Juni 2022: En lille undersøgelse af patienter med endetarmskræft gav ekstraordinære resultater: 100 procent af individerne var i remission. Resultaterne blev offentliggjort i The New England Journal of Medicine i denne uge.
Forsøget blev finansieret af GlaxoSmithKline, som producerede medicinen dostarlimab, ifølge New York Times. I seks måneder fik patienterne i forsøget dostarlimab, en immunterapi lægemiddel, der stimulerer patienters immunsystem til at målrette deres maligniteter.
According to the study, all 12 people had comparable mutations in mismatch repair-deficient kolorektal cancer, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
"De mangler et gen, der gør det muligt for dem at reparere deres DNA," sagde læge Andrea Cercek, en medforfatter af undersøgelsen fra Memorial Sloan Kettering Disease Center, til CNN. "Som et resultat har de mange, mange mutationer, og immunsystemet registrerer kræften som fremmed." "Når vi administrerer immunterapi, som dostarlimab, genopliver vi i det væsentlige bare immunsystemet, så det kan se kræften og dræbe den."
Dostarlimab is an antibody that targets the protein PD-1, which stands for programmed cell death 1. PD-1 is a protein found on the surface of immune system T-cells that helps the body recognise and destroy cancer cells. Cancer cells can then create chemicals that disrupt PD-1, allowing them to slip past the immune system’s detection. Dostarlimab works by preventing cancer cells from evading the immune system, allowing the immune system to discover and kill cancer cells. The researchers intended to follow up on the dostarlimab treatment with normal chemoradiotherapy and surgery, but the patients didn’t require it. According to the study, all 12 subjects who completed the dostarlimab treatment and had a 6-month follow-up had no detected cancer cells or major side effects. According to a statement, no cases of advancement or recurrence have been observed even after 25 months.
Traditionel tyktarmskræft therapies can have life-changing consequences, according to Hanna Sanoff of the University of North Carolina’s Lineberger Comprehensive Cancer Center, who was not involved in the study but wrote an editorial about it.
“Both surgery and radiation have long-term implications for fertility, sexual health, and bowel and bladder function. “The consequences for quality of life are significant, particularly for women whose reproductive potential would be harmed by current treatment,” Cercek said in the statement. “With the increased incidence of rectal cancer among young persons, this method could have a significant impact.”
Eksperter advarer om, at eksperimentet var begrænset, og det er for tidligt at sige, om patienterne vil forblive i remission. Sanoff tilføjer i lederen, at selv personer, der har haft en fuldstændig reaktion på stråling og kemoterapi, kan opleve kræfttilbagefald i 20 til 30 procent af tilfældene, når maligniteten håndteres nonoperativt.
PD-1 er involveret i en større biologisk mekanisme kendt som "checkpoint-hæmning", som fungerer som en tænd/sluk-knap for immunceller. Et af de mest aktive studieområder inden for onkologi lige nu er målrettet mod PD-1 og andre aspekter af checkpoint-hæmning til kræftbehandling.
"Disse resultater er grund til betydelig optimisme," siger Sanoff, "men en sådan tilgang kan endnu ikke erstatte vores eksisterende helbredende behandlingstilgang." Forskningen bør duplikeres, tilføjer han.
Hun siger til NPR: "Det, jeg virkelig gerne vil have os til at gøre, er at få et bredere forsøg, hvor denne medicin bruges i en meget mere diversificeret befolkning for at finde ud af, hvad den reelle, sande responsrate vil være." "Det bliver ikke hundrede procent." Jeg håber, at jeg vil være i stand til at holde tungen på det i fremtiden, men jeg tvivler på det. Og når vi ser, hvad den sande svarprocent er, tror jeg, at vi vil være i stand til at gøre dette på en regelmæssig basis."
