Odborníci z CancerFax může pomoci pacientům při přímé konzultaci s odborníky ve velkých protonových centrech, aby určili vhodnost pacientů pro protonovou terapii. Zároveň mohou pacientům pomoci při hodnocení jejich stavu a výběru dalších možností léčby, jako je operace, chemoterapie, imunoterapie a biologická buněčná terapie.
Profesor Bachtiary, hlavní lékař německého RPTC (Mnichovské protonové centrum), jednou v našem rozhovoru zdůraznil, že existují tři typy nádorů, které by měly mít přednost před protonovou radioterapií. Prvním je karcinom nosohltanu. Věřím, že protony mohou dosáhnout léčebných účinků.
XKmed (s Kang Changrong) vybral řadu lékařských případů s referenční hodnotou z velkého počtu případů rakoviny nosohltanu léčených protony v zahraničí a seřadil je pro pacienty a zdravotnické odborníky.
Základní podmínka:
Nemoc: Rakovina nosohltanu (relaps)
Mužské pohlaví
Věk: 52 let
Čas vydání: květen 2012
První místo: pravý nosohltan
Šíření nádoru: pravá zadní stěna nosohltanové dutiny, napadající pravý dlouhý sval, základna lebky, kavernózní sinus
Anamnéza a léčba:
Dva roky po ukončení léčby v roce 2014 pocítil pan H náhle diplopii v pravém horním oku a necitlivost v pravém horním rtu. Byl znovu vyšetřen v Západočínské nemocnici Sichuanské univerzity a provedl vylepšené MRI vyšetření nosohltanu a krku, které ukázalo nosohltan. Rakovina se opakuje a zahrnuje spodinu lebky směrem nahoru.
Vzhledem k velkému množství radiační terapie provedené dříve a zapojení základny lebky je obtížné, aby domácí konvenční léčba byla již účinná. Pan H. zoufalý začal hledat mezinárodní metody léčby.
Objevil velmi pokročilou metodu léčby rakoviny pomocí internetové protonové terapie. Proto pan H našel Chang Kang Evergreen, zámořský lékařský ústav specializující se na protonovou terapii, a provedl předběžnou patologickou diagnózu. Věřil, že H je velmi vhodný pro protonovou terapii.
Protonová terapie byla brzy zahájena v září 2014 a nyní se nazofaryngeální léze pana H zmenšily a následná vyšetření ukázala velmi dobré výsledky léčby.
Patologické výsledky:
Nekeratotický spinocelulární karcinom
Imunohistochemie:
PCK (-), P63 (+), S-100 přibližně 25% (+); hybridizace in situ: jádra EBER (+)
Anamnéza a léčba:
18. května 2012 - 5. července 2012
33krát nasofaryngeální a krční radioterapie: 69.96 Gy / 2.12 Gy / 33F
Cílová oblast plánu s vysokým rizikem: 59.4 Gy / 1.80 Gy / 33F
Cílová oblast plánu s nízkým rizikem: 56.10 Gy
Simultánní chemoterapie: 2 cykly karboplatiny 150 mg, 3 cykly cetuximabu. Erbitux 600 mg, 400 mg a 400 mg byl podán 23. května, 29. května a 5. června.
23. července 2012 - 27. července 2012
Doplňková radioterapie pro zbytkové lymfatické uzliny po 5násobném hltanu: 10 Gy / 5F
Na začátku července 2014 pocítil nepohodlí v horním pravém dvojitém vidění, znecitlivění pravého horního rtu, žádnou bolest hlavy a žádnou krční hmotu. MRI vylepšené skenování, karcinom nosohltanu se opakoval, zahrnující základnu lebky nahoru, a na krku nebyly vidět žádné zvětšené lymfatické uzliny.
Proton Center v Mnichově, Německo:
23. září 2014 PET-CT
Pravý nazofaryngeální karcinom se opakoval, nádor infiltroval do spánkové kosti a základny lebky a vyvíjel se směrem k centrálnímu spánkovému laloku v mozku, komprimoval krční tepnu a pravý optický nerv a pravý mastoidní výpotek.
GTV: objem nádoru po chemoterapii PET-CT
CTV: GTV1 + počáteční šíření nádoru
PTV: bezpečnostní vzdálenost CTV1 + 3 mm
2. října - 31. října 2014
Dávka protonové radioterapie: PTV, 40 * 1.50 Gy (RBE), dvakrát denně, s odstupem 6 hodin, celková dávka: 60.00 Gy.
Současně týdenní užívání platiny-cis-chemoterapie.
Tolerance během protonové terapie:
Diplopie, snížený sluch na pravé straně a necitlivost v pravém horním rtu se zhoršily. Radiální erytém 1 stupně a radiační mukositida se objevily na pravé horní tváři a osteonekróza na pravé straně tvrdého patra. Simultánní chemoterapie byla dobře snášena a vyskytly se pouze některé gastrointestinální reakce.
Sledování a srovnání výsledků inspekcí (snímků) před a po ošetření:
5. února 2015: Mukozitida a radioterapický erytém byly zcela vyřešeny.
