The occurrence of cancer is ultimately due to genetic abnormalities, which makes the growth of mutant cells into an uncontrolled state, and cancer cells begin to divide and increase in value endlessly. In other words, cancer is a genetic disease. However, external factors such as high life pressure, low immunity, smoking and drinking, and irregular work and rest are the causes of gene errors.
Faktory související s rakovinou jsou:
- stáří
- alkohol
- Karcinogen (aflatoxin)
- Chronický zánět
- Stravovací návyky
- hormon
- Imunosupresivní
- Infekční patogeny (virus hepatitidy B, Helicobacter pylori)
- obezita
- záření
- osvětlení
- tabák
After more than ten years of development, cancer genetic testing has become the immediate need of a large number of cancer patients. The test report guidance provided by tumor genetic testing perfectly fits the development concept of precision medicine, and has penetrated into all aspects of the diagnosis and treatment of cancer patients, so that patients can choose targeted drugs for precise treatment, avoid detours, and avoid unnecessary side effects bitter.
Aktuální stav cílené léčby rakoviny jater
Pouze klasifikací základních charakteristik rakoviny jater z molekulární úrovně může být časná diagnóza a odhad prognózy nádoru rozumnější a přesnější a molekulárně cílená léčiva mohou být použita k personalizaci a přesné léčbě pacientů. Schválené léky zaměřené na rakovinu jater jsou následující:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib je cílený lék se dvěma účinky. Jedním z nich je prevence nových krevních cév potřebných pro růst nádoru a může se také zaměřit na proteiny, které podporují růst rakovinných buněk. Hlavními cíli jsou VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF atd.
Sorafenib může přímo inhibovat proliferaci nádorových buněk a může také působit na VEGFR a PDGFR k inhibici tvorby nových krevních cév a odříznout výživu nádorových buněk, čímž omezuje růst nádoru. Sorafenib je vhodný k léčbě první linie pokročilého karcinomu jater, který nelze operovat nebo metastazovat.
Sorafenib je perorální lék dvakrát denně. Mezi nejčastější nežádoucí účinky tohoto léku patří únava dlaní nebo chodidel, vyrážka, ztráta chuti k jídlu, průjem, vysoký krevní tlak, zarudnutí, bolest, otoky nebo puchýře. Mezi závažné nežádoucí účinky (méně časté) patří problémy s průtokem krve do srdce a perforací žaludku nebo střev.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib může blokovat angiogenezi nádoru a může také cílit na několik proteinů na povrchu rakovinných buněk, aby zabránil růstu rakovinných buněk. Jedná se o perorální vícecílový inhibitor kinázy, který může inhibovat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR a FGFR a jeho struktura je podobná sorafenibu.
Dne 12. prosince 2017 schválil Státní úřad pro kontrolu potravin a léčiv (CFDA) perorální inhibitor polykinázy regorafenib pro pacienty s hepatocelulárním karcinomem (HCC), kteří byli dříve léčeni sorafenibem. Užívejte ho perorálně jednou denně po dobu 3 po sobě jdoucích týdnů, poté týden odpočívejte a poté pokračujte dalším cyklem.
Mezi časté nežádoucí účinky patří únava, ztráta chuti k jídlu, syndrom ruka-noha (zarudnutí a podráždění rukou a nohou), vysoký krevní tlak, horečka, infekce, úbytek hmotnosti, průjem a bolesti břicha. Mezi závažné nežádoucí účinky (méně časté) patří závažné poškození jater, závažné krvácení, problémy s prokrvením srdce a perforace žaludku nebo střev.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib je víceúčelová droga. Mezi hlavní cíle levatinibu patří receptor pro vaskulární endoteliální růstový faktor VEGFR1-3, receptor pro růstový faktor fibroblastů FGFR1-4, destičkový receptor růstového faktoru PDGFR-a, cKit, Ret et al. Pracujte tak, že zabráníte tvorbě nádorů v nových cévách, které musí růst.
V srpnu letošního roku byly americkými FDA schváleny pro marketing Eisai (Eisai) a Merck (MSD) lovastinibu. Leweima byla zahrnuta do první linie léčby nechirurgického pokročilého karcinomu jater podle pokynů CSCO pro rakovinu jater (verze z roku 2018), nejautoritativnějších pokynů pro diagnostiku a léčbu nádorů v Číně.
Lenvatinib se podává perorálně jednou denně. Nejběžnějšími vedlejšími účinky tohoto léku jsou syndrom zarudnutí dlaňových nohou, vyrážka, ztráta chuti k jídlu, průjem, vysoký krevní tlak, bolesti kloubů nebo svalů, ztráta hmotnosti, bolesti břicha nebo puchýře. Mezi závažné nežádoucí účinky (méně časté) patří problémy s krvácením a ztráta bílkovin v moči.
4. Cabozantinib (kabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) je malý molekulový vícecílový inhibitor vyvinutý společností Exelixis ze Spojených států, který může cílit na VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL a KIT. XL184 ”.
29. května 2018 schválila FDA karbotinib pro léčbu druhé linie pokročilého karcinomu jater. Schválení je založeno na klinické studii fáze III CELESTIAL. Pacienti s pokročilým hepatocelulárním karcinomem, u kterých došlo k progresi po léčbě sorafenibem, významně zlepšili celkové přežití ve srovnání s placebem. Významně se také zlepšilo přežití bez progrese a míra objektivních odpovědí.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo pomáhá imunitnímu systému těla zaútočit na rakovinné buňky zaměřením na signální dráhu buněk PD-1 / PD-L1 (PD-1 a PD-L1 jsou proteiny přítomné v imunitních buňkách těla a některých rakovinných buňkách). Laicky řečeno: Blokováním vazby proteinu PD-L1 na rakovinné buňky je zabráněno maskování rakovinných buněk a vlastní imunitní buňky těla mohou rozpoznat a eliminovat rakovinné buňky.
