Screening af livmoderhalskræft
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive cervikal cancer and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Retningslinjer for screening af livmoderhalskræft har været under forandring, især med HPV-vaccinen. 2015-udgaven af ACOG-retningslinjerne anbefaler, at HPV-test kan bruges som en alternativ screeningsmetode for kvinder over 25 år. Det anbefales at få cytologi hvert 3. år. Det påpeges også, at kombineret cytologi og HPV-test er mere foretrukne. USPSTF-udkastet til retningslinjer anbefaler kun at teste HPV-højrisiko-undertyper. Som et alternativ til simpel cytologi for kvinder over 30, anbefales ledtestning ikke længere.
Forskerne påpegede, at der ikke er meget forskningsbevis for effektiviteten af HPV-testning, og de fleste af de publicerede HPV-testscreeningsstudier er baseret på en screeningsrunde. Forskerne analyserede 990013 kvinder, der havde gennemgået ledtest fra 2003 til 2014, og analyserede ændringen i risiko for livmoderhalskræft, efter at resultaterne af på hinanden følgende ledtest var negative.
Analysen viste, at efterhånden som det negative resultat af den kombinerede test steg, fortsatte risikoen for livmoderhalskræft og ≥CIN3 læsioner med at falde, og den negative effekt af den første kombinerede test havde den største indflydelse på risikoreduktionen. I enhver screeningsrunde er effekten af rene HPV-testresultater på risikoen for cancer konsistent, uanset de cytologiske testresultater, uanset de kombinerede testresultater. De, der var negative til den første HPV-test, havde en 5-årig reduktion i risikoen for invasiv livmoderhalskræft på 0.0092 %, og dem, der havde et negativt tredje testresultat, havde en reduktion på 0.0015 % i risikoen; 3-års risiko for invasiv livmoderhalskræft var negativ for første og tredje test. Fald med 0.0081% og 0.0015%. Den treårige negative cytologiske risiko for cancer blev reduceret med henholdsvis 0.0140 % og 0.0023 %.
En forsker kommenterede, at undersøgelsen viste, at i den første ledtest havde kvinder med negative HPV-test kun en lidt højere risiko for kræft end dem med negative kombinerede test, og dem med negative HPV-resultater i den anden kombinerede test reducerede yderligere risikoen for tredje Efter det andet negative forsvandt det stort set. Ved påvisning af CIN3-læsioner er fordelene ved kombineret test i forhold til HPV-test meget små. Fællestestning tilføjede kun unødvendig kolposkopi og biopsi og overbehandling.
