almindelige bivirkninger. Spørg din læge om de mulige bivirkninger af de kemoterapimedicin, du får.

Målrettet terapi 

Lægemidler, der retter sig mod specifikke egenskaber ved kræftceller, der nærer deres spredning, bruges til at behandle oral cancer. Målrettet medicin kan bruges alene eller sammen med kemoterapi eller strålebehandling for at opnå de bedste resultater.

I nogle tilfælde er cetuximab (Erbitux) en målrettet behandling, der bruges til at behandle oral cancer. Cetuximab hæmmer virkningen af ​​et protein, der findes i en række sunde celler, men som er mere fremtrædende i kræftceller. Hududslæt, kløe, hovedpine, diarré og infektioner er alle mulige bivirkninger.

Hvis normale terapier ikke virker, kan anden målrettet medicin være en mulighed.

immunterapi

Immunterapi er en form for kræftbehandling, der gør brug af dit immunsystem. Fordi kræftceller skaber proteiner, der blinder immunsystemets celler, angriber din krops sygdomsbekæmpende immunsystem muligvis ikke din kræft. Immunterapi virker ved at forstyrre immunsystemets naturlige processer.

Immunterapi er ofte forbeholdt dem med fremskreden kræft i munden, som ikke har reageret på traditionelle behandlinger.