23. září 2017 schválila americká FDA podle klinické studie Checkmate-040 přípravek Opdivo pro pacienty s pokročilým karcinomem jater po selhání léčby sorafenibem (dojime): efektivní míra 20%, míra kontroly nemocí 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, obchodní název Vitrakvi)
Larotrectinib (známější název může být LOXO-101) byl schválen FDA 27. listopadu 2018 pro léčbu dospělých a pediatrických pacientů s lokálně pokročilými nebo metastatickými solidními tumory fúzí genu NTRK. Tento cílený lék je nejen účinný, ale také širokospektrální protirakovinový lék, účinný pro mnoho různých nádorů! Pokud jste podstoupili genetické testování a došlo k fúzi genů NTRK1, NTRK2 nebo NTRK3, můžete si vybrat tento spektrální protinádorový lék, který nerozlišuje typy nádorů.
Jak si vybrat genetické testování u pacientů s rakovinou jater?
Odborníci z Global Oncologist Network jasně řekli svým přátelům, že genetické testování rakoviny a analýza klinické léčby jsou systematický projekt, který vyžaduje silnou laboratorní podporu, nadstandardní kontrolu kvality testování a vysokou úroveň týmu pro analýzu dat. Dobrá analýza genetických testů může zachránit životy pacientů s rakovinou a zpráva o analýze mozaiky způsobí, že pacienti ztratí šanci na léčbu. V současné době jsou na trhu desítky institucí pro genetické testování a pacienti musí pečlivě vybírat společnosti pro genetické testování, aby byla zajištěna přesnost výsledků testů.
Následující redaktoři představí dvě přesné technologie genetického testování ve Spojených státech!
1. Technologie multiplatformní molekulární analýzy Keris
Technologie multiplatformní molekulární analýzy Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Sciences ve Spojených státech je optimální volbou pro genetické testování pacientů s rakovinou, protože zahrnuje nejen genetické testování na úrovni DNA, ale také RNA a proteiny
lekulární testování. Všechny ostatní společnosti pro genetické testování nemají. Díky rozmanitosti analytických technik může technologie multiplatformní molekulární analýzy analyzovat variace nádorů pacienta komplexněji a komplexněji a poskytnuté pokyny k léčbě jsou autoritativnější.
Podle oficiálních údajů společnosti Keruis byla velká studie solidních nádorů u 1180 pacientů zařazena, poté, co byli vedeni multiplatformní molekulární analýzou Keruis, pacienti prodloužili přežití o 422 dny . Průměrný počet léčených pacientů pro poučené pacienty je 3.2 a počet léčivých přípravků pro pacienty bez vedení je 4.2. Více léků znamená, že pacienti možná budou muset snášet více vedlejších účinků a zbytečných ekonomických ztrát. Pacienti si neumí představit, že kromě vedení výběru cílených léků může Kerrys také analyzovat, která chemoterapeutická léčiva jsou pro pacienty vhodná. Ve skutečnosti vyžaduje výběr chemoterapeutických léků také vedení a nelze je kopírovat podle pokynů pro léčbu. Multiplatformní molekulární analýza Keris je taková komplexní komplexní analytická technologie, která poskytuje pacientům nejpřesnější a nejvhodnější možnosti léčby.
Kariérní multiplatformní molekulární analýza vede přesnou léčbu k pokrytí téměř všech typů rakoviny
The most common targets of Keruis molecular analysis such as EGFR, ALK , ROS1 , MET , mTOR , BRAF , HER2 and so on, as well as immunotherapy targets PD-L1 , TMB and MSI-H , the test report can guide patients to choose targets Precise treatment of medicines helps patients avoid detours and avoid unnecessary side effects. Even if there is no mutation target and no opportunity to choose targeted drugs, Keruis can also guide the use of chemotherapy drugs and hormone drugs based on the analysis results, and also provide the opportunity to participate in the latest clinical trials in the United States.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx byl schválen FDA jako první doprovodný diagnostický produkt pantumorového typu. Jako výzkumný nástroj pomáhal objevovat nespočet výsledků vědeckého výzkumu a během tohoto období nashromáždil velké množství dat. Současné pokrytí testů zahrnuje 324 genů a dva molekulární markery (MSI/TMB), které mohou předpovídat účinnost inhibitorů imunitního kontrolního bodu. Může pokrýt všechny solidní nádory (kromě sarkomu) a může přímo odpovídat 17 cíleným terapiím schváleným FDA!
Při klinickém hodnocení genů rakoviny běžně používané techniky zahrnují Sangerovo sekvenování, genotypizaci hmotnostní spektrometrií, fluorescenční in situ hybridizaci (FISH) a imunohistochemickou analýzu (IHC). „Standardní detekce jednoho markeru“, jako je FISH, IHC a detekce hotspotů s více geny (panel hotspotů), mohou najít pouze jeden nebo dva typy klinicky významných genetických abnormalit (například pouze základní substituce). Studie ukázaly, že nejnovější komplexní technologie sekvenování nové generace pro komplexní genetické testování rakoviny dokáže detekovat všechny čtyři typy genetických abnormalit (nahrazení základny; vložení a odstranění; variace počtu kopií a přeskupení) a je přesnější než tradiční standardní testy.
