Červenec 2021: Terapie CAR T-buňkami u solidních nádorů byla schválena v Číně s určitými indikacemi a markery. Nedávno, Terapie T-buňkami CAR je testován na solidní rakoviny, jako jsou:
- Rakovina prsu
- Nemalobuněčný karcinom plic
- Rakovina jater
- Cholangiokarcinom
- kolorektální karcinom
- rakovina žaludku
- Rakovina prsu
- rakovina jícnu
- rakovina slinivky
- Oophoroma
- Rakovina žlučníku
- Rakovina dělohy
CAR T-Cell na všechny tyto rakoviny je použitelný pro pacienty, u kterých došlo k relapsu po některých liniích léčby, jako je operace, chemoterapie a radioterapie.
Je to první CAR T-Cell Světový případ, kdy se v roce 5 vyléčila 2012letá dívka Emily s leukémií.
Oznámil to bývalý americký prezident Jimmy Carter (90). melanom buňky se rozšířily do jater a mozku.
6. prosince 2015, s protilátkou PD-1 plus radioterapií, rakovinné buňky in vivo zmizely.
6. března 2016 již nepotřeboval léčbu melanomu.
2. prosince 2018 se také objevil na pohřbu bývalého prezidenta Bushe.
Na konci roku 2013 byla imunocytoterapie časopisem Science hodnocena jako jeden z deseti největších technologických průlomů roku.
V roce 2014 se ve Spojených státech konaly dvě směrodatné akademické konference o rakovině, AACR a ASCO. Imunoterapie se stala středem zájmu nejmodernějších technologií. V roce 2014 schválil FDA zařazení nivolumabu a pembrolizumabu.
CAR T Buněčná terapie u rakoviny štítné žlázy
V roce 2015 byl filmovému režisérovi Chen Xunqi diagnostikován nediferencovaný rakoviny štítné žlázy, podstoupil operaci a mnohočetnou chemoterapii v Pekingu a chemoterapii vzdal;
V roce 2016 je skóre PS 3, když je hubený v nemocnici a rozhodl se po dvou kurzech vyzkoušet terapii CAR T, aby nádor zmizet;
V roce 2017 to bylo testováno a znovu zkontrolováno, normální; v roce 2018 to bylo testováno a znovu zkontrolováno, normální;
Co je CAR T buněčná terapie?
T buňky vstupují do nádorových tkání, vylučují protilátky imunitního kontrolního bodu (PD-1, CTLA-4 a další protilátky) a postupně mění lokální imunosupresivní mikroprostředí nádoru.
CAR-T v T buňkách zabíjí cílové nádory a uvolňuje cytokiny k up-regulaci exprese MHC a vystavení nádorových antigenů. Protilátky imunitního kontrolního bodu mezitím snižují inhibici T-buněk v lokálním mikroprostředí nádoru (TIL) a infiltrované T-buňky se začnou spouštět, aktivovat a množit.
CAR-T & TIL produkují shlukový efekt, přeměňují nádory na imunitní bojiště, společně zabíjejí všechny druhy nádorových buněk a přeměňují je na horké nádory, zcela ničí nádory a tvoří efektorové paměťové T buňky, což snižuje možnost recidivy nádoru.
Nežádoucí účinky terapie T-buňkami CAR v případech solidní rakoviny
Z 25 pacientů, kteří měli solidní rakovinu, se 25 zúčastnilo studií CAR T-buněk:
- vysoká horečka byla zjištěna u 6 pacientů
- příznaky dušnosti a pneumonie u 2 pacientů
- 1 pacient měl suchou pokožku a lupiny
- žádný další pacient nevykazoval významné abnormality.
Případ A: pacient s rakovinou plic podstupující terapii CAR T-buňkami
V listopadu 2009 pacientka našla hmotu levé plíce a podstoupila radikální levou rakovina plic radikální operace. Patologie: adenokarcinom plic;
Od ledna 2013 do ledna 2017 se vyskytly tři mozkové metastázy a následně byla podána operace a radiační terapie se špatnou kontrolou;
Od března 2017 do září 2017 bylo u mozkových metastáz poskytnuto buňkám mesoCAR-αPD1 exprimujícím protilátku PD-1 šest léčebných cyklů. Po léčbě byla hodnocena PR a nádory se významně zmenšily pouze s malým množstvím rezidua.
Případ B: Pacient s rakovinou varlat podstupující terapii T-buňkami CAR
V srpnu 2016 pacient našel útvar v pravém šourku a podstoupil operační léčbu. Patologie: embryonální rhabdomyosarkom;
V březnu 2017 přezkum PET-CT zjistil, že peritoneum, omentum a střevo jsou nejasné, s ohledem na mnohočetné metastázy v břišní dutině;
Od června do září 2017 byly 1krát podávány buňky mesoCAR-αPD1, které exprimovaly protilátku PD-4. Účinek byl CR; všechny metastázy v břiše zmizely.
