Na podzim roku 2015 byla 44letému Doronu Bromanovi diagnostikována rakovina slinivky břišní a byl překvapen, když zjistil, že jeho rakovina slinivky metastázovala do velkého nádoru na játrech. Tváří v tvář přežití v délce pouhých několika měsíců se Broman rozhodl strávit omezený čas na správném místě.
Bromanovi byla diagnostikována metastatická rakovina pankreatu ve věku 44 let
Je realitním developerem se sídlem v Miami a jeho domovem je Boston. Po provedení výzkumu online se rozhodl podstoupit léčbu v Dana-Farber. Jeho lékař Kimmie Ng, MD, MPH, ředitel klinického výzkumu v Centru pro léčbu rakoviny zažívacího traktu, doporučuje režim FOLFIRINOX, což je nejsilnější kombinovaná chemoterapie pro rakovinu pankreatu. Nejznámější léčbou je rakovina pankreatu.
Broman létal z Miami do Bostonu každé dva týdny. K překvapení všech se malignity jeho slinivky břišní a jater začaly rychle zmenšovat.
"Toto je nejdůležitější odpověď," povzdechl si Ng. "Několik nádorů téměř úplně zmizelo po chemoterapii." To nás nutí přemýšlet, jestli v jeho nádoru není molekulární mutace, díky níž je zvláště citlivý na FOLFIRINOX. “
Onkologové začali hledat neobvyklé molekulární změny nebo mutace v kódování nádorové DNA, protože viděli, že pacient významně zlepšuje léky na rakovinu a lék má obvykle mírnou odpověď nebo žádný přínos pro ostatní pacienty s tímto onemocněním. Tyto typy pacientů se nazývají „speciální respondéři“. V éře precizní medicíny může sekvenování DNA z rakovin speciálních respondentů identifikovat vzácné mutace, díky nimž jsou nádory pacientů extrémně citlivé na konkrétní léky.
Bromanova rakovina nesmírně reagovala na léčbu doporučenou Kimmie Ng, MD.
Broman náhodou dorazila k léčbě Dana-Farberovou těsně poté, co Ng a její kolegové právě zahájili nový výzkumný protokol, který pacientům umožňuje provádět další biopsie za účelem získání genetického materiálu, který lze léčit pomocí přesné medicíny. Broman souhlasil. Celá exonová sekvence jeho nádorové DNA odhalila mutace v genu BRCA2. Když tuto mutaci zdědí ženy, výrazně zvýší riziko rakoviny prsu a vaječníků. Ale Broman nezdědil Mutace BRCA2 - to bylo jen to, že v určitém okamžiku jeho života jeho pankreatické buňky náhodně obsahovaly tuto mutaci.
Mutace BRCA2 mohou interferovat se schopností buňky opravit poškození DNA, což způsobí její zničení. Rakovinové buňky s mutacemi BRCA2 jsou obzvláště citlivé na chemoterapeutická léčiva na bázi platiny založená na poškození DNA, která je součástí protokolu FOLFIRINOX. To může vysvětlovat, proč byla Bromanova rakovina zasažena tak úspěšně.
Po 13 cyklech léčby přípravkem FOLFIRINOX Broman dobře reagoval na léčbu vedlejšími účinky, jako je vypadávání vlasů a poškození nervů, takže se jeho lékařský tým rozhodl převést jej na cílený lék zvaný olaparib nazývaný inhibitor PARP (Lynparza), který může bránit opravě poškození DNA .
"Olaparib je schválen pro dědičnou rakovinu vaječníků související s mutací BRCA-2," řekl Ng. "U somatických [nedědičných] nádorů s mutací BRCA2 však neexistují žádné skutečné údaje o jejich roli."
Proto Broman zastavil FOLFIRINOX a nyní užívá 12 ústně denně. Řekl, že nebudou žádné vedlejší účinky. Šest měsíců po jeho novém protokolu MRI a CT skeny neprokázaly recidivu rakoviny a hladiny biomarkerů v krvi u pankreatu zůstaly v normálních mezích. Ng uvedl, že jeho plánem je, aby ho užíval olabálně neomezeně dlouho, pokud udrží rakovinu pod kontrolou a má jen málo vedlejších účinků.
Broman řekl: „Jsem opravdu šťastný“. Od diagnózy se modlil každý den. Nedávno cestoval do Evropy a Izraele, kde se narodil. "Vedl jsem mnohem lépe, než jsem čekal." Cítím se dobře, vlasy mám zpět, jsem zdravá, chodím 12 mil denně, v sobotu a den. Moji přátelé řekli, že tomu nemohou uvěřit. “
Pro Ng a její kolegyně uvedla, že případ Bromana „poukazuje na to, že přesná onkologie a cílená terapie založená na jeho molekulárních charakteristikách má pro pacienty s rakovinou velký přínos.“
