2005 থেকে 2014 পর্যন্ত ASCO দ্বারা অনুমোদিত ড্রাগগুলি
যেহেতু ASCO 2005 সালে তার প্রথম ক্লিনিকাল ক্যান্সারের অগ্রগতি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে, এটি গত 10 বছরে অনকোলজির ক্ষেত্রে দৃঢ় এবং নির্ধারিত অগ্রগতি প্রত্যক্ষ করেছে।
গত 10 বছরে, 60 টিরও বেশি টিউমার বিরোধী ওষুধ FDA দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে (চিত্র 1)। টিউমার জীববিজ্ঞানের গভীরতর বোঝার সাথে, বিজ্ঞানীরা নতুন আণবিক লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের একটি সিরিজ তৈরি করেছেন এবং তাদের আবির্ভাব হাজার হাজার দ্বারা পরিবর্তিত হয়েছে। দশ হাজার ক্যান্সার রোগীর অবস্থা যাদের চিকিৎসা করা কঠিন।
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for আব cell growth, survival or spread.
দশ বছর আগে, জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটস টিসিজিএ প্রকল্প চালু করেছিল, যা এ জাতীয় প্রকল্পগুলির প্রথমতম এবং সর্বাধিক ব্যাপক হয়ে ওঠে। আজ অবধি, টিসিজিএ গবেষণা নেটওয়ার্ক 10 টি বিভিন্ন ক্যান্সারের ধরণের একটি সম্পূর্ণ আণবিক মানচিত্রের রূপরেখা দিয়েছে।
আজ, টিসিজিএ এবং অন্যান্য হাই-থ্রুপুট সিকোয়েন্সিং প্রকল্পগুলি মূল্যবান তথ্য অনুসন্ধান করা অব্যাহত রেখেছে যা একাধিক পথের মাধ্যমে রোগীদের প্রাগনোসিস উন্নত করতে সহায়তা করবে। রোগীদের পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সার পদ্ধতি চয়ন করা সম্ভব। গবেষণায় নতুন ক্যান্সার ড্রাইভার জিন অস্বাভাবিকতাও পাওয়া গেছে। এই জিনগুলি নতুন ওষুধের লক্ষ্যে পরিণত হতে পারে।
অবিচ্ছিন্ন বিকাশের কয়েক দশক পরে, অ্যান্টিবডির ক্ষেত্র ইমিউনোথেরাপি has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced মেলানোমা, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
যে রোগীদের পূর্বে কার্যকর চিকিত্সার অভাব ছিল তাদের নতুন চিকিত্সার সাহায্যে চিকিত্সার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়ু বেঁচে ছিল। একটি সাম্প্রতিক দীর্ঘমেয়াদী সমীক্ষায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অ্যান্টিবডি ইমিউনোথেরাপির বহু বছর ধরে চিকিত্সার পরেও টিউমার বৃদ্ধিতে প্রভাব রয়েছে।
আর এক ধরণের ইমিউনোথেরাপি টিউমার কোষগুলিকে আক্রমণ করার জন্য তার নিজস্ব প্রতিরোধক কোষগুলি পুনর্গঠিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। এটি নির্দিষ্ট রক্তের টিউমার এবং একাধিক কঠিন টিউমারগুলির জন্য ভাল কার্য সম্পাদন করে।
প্রথম ক্যান্সারের টিকা গত এক দশকে প্রকাশ করা হয়েছে (জরায়ুর ক্যান্সার গার্ডাসিল ভ্যাকসিন)। অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার ভ্যাকসিন অন্বেষণের পরীক্ষাও চলছে।
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and মূত্রথলির ক্যান্সার.
ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে টার্গেট থেরাপির দ্রুত বিকাশ
গত দশ বছরে, আমরা এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত নতুন লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিউটিক ওষুধের সংখ্যায় স্থির এবং দ্রুত বৃদ্ধি দেখেছি, নতুন কেমোথেরাপি ওষুধের বিকাশের গতিকে ছাড়িয়ে গেছে (চিত্র 2)।
এই সময়কালে, প্রায় 40 টি নতুন টার্গেটেড ওষুধ অনুমোদিত হয়, যার মধ্যে অনেকগুলি traditionalতিহ্যবাহী চিকিত্সার মডেলকে পরিবর্তন করে এবং অনেক ক্যান্সার রোগীর প্রাগনোসিসকে ব্যাপক উন্নতি করে।
আমরা প্রথমে অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনসিস ইনহিবিটারগুলি প্রবর্তন করি, যা টিউমারগুলির নিওভাস্কুলারাইজেশন কমাতে ডিজাইন করা এক শ্রেণির ওষুধ এবং অনেকগুলি উন্নত এবং আক্রমণাত্মক ক্যান্সারের সফল চিকিত্সা হয়ে উঠেছে।
The first drug approved by the FDA is বেভাসিজুমব, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার and sarcomas.