Případ C: Pacient s adenoskvamózním karcinomem plic dostává terapii CAR T-buňkami
V listopadu 2017 byl detekován adenoskvamózní karcinom levé horní plíce (6.4 „2.9 cm) provázený metastázou levé klíční kosti a bilaterálními krčními lymfatickými uzlinami. Byl přijat do nemocnice k léčbě a Ⅲ a V kostní a mozková deprese se objevily po 3 chemoterapiích. Vedlejší účinky jsou silné. Vyberte to zkusit imunoterapie v kombinaci s chemoterapií.
Ve dnech 2. ledna a 6. února 2018 byly provedeny dvě infuze imunitních buněk, organismus se výrazně zlepšil a nežádoucí účinky chemoterapie postupně odezněly. Opakované vyšetření neprokázalo žádné opětovné metastázování nádoru nebo zvýšení.
Vyšetření na konci února 2018 ukázala, že léze v plicích se významně zmenšily a rakovinový stav byl již pod kontrolou.
Případ D: Pacient s rakovinou jater podstoupil terapii T-buňkami CAR
1. června 2017 byl na horním konci levého laloku plíce detekován nádor o rozměrech 66 mm x 46 mm. 15. června byl přijat do Orientální hepatobiliární chirurgie k léčbě. Na základě výsledků CT naváděné plicní punkční biopsie byl vypracován léčebný plán tři v jednom kombinující imunoterapii CAR-T buňkami, cílenou terapii + chemoterapii. Dne 29. července 2017 byla provedena první infuzní terapie imunitních buněk. Po infuzi tělo silně zareagovalo. Poté, co byl jeho stav stabilizovaný, se jeho stav zpočátku zlepšoval. Po více než šesti měsících imunoterapie kombinované s cílenou terapií se nádory v těle výrazně zmenšily.
Případ E: Pacient s rakovinou plic s metastázami v mozku podstoupil terapii T-buňkami CAR
Dne 26. listopadu 2009 byl v horním laloku levé plíce detekován nádor o velikosti 3.03 „2.39 cm a levý horní lalok byl v časném stadiu přímo a kompletně odstraněn. Dne 25. 2013. 6 necitlivost na levé dolní končetině neodhalila mozkový metastatický nádor Resekce hlubokých lézí na obrazovce + cílená terapie Iressou. 2016 V červnu 2017 se na přechodu pravého frontálně-parietálního laloku pro intrakraniální resekci tumoru objevilo listovité, abnormálně zesílené ložisko. v roce XNUMX mozkový nádor V pravém parietálním laloku se objevilo zhoršení, tumor velikosti cca 3.3 „2.8 cm, byly provedeny mnohočetné meningeální metastázy a radioterapie. 3V březnu 2017 byla zahájena imunoterapie. Čtyřikrát před a po infuzi se nádor v mozku výrazně zlepšil.
Případ F: Pacient s nediferencovaným karcinomem štítné žlázy dostává terapii T-buňkami CAR
V roce 2016 mu byla diagnostikována nediferencovaná rakovina štítné žlázy. Quine je nejzhoubnější typ rakoviny štítné žlázy a lékaři řekli, že zbývají jen 2 měsíce života. Po několika radioterapeutických ošetřeních ztratila 30 liber, ale její tělo se nezlepšilo. Následně odmítla podstoupit chemoterapii. Později jsem šel vyzkoušet imunoterapii. Po 2 infuzích imunitních buněk rakovinové buňky v těle úplně zmizely.
Případ G: Pacient s rakovinou hypofaryngu dostává terapii CAR T-buňkami
V červenci 2014 byl diagnostikován hypofaryngeální karcinom, linární sakrální karcinom. 2 kurzy chemoterapie a chirurgie rakoviny hypofaryngu a disekce pravého krku. Po roce a půl došlo k relapsu a poté pokračoval v radioterapii, během níž byly zjevné vedlejší účinky a jeho fyzický stav byl extrémně špatný. 13. ledna 2016 byly postupně přijaty čtyři infuze imunitních buněk. Stav se začal stabilizovat a situace se výrazně zlepšila. Od července do prosince 2016 bylo provedeno dalších pět buněčných infuzí a fyzický stav se postupně zlepšoval s normálním spánkem a chutí k jídlu. V případě paralýzy v posteli po dobu několika měsíců, kdy svaly postupně atrofovaly, se jeho hmotnost zvýšila z 80 kg na 112 kg.
Případ H: Pacientka s karcinomem levého prsu s mozkovými metastázami dostává terapii CAR T-buňkami
V lednu 2014 jí byla diagnostikována difuzní prsa rakovina s plícemi a játry metastázy. Od ledna do listopadu 2014 bylo provedeno 9 chemoterapeutických sezení. Od června 2015 rakovinné buňky metastázovaly do mozku a bylo provedeno 11 ošetření kraniálním gama nožem a rakovinné buňky se zcela rozšířily. 3V březnu 2017 v Hongkongu podstoupil léčbu PD-1 a stále selhal. Od dubna 2018 jsme vyzkoušeli imunoterapii CAR-T. Po jednom cyklu léčby byl účinek pozoruhodný. Otok mozku a jater zmizel. Otok, který se rozšířil po plicích, byl jen rozptýlený. Sníženo na 1.2.