První přehled po protonové terapii:
Ve srovnání s MRI vylepšeným skenováním 28. ledna 2015 ve srovnání s 1. srpnem 2014 byl objem nádoru pravé stěny nosohltanu snížen a ve zbytku nedošlo k žádné významné změně. Mezi fasciemi krku, pravým zánětem středního ucha a sfenoidní sinusitidou nebyla lymfadenopatie.
První přehled po protonové terapii, 28. ledna 2015, ukázal MRI vylepšené skenování: velikost nádoru nosohltanu byla mírně zmenšena bez dalšího vývoje nebo metastáz
Příběh pacienta:
Pan H je lékař v nemocnici v Čcheng-tu. Jako doktorand má vynikající akademické vzdělání, úspěšnou kariéru a šťastnou rodinu. Je to záviděníhodná šablona pro šťastný život. Věci jsou však nepředvídatelné. V květnu 2012 jsem se náhle cítil špatně na pravé straně nosu a zvětšených lymfatických uzlinách v horní části krku. Šel jsem na ambulantní kliniku Západočínské nemocnice na Sichuanské univerzitě na nasofaryngoskopii. Výsledky ukázaly, že tkáň pravé faryngeální krypty byla vypouklá, krevní cévy byly dilatovány a některé pseudomembrány se snadno dotýkaly krvácení. Byl považován za nazofaryngeální karcinom. Zpráva o patologii biopsie byla potvrzena jako: (pravá faryngeální krypta) nekeratotický spinocelulární karcinom. Imunitní fenotyp: PCK (-), P63 (+), S-100 přibližně 25% (+); hybridizace in situ: jádra EBER (+). MRI a celotělové Pet-CT byly diagnostikovány jako nazofaryngeální karcinom s metastázami do hlubokých krčních lymfatických uzlin (T2N1M0).
Po přijetí bylo provedeno 33 obrazem naváděných ozařování s modulovanou intenzitou, následovaly dva cykly radioterapie a chemoterapie a tři cykly cílené terapie. Později byla kvůli závažným reakcím orofaryngeální sliznice a systémovému nepohodlí ukončena synchronní chemoterapie a cílená léčba. Po léčbě byla znovu provedena MRI nosohltanu a léze byla snížena. Existovaly však zbytkové lymfatické uzliny v zadním hltanu a lymfatické uzliny v pravé oblasti krku IIb. Bylo rozhodnuto poskytnout lokální push léčbu parafaryngeálních lézí v dávce 1000 cGy / 5f. Po propuštění pravidelně kontrolujte.
Dva roky po ukončení léčby pan H najednou pocítil dvojité vidění v pravém horním oku a necitlivost v pravém horním rtu. Byl znovu vyšetřen v Západočínské nemocnici na Sichuanské univerzitě. Podstoupil vylepšené MR vyšetření nosohltanu a krku, ukazující opakování rakoviny nosohltanu, zahrnující základnu lebky nahoru.
Zpráva o následné léčbě pana H.
Vzhledem k velkému množství radiační terapie provedené dříve a zapojení základny lebky je obtížné, aby domácí konvenční léčba byla již účinná. Pan H. zoufalý začal hledat mezinárodní metody léčby.
Pan H je známý doktorand Tao Li Man Tianxia a jeho studenti také pomáhají najít techniky léčby po celém světě. Jeden ze studentů byl v Pekingu a prostřednictvím internetu objevil velmi pokročilou metodu léčby rakoviny, protonovou terapii. Proto pan H našel Chang Kang Evergreen, zámořský lékařský ústav specializující se na protonovou terapii, a provedl předběžnou patologickou diagnózu. Věřil, že H je velmi vhodný pro protonovou terapii.
Po srovnání a porozumění se pan H rozhodl zvolit RPTC Proton Center v německém Mnichově s pokročilou technologií a vysokou cenou pro ošetřovatele
t. Před odjezdem každý den komunikuji s odpovědným personálem, včetně dávky radiace, doporučení nemocnice a oblečení, jídla, bydlení a přepravy po příjezdu do Německa.
V září 2014 přijel pan H do Německa. V doprovodu místních zaměstnanců se nejprve seznámil s okolním prostředím, šťastně nakupoval, užíval si jídlo a prováděl předběžnou lékařskou prohlídku. Zoufalství a úzkost pana H se postupně uklidnily. Řekl: "Mám pocit, že vidím světlo ve tmě." Po třech dnech fyzického vyšetření, o týden později, byla dokončena přesná fixovaná forma a začala cesta protonové terapie pana H.
Kvůli složitosti stavu pana H část nádoru narušila optický nerv pravého oka. Německá nemocnice vypracovala podrobný ozařovací plán, celkem 40 ozařování, pětkrát týdně. Po několika protonových ošetřeních poskytli lékaři v německém protonovém centru radu, zda je lze kombinovat s chemoterapií, aby se dosáhlo lepších výsledků. Takže pan H zařídil v Protonovém centru nemocnici specializovanou na chemoterapii. S profesionálním lékařským vybavením a intimním ošetřením se pan H cítil velmi dobře.
Po ošetření měl pan H a jeho žena prohlídku Mnichova a měli šťastnou párty s německými přáteli. O dva měsíce později pan H odešel z Německa a vrátil se domů. Nyní žije zdravě a šťastně.
