Brystkræft
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive brystcancer treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Hjernemetastaser af brystkræft
I de senere år er patienternes overlevelsestid med den løbende forbedring af diagnose og behandling forlænget betydeligt, og forekomsten af hjernemetastaser (hjernemetastaser, BM) er også steget markant. Omkring 30 % af patienterne vil til sidst udvikle hjernemetastaser, og overlevelsestiden efter hjernemetastaser er 2 ~ 14 måneder. Brystkræft har en høj forekomst af hjernemetastaser og en dårlig prognose. Det er blevet en vigtig faktor, der påvirker livskvalitet og overlevelse. Prognosen og behandlingen af BM har altid været fokus og vanskelighed i akademiske kredse. Det er vigtigt at analysere dets kliniske karakteristika og finde effektive behandlinger. Og en akut opgave. Denne artikel gennemgår den kliniske prognose og behandling af BCBM.
Prognostiske faktorer for hjernemetastaser fra brystkræft
Nogle undersøgelser har vist, at prognosen for BCBM er relateret til faktorer som alder, molekylær klassificering, ekstrakraniel metastase, antal BM-læsioner, maksimalt læsionsareal og KPS-score. Forskere har etableret forskellige prognostiske evalueringsmodeller baseret på ovenstående påvirkningsfaktorer og forsøger mere effektivt at skelne patienter med forskellige prognostiske hjernemetastaser for at hjælpe med valget af kliniske strategier.
Behandling af metastatisk brystkræft i hjernen
Behandlingen af hjernemetastaser fra brystkræft skal evalueres grundigt baseret på faktorer som patientens generelle tilstand, læsionens placering og ekstrakraniel kontrol, før behandlingsplanen besluttes. På nuværende tidspunkt er kirurgi, WBRT og SRS stadig den første behandling af BCBM. Der er også gjort fremskridt inden for kemoterapi og molekylært målrettede terapier.
Hormonbehandling til metastaserende brystkræft
Det almindeligt anvendte lægemiddel er dexamethason, og hormonbehandling er ikke nødvendig for patienter med asymptomatiske hjernemetastaser. Dexamethason kan lindre symptomerne forårsaget af ødem på kort tid ved at genoprette elasticiteten af arterielle blodkar og reducere permeabiliteten af kapillærer. Den anbefalede startdosis af dexamethason er 4 ~ 8 mg/d; når hjernemetastaser er sekundære til alvorligt cerebralt ødem og højt intrakranielt tryk, anbefales det at bruge dexamethason i en dosis på 16 mg/d eller mere, som gradvist bør reduceres, når behandlingen seponeres. beløbet.
Kirurgisk behandling af metastatisk brystkræft
Det er hovedsageligt velegnet til patienter med enkeltskud og KPS> 70. Klinisk er 20% -30% af patienterne egnede til kirurgisk behandling. Dens fordele er, at den hurtigt kan lindre symptomer, få patologiske prøver og forbedre den lokale kontrolhastighed. Status for operation ved multiple hjernemetastaser mangler stadig relevante data og konklusioner.
Hele hjernens strålebehandling
For patienter med intrakranielle læsioner > 3 var den samlede effektive frekvens af helhjernestrålebehandling alene 60 til 80 %. Omkring 70 % af patienterne havde forbedrede symptomer og forlængede den gennemsnitlige overlevelsestid på 3 til 6 måneder. Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) Det antages generelt, at SRS hovedsageligt er velegnet til patienter med 3 eller færre læsioner, en diameter på <3.0 cm og en lille rumeffekt, især for tumorer, der ikke er let tilgængelige under operationen og er placeret i vigtige områder. funktionelle områder. Men SRS er blevet undersøgt mere og mere i flere hjernemetastaser, og det ser ud til at være muligt.
Kemoterapi til metastatisk brystkræft
Effekten af kemoterapi på BCBM er begrænset, fordi lægemidlet har svært ved at krydse blod-hjerne-barrieren. Nogle undersøgelser i de senere år har vist, at kombinationen af kemoterapi og strålebehandling kan forbedre effekten. Fordi strålebehandling åbner blod-hjerne-barrieren, kan lægemidler trænge ind i kraniet for at udøve antitumoreffekter. Selvom kemoterapeutiske lægemidler er vanskelige at opnå en klar antitumoreffekt i kraniet, kan effektiv kontrol af ekstrakranielle læsioner forbedre livskvaliteten og forlænge patienternes overlevelsestid.
Målrettet behandling af metastatisk brystkræft
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomer, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokrin behandling for metastatisk brystkræft
Der er meget få forskningsdata om endokrin terapi i BCBM-behandling. Fordi endokrin behandling har en langsommere virkning, og de fleste patienter med BM har en dårlig prognose og har behov for at kontrollere lokale symptomer så hurtigt som muligt, anbefales endokrin behandling ikke som førstelinjebehandling af BCBM. Sammenfattende. Den høje forekomst og dårlige prognose af hjernemetastaser i brystkræft er blevet klinisk vanskelige problemer. Det antages generelt, at faktorer som alder, KPS-score, receptorstatus, antal hjernemetastaser og stabilitet af ekstrakranielle læsioner påvirker patienternes prognose, men den nuværende prognostiske vurderingsmodel har begrænset forudsigelsesevne og skal forbedres og forbedres yderligere. . Behandlingsmæssigt er kirurgi og strålebehandling stadig de vigtigste behandlingsmetoder, og status for kemoterapi og molekylært målrettede lægemidler er gradvist steget.
