Докладът на Kershena Liao от Baylor College of Medicine в Съединените щати и по-пълно разбиране на процеса на онколозите на главата и шията, обмислящи преминаване към палиативни грижи, което може да помогне за подобряване на този сложен процес и подобряване на процеса на лечение на пациентите, качеството на живот и резултат. Лекарите често надценяват отрицателното въздействие на симптомите върху качеството на живот на пациентите с рак на главата и шията поради отчитане на клиничното протичане на пациентите. Преди да възникнат проблеми с комуникацията, се препоръчва възможно най-скоро да се обсъдят очакванията за качеството на живот на пациентите. (Otoringol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Много фактори са повлияли на решението на хирурзите за рак на главата и шията да извършват палиативни грижи за пациенти с локално резектативно заболяване и тези фактори не са напълно разбрани. За хирурзите поради липсата на насоки за палиативни грижи услугите за палиативни грижи не могат да се извършват непрекъснато и ефективно, което също ще доведе до объркване и болезнен опит за пациентите и техните семейства.
Това проучване анализира ретроспективно как хирурзите на рак на главата и шията претеглят следните фактори по време на конкретна клинична практика, включително: клинични фактори, лични вътрешни и външни фактори, икономически фактори и здравни системи. Изберете литературата, свързана с решенията за хоспис и палиативни грижи, взети от онколози по главата и шията за специален преглед и анализ.
Резултатите показват, че при обмислянето на преминаването към палиативни грижи все още не е ясно как онколозите на главата и шията са засегнати от автономията на пациентите и системите за социална подкрепа. Степента на автономност на пациента и ролята на членовете на семейството и лицата, които се грижат за вземането на решения, трябва да бъдат ясно обсъдени. Финансовият и осигурителен статус на пациента ще повлияе на решението на хосписната помощ. Необходими са повече изследвания върху клиничните и етични аспекти на тези влияещи фактори.
По-младата възраст на заболяването, специализацията на хирургията (в сравнение с интензивното лечение) и работната среда на университетите и / или висшите медицински центрове са свързани с повишена готовност да се оттеглят от поддържането на живота. Необходими са повече изследвания, за да се установи дали онколозите по главата и шията също следват тези тенденции.
В допълнение към религиозните и морални фактори на убежденията, емоциите на лекаря (като мъка, самообвинение), взаимоотношенията с пациента и нежеланието да се лиши пациентът от техните желания пречат на общуването, свързано с палиативните грижи. Хирурзите на рак на главата и шията трябва да обмислят как тези емоционални фактори влияят върху техните клинични решения и как да управляват отговорно тези потенциални пристрастия.
