En systematisk gennemgang og mig af Sakuraba og andre rapporter fra University of Chicagota analyseresultater viser, at patienter med kronisk leversygdom har en højere risiko for kolorektal cancer (CRC), selvom disse patienter får levertransplantation, eksisterer denne risiko stadig. (Gastrointestinal Endosc. Online version den 21. december 2016)
Sakuraba sagde, at uanset årsagen til leversygdom, har patienter med kronisk leversygdom en højere risiko for CRC, og denne risiko eksisterer stadig efter levertransplantation. Derfor bør patienter med kronisk leversygdom screenes eller overvåges med større intensitet for at reducere risikoen for CRC.
Sakuraba et al. Evaluerede risikoen for CRC hos patienter med kronisk leversygdom før og efter levertransplantation. Forskerne søgte efter undersøgelser af risikoen for kronisk leversygdom og CRC gennem en elektronisk database og screenede i alt 55 991 patienter i 50 undersøgelser. I henhold til Sakuraba var den samlede standardiserede incidensrate (SIR) 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) i studier, der omfattede patienter med hepatitis og cirrose, og heterogeniteten var moderat (I2 = 49.2%) Dette er sandsynligvis på grund af forskelle i sygdomsundergrupper og forskningsintensitet.
Tre undersøgelser har vist, at patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC) har en øget risiko for CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) og moderat heterogenitet (I2 = 36.3%). Det er klart, at dette skyldes til forskellen i forskningsintensitet. I de undersøgelser, der omfattede patienter, der gennemgik levertransplantation, var SIR 2.16 (95% CI 1.59 til 2.94, P <0.0001), og heterogeniteten var moderat (I2 = 56.4%).
I min ta-analyse var andelen af autoimmun-relaterede leversygdomme relateret til risikoen for CRC. Sakuraba sagde: "Tidligere troede man, at kun PSC-patienter ville have en øget risiko for CRC, men vores forskning har vist, at risikoen for CRC blandt patienter med andre kroniske leversygdomme også vil stige. Den samme stigning er meget vigtig. “
Patrick Boland fra Roswell Park Cancer Institute i New York er ikke medlem af undersøgelsen. Han påpegede, at de fleste af patienterne i undersøgelsen har skrumpelever, PSC eller har fået en levertransplantation. Risikoen for CRC hos PSC-patienter er særligt indlysende. PSC er forbundet med inflammatorisk tarmsygdom, som er en kendt risikofaktor for tyktarmskræft, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland sagde, at disse resultater ikke er nye, fordi inflammation og immunsuppression er risikofaktorer for tyktarmskræft. Han mener, at koloskopi kan være en del af den kirurgiske undersøgelse af levermetastaser, især for patienter med PSC. Han nævnte også, at fordi tumorer, der opstår i forskellige dele af tyktarmen, har store biologiske forskelle, vil det være interessant at undersøge nærmere, om risikoen for sygdommen hovedsageligt er relateret til venstre eller højre kolon.
