Rakovina prsu
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive karcinom prsu treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Mozkové metastázy rakoviny prsu
V posledních letech se s neustálým zlepšováním diagnostiky a léčby výrazně prodloužila doba přežití pacientů a také se významně zvýšil výskyt mozkových metastáz (mozkové metastázy, BM). Asi u 30% pacientů se nakonec vyvinou mozkové metastázy a doba přežití po mozkových metastázách je 2 ~ 14 měsíců. Rakovina prsu má vysoký výskyt mozkových metastáz a špatnou prognózu. Stala se důležitým faktorem ovlivňujícím kvalitu života a přežití. Prognóza a léčba BM byla vždy těžištěm a obtížností akademických kruhů. Je důležité analyzovat jeho klinické vlastnosti a najít účinné způsoby léčby. A naléhavý úkol. Tento článek se zabývá klinickou prognózou a léčbou BCBM.
Prognostické faktory mozkových metastáz z rakoviny prsu
Některé studie ukázaly, že prognóza BCBM souvisí s faktory, jako je věk, molekulární klasifikace, extrakraniální metastázy, počet lézí BM, maximální plocha léze a skóre KPS. Vědci vytvořili různé prognostické hodnotící modely založené na výše uvedených ovlivňujících faktorech a snaží se účinněji odlišit pacienty s různými prognostickými mozkovými metastázami, aby pomohly výběru klinických strategií.
Léčba metastazujícího karcinomu prsu v mozku
Léčba mozkových metastáz z rakoviny prsu musí být komplexně vyhodnocena na základě faktorů, jako je celkový stav pacientky, lokalizace léze a extrakraniální kontrola, než se rozhodne o léčebném plánu. V současné době jsou chirurgie, WBRT a SRS stále první linií léčby BCBM. Pokroku bylo dosaženo také v oblasti chemoterapie a molekulárně cílené terapie.
Hormonální terapie pro metastatický karcinom prsu
Běžně používaným lékem je dexamethason a u pacientů s asymptomatickými mozkovými metastázami není nutná hormonální terapie. Dexamethason může v krátké době zmírnit příznaky způsobené otoky obnovením pružnosti arteriálních cév a snížením propustnosti kapilár. Doporučená počáteční dávka dexamethasonu je 4 ~ 8mg / d; pokud jsou mozkové metastázy sekundární v důsledku závažného edému mozku a vysokého intrakraniálního tlaku, doporučuje se použít dexamethason v dávce 16 mg / d nebo vyšší, která by měla být postupně snižována při vysazení. částku.
Chirurgická léčba metastatického karcinomu prsu
Je vhodný zejména pro pacienty s jednotlivými záběry a KPS> 70. Klinicky je pro chirurgickou léčbu vhodných 20% -30% pacientů. Jeho výhody spočívají v tom, že může rychle zmírnit příznaky, získat patologické vzorky a zlepšit míru místní kontroly. Stav chirurgie u více metastáz v mozku stále postrádá relevantní data a závěry.
Radioterapie celého mozku
U pacientů s intrakraniálními lézemi > 3 byla celková efektivní míra samotné radioterapie celého mozku 60 až 80 %. Asi u 70 % pacientů došlo ke zlepšení symptomů a prodloužení průměrné doby přežití na 3 až 6 měsíců. Stereotaktická radiochirurgie (SRS) Obecně se má za to, že SRS je vhodný především pro pacienty se 3 nebo méně lézemi, průměrem <3.0 cm a malým prostorovým efektem, zejména u nádorů, které nejsou během operace snadno dostupné a nacházejí se v důležitých funkční oblasti. Ale SRS byl studován stále více u mnoha metastáz v mozku a zdá se být proveditelný.
Chemoterapie pro metastazující rakovinu prsu
Účinnost chemoterapie na BCBM je omezená, protože lék má potíže s překračováním hematoencefalické bariéry. Některé studie z posledních let ukázaly, že kombinace chemoterapie a radioterapie může zlepšit účinnost. Protože radiační terapie otevírá hematoencefalickou bariéru, mohou léky vstoupit do lebky, aby měly protinádorové účinky. Přestože je u chemoterapeutických léků obtížné dosáhnout jasného protinádorového účinku v lebce, účinná kontrola extrakraniálních lézí může zlepšit kvalitu života a prodloužit dobu přežití pacientů.
Cílená léčba metastazujícího karcinomu prsu
With the continuous understanding of the mechanism of nádor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomy, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokrinní terapie pro metastazující rakovinu prsu
Existuje velmi málo výzkumných údajů o endokrinní terapii v léčbě BCBM. Vzhledem k tomu, že endokrinní terapie má pomalejší nástup účinku a většina pacientů s BM má špatnou prognózu a potřebuje co nejdříve kontrolovat lokální symptomy, není endokrinní terapie doporučována jako léčba první volby BCBM. Celkem. Vysoký výskyt a špatná prognóza mozkových metastáz u karcinomu prsu se staly klinicky obtížnými problémy. Obecně se má za to, že faktory jako věk, skóre KPS, stav receptorů, počet mozkových metastáz a stabilita extrakraniálních lézí ovlivňují prognózu pacientů, ale současný model prognostického hodnocení má omezenou prediktivní schopnost a je třeba jej dále zlepšovat a zlepšovat. . Z hlediska léčby jsou stále hlavními léčebnými metodami chirurgie a radiační terapie, postupně se zvyšuje stav chemoterapie a molekulárně cílených léků.