EGFR ইনহিবিটরস: কী সিগন্যালিং পাথওয়েগুলিকে লক্ষ্য করে
টিউমার এবং রক্তের ভেসেলগুলি
লক্ষ্যযুক্ত ওষুধাগুলির আরও একটি বড় শ্রেণি কোষগুলিতে সমালোচনামূলক সিগন্যালিং পথগুলিকে ব্যাহত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, বিশেষত সিগন্যালিং নেটওয়ার্ক যা ক্যান্সারের কোষগুলির বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। এর মধ্যে একটি পথ ইজিএফআর প্রোটিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced কলোরেক্টাল ক্যান্সার, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
যাইহোক, ২০০৮ সালে, নতুন গবেষণায় জানা গিয়েছে যে কেআরএএস মিউটেশন সহ কলোরেক্টাল ক্যান্সার রোগীরা চেটুক্সিমাব এবং পানিটুমুমাবের প্রতিরোধ গড়ে তুলেছিলেন। এই আবিষ্কারের জন্য রোগীদের উপরের দুটি ওষুধের চিকিত্সা থেকে উপকার পেতে পারে এবং অন্য রোগীদের অসহায় চিকিত্সার বিরূপ প্রভাব থেকে রক্ষা করার জন্য এটি নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in স্তন ক্যান্সার চিকিৎসা
প্রায় 15 বছর আগে, বিজ্ঞানীরা টিউমার টিস্যুর জন্য প্রথম চিকিত্সা আবিষ্কার করেছিলেন যা মানুষের এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর 2 (HER2) কে অতিমাত্রায় প্রকাশ করে। স্তন ক্যান্সারের প্রায় 15% থেকে 20% রোগী উপরের জেনেটিক অস্বাভাবিকতা (HER2-পজিটিভ ক্যান্সার) বহন করে। একই পরিবারের EGFR-এর মতো, HER2ও ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে উন্নীত করতে পারে। তারপর থেকে, চারটি HER2-লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের জন্ম হয়েছে, যার সবকটি HER2-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে।
কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে প্রথম এইচআর 2 ড্রাগটি ট্রান্সটুজুমাব ব্যবহার করলে উন্নত এইচআর 2 পজিটিভ স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে। 2006 সালে, শল্যচিকিৎসার পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য প্রথম দিকে HER2- পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ট্রাস্টুজুমাব অনুমোদিত হয়েছিল।
সম্প্রতি, একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচইআর 2-এর বিপরীতে ডাবল হিট ট্রাস্টুজুমাব মনোথেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল, যার ফলে 2 সালে ট্রস্টুজুমাবের সংমিশ্রণে দ্বিতীয় এইচআর 2012 ড্রাগ পার্টুজুমাবের এফডিএ অনুমোদনের কারণ হয়েছিল মোনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি উন্নত এইচআর 2-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় , এবং তারপরে 2013 সালে প্রাথমিক রোগের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল।
একই বছরে ট্রাস্টুজুমব-এমটানসাইন (টি-ডিএম 1) (ট্রাস্টুজুমাব কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগের সাথে মিলিত )ও অনুমোদিত হয়েছিল। এই সংমিশ্রণ চিকিত্সা শুধুমাত্র একক ওষুধের চিকিত্সার চেয়ে কার্যকর নয়, তবে ওষুধটিকে স্তন ক্যান্সারের কোষগুলিতে সঠিকভাবে টার্গেট করতে দেয়, যার ফলে স্বাস্থ্যকর টিস্যু কোষগুলিতে বিরূপ প্রভাব হ্রাস পায়। পূর্ববর্তী একাধিক চিকিত্সার পরে যে HER2- পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের অবনতি হয়েছে, তাদের জন্য এটি সর্বোত্তম চিকিত্সা পরিকল্পনা।
চতুর্থ এইচইআর 2 ড্রাগ ২০০ la সালে অনুমোদিত হয়েছিল। যখন অ্যারোমাটেস ইনহিবিটার ড্রাগগুলির সাথে মিলিতভাবে এটি ব্যবহার করা হয়, তখন এটি কার্যকরভাবে এইচইআর 2007 পজিটিভ এবং হরমোনাল রিসেপ্টর পজিটিভ / এইচআর 2 পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা করতে পারে।
একাধিক আণবিক পথকে লক্ষ্য করে ড্রাগগুলি: আশাব্যঞ্জক সম্ভাবনা
