2019 NCCN বার্ষিক সভার থিম হল ক্যান্সারের সুনির্দিষ্ট চিকিৎসার জন্য বায়োমার্কার টেস্টিং প্রসারিত করা, সেইসাথে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (CRC) নির্দেশিকাতে নতুন পরিবর্তন আনা। কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের 5 বছরের বেঁচে থাকার হার মাত্র 11%, এবং NCCN চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির আপডেট করা চিকিত্সা পরিকল্পনা বেঁচে থাকার উন্নতি করবে বলে আশা করা হচ্ছে।
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for কলোরেক্টাল ক্যান্সার adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
আসুন সুনির্দিষ্ট গুরুত্বপূর্ণ আপডেটগুলি এবং ভারী ডেটা একবার দেখুন:
mFOLFOXIRI + EGFR
Based on the phase II phase VOLFI trial, mFOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) plus panitumumab for the EGFR inhibitor, for patients with unresectable metastatic colorectal cancer, these The patient’s genetic test must be: KRAS / NRAS / BRAF wild type and only the left আব উপস্থিত.
ভিএলএফআই পরীক্ষায়, আরএএস ওয়াইল্ড-টাইপ মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত ৯ 96 জন রোগীকে এলোমেলোভাবে এমএফএলএফক্সিরির কাছে পানিটুমুমাব (এন = 63) বা 33: 2 অনুপাতের মধ্যে কেবল এমএফএলএফএক্সপিআরআই (এন = 1) এর সাথে নিয়োগ করা হয়েছিল। সম্মিলিত পানিটুমুমাব গোষ্ঠীর কার্যকর হার ছিল 85.7%, একা এমএফএলএফএক্সএক্সিরি ছিল 54.5%।
এমএসআই / এমএমআর
যদিও মাইক্রোস্যাটেলাইট অস্থিরতা (এমএসআই) এবং অমিল মেরামত (এমএমআর) সাধারণত বংশগত নয়, তবে এটি লিঞ্চ সিনড্রোম দ্বারা প্ররোচিত টিউমারগুলিকে বাদ দেয় না, যা BRAF V1E কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের 600% এ পাওয়া যায়। আপনার যদি একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস থাকে তবে আপনাকে অবশ্যই জেনেটিক পরীক্ষা পরিচালনা করতে হবে।
সর্বশেষতম নির্দেশিকা লিঞ্চ সিনড্রোমে উপস্থিত চারটি মিউট্যান্ট জিনগুলি সনাক্ত করতে ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি ব্যবহারের ইঙ্গিত দেয়: এমএলএইচ 1, এমএসএইচ 2, এমএসএইচ 6 এবং পিএমএস 2।
NCCN উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার চিকিত্সা নির্দেশিকা, প্রথম লাইন ইমিউনোথেরাপি options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
এনটিআরকে জন্য
লারোট্রেকটিনিব (লরোটিনিব, ভিট্রাকভি) এখন মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সার বিকল্প। রোগীর জেনেটিক পরীক্ষার জন্য একটি ইতিবাচক এনটিআরকে জিন ফিউশন সনাক্ত করা দরকার। ড্রাগের ক্লিনিকাল গবেষণা ডেটা 2018 নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত হয়েছিল।
অতএব, নভেম্বর 2018 এ, এফডিএ ফোলা কড়া টিউমারযুক্ত প্রাপ্ত বয়স্ক এবং শিশু রোগীদের চিকিত্সার জন্য ল্যারোটিনিব ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে। যতক্ষণ না রোগীর এনটিআরকে জিন সংশ্লেষ থাকে এবং কোনও পরিচিত অর্জিত প্রতিরোধের মিউটেশন না পাওয়া যায়, ততক্ষণে রোগটি মেটাস্টেসাইজ হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের সাথে সনাক্তকরণের ফলে মৃত্যুর মারাত্মক ঝুঁকি দেখা দিতে পারে, কোনও সন্তোষজনক বিকল্প চিকিত্সা পরিকল্পনা নেই বা চিকিত্সার পরেও অগ্রগতি ঘটেছে।
এই সম্পূর্ণ ক্যান্সার ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, मेटाস্ট্যাটিক কলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 4 জন রোগী তালিকাভুক্ত হয়েছিল এবং 1 জন রোগী ভাল প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন।
বিআরএফ এবং এমইকে জন্য
এনসিসিএন নির্দেশিকাগুলির এই আপডেটে, এই বায়োমারকারের জন্য দুটি দ্বিতীয়-লাইনের সংমিশ্রণ থেরাপি যুক্ত করা হয়েছে, যথা:
(1) ডাব্রাফেনিব (ডালাফিনিব, তফিনলার; বিআরএফ) + ট্রমেটিনিব (ট্রমেটিনিব, মেকিনিস্ট; এমইকে), সিটুক্সিমাব বা পানিটুমুমাব (ইজিএফআর মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি) এর সাথে মিলিত;
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus বিনিমিটিনিব (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
সার্জারির এনক্রোফেনিব / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য NCCN নির্দেশিকাগুলির এই আপডেট আবারও ক্যান্সারের চিকিৎসায় জেনেটিক পরীক্ষার গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিশ্চিত করে। আরও একটি চিকিত্সা বিকল্প সঙ্গে, আরো আশা আছে! ক্যান্সার বন্ধুদের জেনেটিক পরীক্ষার অবস্থা সম্পর্কে সন্দেহ করা বন্ধ করা উচিত। ভাল খবর হল কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য অনেকগুলি অনুমোদিত লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ রয়েছে। আপনার নিজের হাতে যা আছে দয়া করে লালন করুন.
