Systematický přehled Sakuraba a dalších zpráv z University of ChicagoVýsledky analýzy ukazují, že pacienti s chronickým onemocněním jater mají vyšší riziko kolorektálního karcinomu (CRC), i když tito pacienti podstoupí transplantaci jater, toto riziko stále existuje. (Gastrointestinal Endosc. Online verze 21. prosince 2016)
Sakuraba uvedl, že bez ohledu na příčinu onemocnění jater mají pacienti s chronickým onemocněním jater vyšší riziko CRC a toto riziko stále existuje i po transplantaci jater. Pacienti s chronickým onemocněním jater by proto měli být vyšetřováni nebo sledováni s větší intenzitou, aby se snížilo riziko CRC.
Sakuraba a kol. Hodnotilo se riziko CRC u pacientů s chronickým onemocněním jater před a po transplantaci jater. Vědci vyhledali studie o riziku chronického onemocnění jater a CRC prostřednictvím elektronické databáze a v 55 studiích vyšetřili celkem 991 50 pacientů. Podle Sakuraby byla ve studiích zahrnujících pacienty s hepatitidou a cirhózou celková standardizovaná míra výskytu (SIR) 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001) a heterogenita byla mírná (I2 = 49.2%). pravděpodobně kvůli rozdílům v podskupinách onemocnění a intenzitě výzkumu.
Tři studie ukázaly, že pacienti s primární sklerotizující cholangitidou (PSC) mají zvýšené riziko CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) a střední heterogenitu (I2 = 36.3%). k rozdílu v intenzitě výzkumu. V těch studiích, které zahrnovaly pacienty, kteří podstoupili transplantaci jater, byl SIR 2.16 (95% CI 1.59 až 2.94, P <0.0001) a heterogenita byla mírná (I2 = 56.4%).
V meV analýze ta souvisel podíl autoimunitních onemocnění jater s rizikem CRC. Sakuraba řekl: „Dříve se předpokládalo, že pouze pacienti s PSC budou mít zvýšené riziko CRC, ale náš výzkum ukázal, že riziko CRC u pacientů s jinými chronickými onemocněními jater se také zvýší. Stejný nárůst je velmi důležitý. “
Patrick Boland z Roswell Park Cancer Institute v New Yorku není členem studie. Poukázal na to, že většina pacientů ve studii má cirhózu, PSC nebo podstoupila transplantaci jater. Zvláště zřejmé je riziko CRC u pacientů s PSC. PSC je spojeno se zánětlivým onemocněním střev, které je známým rizikovým faktorem rakovina tlustého střeva, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland řekl, že tato zjištění nejsou nová, protože zánět a imunosuprese jsou rizikovými faktory pro rakovinu tlustého střeva. Domnívá se, že kolonoskopie může být součástí chirurgického vyšetření jaterních metastáz, zejména u pacientů s PSC. Zmínil také, že vzhledem k tomu, že nádory, které se vyskytují v různých částech tlustého střeva, mají velké biologické rozdíly, bude zajímavé dále zkoumat, zda riziko onemocnění souvisí především s levým nebo pravým tlustým střevem.