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of থাইরয়েড ক্যান্সার in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
কলোরেক্টাল ক্যান্সারের ড্রাগ গিফটিনিব (2012 সালে অনুমোদিত) 6 টি বিভিন্ন ক্যান্সার পথ অবরুদ্ধ করে: VEGFR1-3, TIE2, PDGFR, FGFR, KIT, এবং RET।
ক্যান্সারের চিকিত্সায় নতুন লক্ষ্য এবং নতুন ওষুধ
প্রসপেক্ট
নতুন ওষুধ বিকাশের জন্য টিএস অত্যন্ত আকর্ষণীয়। ২০১৩ এবং ২০১৪ সালে, এফডিএ ট্রামেটিনিব এবং ডালাফেনিবকে অনুমোদন দিয়েছে, দুটি ওষুধ যা ব্রাএফ জিনের নির্দিষ্ট মিউট্যান্ট মেলানোমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা এমইকে পাথকে নিয়ন্ত্রণ করে।
Crizotinib (approved in 2013) can target ফুসফুসের ক্যান্সার and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
এভারলিমাস এইচইআর 2-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রথম কার্যকর লক্ষ্যবস্তু ড্রাগ, এই ধরণের স্তন ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দায়ী। এভারোলিমাস অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার ড্রাগগুলির সাথে মিলিত হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ এবং এইচইআর 2 নেগেটিভ পোস্টম্যানোপসাল উন্নত স্তন ক্যান্সারের রোগীদের জন্য অনুমোদিত।
নীলোটিনিব (২০০ in সালে অনুমোদিত) এবং দাসাটিনিব (২০১০ সালে অনুমোদিত) বিসিআর-এবিএলকে লক্ষ্য করতে পারে, একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন যা কেবলমাত্র নির্দিষ্ট ধরণের লিউকেমিয়ায় পাওয়া যায়।
ইমিউনোথেরাপির যুগে স্বাগতম
বিজ্ঞানীরা জেনে গেছেন যে প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রায় একশত বছর আগে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে একটি শক্তিশালী শক্তি। তবে এটি গত দশক পর্যন্ত হয়নি যে ইমিউনোথেরাপি সত্যিই ক্যান্সারের চিকিত্সায় বিপ্লব শুরু করেছিল। মৌখিক ওষুধ থেকে শুরু করে প্রতিটি রোগীর জন্য তৈরি সেল-ভিত্তিক চিকিত্সা পর্যন্ত বেশ কয়েকটি দিকে অগ্রগতি হয়েছে।
ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থা উদ্দীপনা দিন
টি কোষগুলি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ২০১১ সালে, এফডিএ মেলানোমার জন্য যুগান্তকারী চিকিত্সা হিসাবে আইপিলিমুমাবকে অনুমোদন দেয়। ইপিলিমুমাব একটি প্রতিরোধক ড্রাগ যা টি কোষের সিটিএলএল -2011 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে, যা টি কোষগুলির হত্যার প্রভাবকে বাধা দিতে পারে।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, রোগীরা দ্রুত এবং সুস্পষ্ট টিউমার রিগ্রেশন উপভোগ করবেন এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরেও তারা দীর্ঘদিন পরেও উপকৃত হবেন (কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বেশ কয়েক বছর স্থায়ী হতে পারে)।
তারপর থেকে, কিছু তথাকথিত ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ওষুধ তৈরি করা হয়েছে, বিশেষ করে কিছু ওষুধ PD-1 / PD-L1 পথকে লক্ষ্যবস্তু করতে পারে, যা টিউমারকে প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে পালাতে সাহায্য করে।
এফডিএ পিডি -1 ব্লকার ড্রাগগুলি নিভলুমাব এবং এমকে-3475 ব্রেকথ্রু থেরাপির শিরোনাম দিয়েছিল। মেলানোমা সম্পর্কে সাম্প্রতিক প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, উভয়ই অভূতপূর্বভাবে ভাল কার্যকারিতা দেখিয়েছেন (কিডনি ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সায় নিভোলুমাব কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে)।
সেপ্টেম্বর 2014 সালে, Mk-3475 (পেমব্রোলিজুমাব) FDA দ্বারা অনুমোদিত প্রথম PD-1 টার্গেটেড ড্রাগ হয়ে ওঠে। PD-1 লক্ষ্যযুক্ত ড্রাগ MPDL3280A এছাড়াও ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে উন্নত মেলানোমার বিরুদ্ধে একটি প্রভাব দেখিয়েছে।
সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি পরামর্শ দেয় যে বিভিন্ন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহার বা ইমিউন-অ্যাক্টিভেটেড ওষুধের সংমিশ্রণ যেমন ইন্টারফেরন, ইন্টারলেউকিন এবং অন্যান্য চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার ড্রাগগুলি রোগীর উপকারের আরও উন্নতি করতে পারে।
Patients and বেঁচে have significantly improved quality of life
গত এক দশকে, গবেষণা একাধিক নতুন চিকিত্সা আবিষ্কার করেছে যা রোগীদের জীবনমানকে রোগ নির্ণয়ের থেকে শুরু করে বেঁচে থাকার প্রতিটি পদক্ষেপে উন্নত করতে পারে। এছাড়াও, প্রাথমিক উপশম যত্ন এবং সক্রিয় চিকিত্সার একীকরণের উপর জোর দেওয়া অনেক রোগীকে বিশেষত উন্নত রোগীদের উন্নত জীবন যাপনে উন্নীত করতে সহায়তা করবে।
ক্যান্সার সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবগুলি থেকে মুক্তি দিন
প্রতিকূল প্রভাবগুলি নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে করা নতুন কৌশলগুলি চিকিত্সার সময় এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই রোগীদের জীবনমানকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, দুটি স্বতন্ত্র গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ডুলোক্সেটিন এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ওলানজাপাইন কেমোথেরাপি পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং বমি বমিভাবের মতো দুটি সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধের জন্য কার্যকর ওষুধ।
অন্য গবেষণায় সাধারণ লক্ষণগুলির জন্য একটি চিকিত্সা পাওয়া গেছে যা যথেষ্ট মনোযোগ আকর্ষণ করে না - হতাশা এবং ব্যথা। আরও এবং আরও বেশি প্রমাণ রোগীদের এবং বেঁচে থাকাদের শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য অ্যাকিউপাঙ্কচার এবং যোগ হিসাবে নন-চিকিত্সা পদ্ধতির কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। সম্ভাব্য সুবিধাগুলির মধ্যে অবসন্নতা এবং ব্যথা হ্রাস, জীবনের মান উন্নত করা এবং ওষুধের ব্যবহার হ্রাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
প্রাথমিক উপশমাদির যত্নের সাথে ক্যান্সারের চিকিত্সার সংমিশ্রণ
২০১০ সালের একটি মূল ক্লিনিকাল ট্রায়াল নিশ্চিত করেছিল যে চিকিত্সার সময় প্রাথমিক উপশম চিকিত্সার সংহতকরণ একক সক্রিয় চিকিত্সার তুলনায় উন্নত ফুসফুস ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে এবং দীর্ঘায়িত করতে পারে। তদ্ব্যতীত, যে রোগীরা প্রাথমিক পেলিয়াটিভ যত্ন পেয়েছেন তাদের জীবনের শেষদিকে পুনরুত্থানের মতো উচ্চ-তীব্রতার সক্রিয় যত্ন প্রাপ্তির সম্ভাবনা কম।
সমীক্ষাটি উন্নত রোগীদের জন্য উপশম যত্নের এক নতুন তরঙ্গকে সূক্ষ্ম করে তোলে। গবেষণায় 2012 সালে ASCO দ্বারা জারি করা অন্তর্বর্তীকালীন গাইডলাইনগুলির সুপারিশের কথাও উল্লেখ করা হয়েছিল: मेटाস্ট্যাটিক ক্যান্সার বা উচ্চ লক্ষণ বোঝা সহ যে কোনও রোগী প্রাথমিক স্তরের ক্যান্সারের চিকিত্সায় প্যালিয়েটিভ চিকিত্সার সাথে থাকতে পারে।
সাধারণ ড্রাগ যা ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করে
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
আরও গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিদিন অ্যাসপিরিন গ্রহণ করলে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস পায়। যাইহোক, পেটের রক্তপাত এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণে, ক্যান্সার প্রতিরোধের পদ্ধতি হিসাবে নিয়মিতভাবে অ্যাসপিরিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। অধ্যয়নের পরবর্তী ধাপে ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার ভূমিকায় প্রদাহবিরোধী ওষুধগুলিও অন্বেষণ করা হবে।
