Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) er en potentielt livstruende tilstand forårsaget af Human Immunodeficiency Virus (HIV) og overføres fra menneske til menneske som en seksuelt overført sygdom, gennem kontakt med inficeret blod, og fra mor til barn under graviditet, fødsel, og amning. HIV skader menneskekroppens immunsystem, og dermed har vi mindre evne eller manglende evne til at bekæmpe enhver infektion eller sygdom. På nuværende tidspunkt er der ingen kur mod hiv/aids, men vi har helt sikkert været i stand til at standse sygdommens udvikling med effektiv medicin.
Som vi alle ved, spiller vores medfødte immunitet en stor rolle i initiering og progression af kræft i den menneskelige krop, så det kommer ikke som en overraskelse, at HIV/AIDS kommer med en øget modtagelighed for forskellige typer og former for kræft. AIDS-relateret kræft refererer til enhver kræft, der er mere tilbøjelig til at forekomme hos en person, der er inficeret med HIV. Listen omfatter, men er ikke begrænset til, Kaposis sarkom (KS), lymfom, herunder non-Hodgkins lymfom (NHL) og Hodgkins lymfom (HL/HD), livmoderhalskræft og kræft i mund, svælg, lever, lunge og anus. Denne liste kan udvides yderligere til angiosarkom, peniskræft, testikelkræft, kolorektal cancer og forskellige varianter af hudkræft, herunder basalcellekarcinom (BCC), pladecellekræft (SCC) og melanom. Af disse omtales en trio af kræftformer, nemlig KS, NHL og livmoderhalskræft, som AIDS-definerende kræftformer, hvilket betyder, at udviklingen af en hvilken som helst af disse kræftformer hos en HIV-positiv patient betyder progression af HIV-positivitet til fuld udblæsning AIDS. Denne trio af kræftformer er beskrevet nedenfor
- Kaposis Sarcoma: Kaposis sarkom er et bløddelssarkom (sarkom = kræft, der opstår fra kroppens bindevæv), som kan opdeles i endemisk KS og epidemisk KS. Endemisk KS er ikke relateret til HIV/AIDS og har traditionelt været forbundet med unge afrikanske mænd, dem af jødisk eller middelhavsafstamning eller personer, der er i immunsuppressiv behandling efter en organtransplantation. Epidemi KS er forbundet med HIV/AIDS og typisk homoseksuelle mænd med HIV/AIDS forbundet med Human Herpesvirus (HHV) type 8-infektion.
- Non-Hodgkins lymfom: Lymfesystemet er et netværk af lymfekar og lymfeknuder i menneskekroppen, der bærer et farveløst ultrafiltrat af blodet kaldet lymfe, som typisk indeholder lymfocytter, en type hvide blodlegemer. Lymfesystemet har en vigtig rolle at spille i vores krops forsvarsmekanismer. Bortset fra lymfekanalerne og lymfeknuderne er milten (filtrerer blod og laver lymfocytter), thymus, mandlerne og knoglemarven også en del af lymfesystemet. NHL er en form for kræft i lymfesystemet, hvor de raske celler i lymfesystemet formerer sig hurtigt, vokser ude af kontrol og måske eller måske ikke danner en tumor. Selvom der er mange forskellige typer af NHL, er de, der oftest er forbundet med HIV/AIDS, aggressive B-celle lymfomer, især diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) og Burkitts lymfom; primært centralnervesystem lymfom (primært CNS lymfom), der påvirker hjernen; og primært effusionslymfom, som forårsager væskeophobning omkring lungerne (pleural effusion), hjerte (pericardial effusion) og bughulen (ascites).
- Livmoderhalskræft / kræft i livmoderhalsen: Livmoderhalsen, almindeligvis kendt som livmoderhalsen, er den nederste del af livmoderen, som rager ud i skedehulen og dermed danner fødselskanalen. Kvinder med HIV/AIDS har en højere tilbøjelighed til at udvikle en præcancerøs tilstand i livmoderhalsen kendt som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Der er forskellige kvaliteter af CIN og dets tilknytning til Human Papilloma Virus (HPV); hovedsagelig type 16 og 18, er blevet endegyldigt bevist. En høj grad CIN (CIN – III) kan udvikle sig til invasiv livmoderhalskræft. Typisk tager det årtier for et CIN at udvikle sig til invasiv livmoderhalskræft, men en samtidig infektion med HIV/AIDS kan fremskynde udviklingsprocessen og progression til invasiv cancer med få år.
Håndteringen og behandlingen af AIDS-relaterede kræftformer adskiller sig ikke fra accepterede behandlingsprotokoller for disse kræftformer uden sammenhængen mellem hiv/aids, men vi skal desuden behandle hiv/aids samtidigt og være ekstra opmærksomme på den yderligere immunsuppression, der skyldes kræften, sygdommen (HIV/AIDS) og den, der er induceret af behandlingen.
skrevet af Dr. Partha Mukhopadhyay
