13. juli 2021: En ny medicin til mennesker med en slags leverkræft kaldet hepatocellulært karcinom er tilgængelig, som ser ud til at være bedre end standardterapi (HCC). Det Food and Drug Administration (FDA) godkendte atezolizumab (Tecentriq) og bevacizumab (Avastin) som førstelinjebehandlinger til personer med fremskreden leverkræft, som ikke kan behandles kirurgisk.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
En af undersøgelsens eksperter, Richard Finn, MD, fra University of California, Los Angeles, sagde: "Dette er et stort fremskridt for patienterne." "Dette er noget, som klinikere, der behandler disse patienter, har bedt om i lang tid, og det er et stort skridt fremad."
Atezolizumab er en immun checkpoint-hæmmer, hvilket betyder, at det hjælper immunsystemet med at finde og dræbe kræftceller. Bevacizumab er en målrettet medicin, der udsulter tumorer ved at hæmme væksten af nye blodkar.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA i 2007 for at behandle visse HCC-patienter.
Ifølge Tim Greten, MD, vicechef for NCI's Center for Cancer Research's Thoracic and GI Malignancies Branch, er de eneste behandlinger for HCC, der har været godkendt siden 2007, ikke mere effektive end sorafenib.
I en leder udtalte Robin Kelley, MD, fra UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, at ikke blot var atezolizumab-bevacizumab-kombinationen mere effektiv, men den resulterede også i "påfaldende bedre patientrapporterede resultater", såsom fysiske kapaciteter. .
Ifølge Dr. Greten vil combo-kuren sandsynligvis erstatte sorafenib som den sædvanlige førstelinjebehandling for nogle personer med fremskreden HCC.
Tilføjelse til immun checkpoint hæmmere
Leverkræft is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib og lenvatinib (Lenvima), en anden medicin, der bremser dannelsen af blodkar, er de eneste muligheder for personer med leverkræft, som ikke kan behandles med kirurgi (er inoperabel).
Immune checkpoint-hæmmere blev undersøgt som førstelinjebehandlinger for leverkræft i nogle få kliniske undersøgelser, men de viste sig at være ineffektive i sig selv. Forskere opdagede, at for store mængder af et protein kaldet VEGF kan forhindre immun checkpoint medicin i at virke efter yderligere undersøgelse.
Ifølge Dr. Finn inducerer VEGF dannelsen af nye blodkar og ændrer mængden og typen af immunsystemceller i og omkring tumorer.
Fordi bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumab Plus Bevacizumabs sikkerhed
Kombinationsmedicinen forårsagede adskillige negative virkninger hos mange patienter. Generelt syntes patienterne dog at tolerere begge lægemidler, ifølge Dr. Greten.
De to grupper havde lige stor forekomst af bivirkninger og dødsfald som følge af bivirkninger. Kombinationsgruppen havde dog flere patienter, der oplevede større bivirkninger (38 procent mod 31 procent).
På grund af bivirkninger holdt færre patienter i kombinationsgruppen pause eller ændrede dosis af deres behandling (50 procent mod 61 procent i sorafenib-gruppen). Kun 7 % af patienterne i kombinationsgruppen stoppede med at tage begge lægemidler på grund af bivirkninger, på trods af at flere patienter i kombinationsgruppen holdt op med at tage et af stofferne (16 % mod 10 %).
På grund af dets indvirkning på blodårerne, kan bevacizumab forårsage blødning, ifølge Dr. Greten. Han udtalte, at leverkræft også kan skabe ændringer, der øger risikoen for blødning, såsom lavt antal blodplader.
"Der var et par flere blødningsepisoder i atezolizumab, bevacizumab-armen, men de var stadig meget lave i procent," tilføjede Dr. Finn. I begge grupper oplevede 6 % af patienterne betydelig blødning som følge af behandling med bevacizumab.
Ifølge Dr. Greten, "vil det være afgørende at vælge den passende patientpopulation" til den kombinerede behandling. Før du starter medicinen, skal patienterne muligvis få standardtests for at kontrollere for blødningsrisikofaktorer, sagde han.
Dr. Kelley sagde: "Alternativ behandling bør undersøges for patienter med høj risiko for blødning."
