Resultaterne af et multicenter fase III kliniske forsøg viste, at hvis ældre patienter med kronisk lymfatisk leukæmi ( CLL ) behandles med et nyt målrettet lægemiddel ibrutinib sammenlignet med det tidligere almindeligt effektive regime-bendamustin kombineret med rituximab. Sygdomsprogressionshastigheden for mAb blev signifikant reduceret, hvilket også viser, at rituximab kombineret med ibrutinib ikke vil give yderligere fordele i forhold til ibrutinib alene.
CLL er den mest almindelige leukocytkræft hos ældre. I 2016 godkendte den amerikanske FDA ibrutinib som førstelinjebehandling for CLL. Tidligere undersøgelser har vist, at ibrutinib er mere effektivt end et andet kemoterapeutisk lægemiddel chlorambucil, men ingen undersøgelser har sammenlignet ibrutinib med bendamustin plus rituximab.
Forsøget omfattede 547 ældre patienter med en medianalder på 71 år. 1/3 blev tilfældigt tildelt til at modtage bendamustin Tingjia Li rituximab, 1/3 accepteret af Lu rituximab til Nijia Li, 1/3 alene af Lu imatinib. Forskerne fulgte op i en median på 38 måneder.
Sammenlignet med bendamustin plus rituximab (74 % efter 2 år), ibrutinib plus rituximab (88 % efter 2 år) og ibrutinib alene (2 år, 87 %) havde patienterne en længere progressionsfri overlevelsesrate (studiets primære endepunkt). Undersøgelsen fandt dog ingen forskel i de samlede overlevelsesrater for de tre grupper efter 2 år.
Sammenlignet med at få ibrutinib alene, syntes tilføjelse af rituximab til ibrutinib ikke at forbedre prognosen. Generelt reagerede patienterne godt på alle tre behandlingsmuligheder. Den samlede responsrate for patienter, der fik bendamustin plus rituximab, var 81 %, og patienter, der fik ibrutinib plus rituximab, til 93 % af Lu individuelle patienter, der fik imatinib-behandling, var 94 %.
Selvom frekvensen af fuldstændig udryddelse af leukæmi ved brug af bendamustin plus rituximab var højere, blev denne forskel ikke oversat til bedre overlevelsesrater eller lavere tilbagefaldsrater. Så vær mere forsigtig, når du vælger medicin.
Ibrutinib er dog forbundet med betydelige bivirkninger såsom atrieflimren og unormale hjerterytmer, der øger risikoen for slagtilfælde og andre hjerte-kar-sygdomme. Patienten er opmærksom på at overvåge hjertetilstanden under brug.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
