През есента на 2015 г. 44-годишният Дорон Броман беше диагностициран с рак на панкреаса и с изненада установи, че неговият рак на панкреаса е метастазирал в голям тумор на черния дроб. Изправен пред период на оцеляване от само няколко месеца, Броман решава да прекара ограничено време на правилното място.
Broman е диагностициран с метастатичен рак на панкреаса на 44-годишна възраст
Той е разработчик на недвижими имоти със седалище в Маями и домът му е в Бостън. След като проведе проучване онлайн, той реши да се лекува в Dana-Farber. Неговият лекар Kimmie Ng, MD, MPH, директор на клинични изследвания в Центъра за лечение на рак на стомашно-чревния тракт, препоръчва схемата FOLFIRINOX, която е най-силната комбинирана химиотерапия за рак на панкреаса. Ракът на панкреаса е най-скандалното лечение.
Броман летял от Маями до Бостън на всеки две седмици за лечение. За изненада на всички злокачествените заболявания на панкреаса и черния му дроб започнаха бързо да се свиват.
- Това е най-значимият отговор - въздъхна Нг. „Няколко тумора почти напълно изчезнаха след химиотерапия. Това ни кара да се чудим дали има молекулярна мутация в неговия тумор, която го прави особено чувствителен към FOLFIRINOX. "
Онколозите започнаха да търсят необичайни молекулярни промени или мутации в кодирането на туморната ДНК, тъй като видяха, че пациентът значително подобрява раковите лекарства и лекарството обикновено има умерен отговор или никаква полза за други пациенти с болестта. Този тип пациенти се наричат „специални реагиращи”. В ерата на прецизната медицина секвенирането на ДНК от рак на специални реагиращи може да идентифицира редки мутации, правейки туморите на пациентите изключително чувствителни към специфични лекарства.
Ракът на Broman реагира изключително много на лечението, препоръчано от д-р Kimmie Ng.
Броман пристигна на лечението на Дана-Фарбър малко след като Нг и нейните колеги току-що започнаха нов изследователски протокол, позволяващ на пациентите да извършват допълнителни биопсии, за да получат генетичен материал, който може да бъде лекуван с прецизна медицина. Броман се съгласи. Цялата екзонна последователност на неговата туморна ДНК разкри мутации в гена BRCA2. Когато тази мутация се наследи от жени, това значително ще увеличи риска от рак на гърдата и яйчниците. Но Броман не наследи BRCA2 мутация -просто в някакъв момент от живота му панкреасните му клетки случайно имаха тази мутация.
BRCA2 мутациите могат да попречат на способността на клетката да възстановява увреждане на ДНК, причинявайки клетката да се самоунищожи. Раковите клетки с мутации BRCA2 са особено чувствителни към химиотерапевтични лекарства на базата на платина, основани на увреждане на ДНК, което е част от протокола FOLFIRINOX. Това може да обясни защо ракът на Broman е бил ударен толкова успешно.
След 13 цикъла на лечение с FOLFIRINOX, Broman реагира добре на лечението със странични ефекти като загуба на коса и увреждане на нервите, така че медицинският му екип реши да го превърне в целево лекарство, наречено олапариб, наречено PARP инхибитор (Lynparza), което може да попречи на възстановяването на увреждане на ДНК .
„Олапариб е одобрен за наследствен рак на яйчниците, свързан с мутация BRCA-2“, каза Нг. "Въпреки това, при соматични [ненаследствени] BRCA2-мутирали тумори няма реални данни за неговата роля."
Следователно, Broman спря FOLFIRINOX и сега приема олабално 12 дневно. Той каза, че няма да има странични ефекти. Шест месеца след новия му протокол, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография не показват рецидив на рака и нивата на биомаркери в кръвта на рак на панкреаса остават в нормалните граници. Нг каза, че планът му е да го държи неофициално безкрайно, стига да държи рака под контрол и да има малко странични ефекти.
Броман каза: „Наистина съм щастлив”. Той се моли всеки ден, откакто си е поставил диагнозата. Наскоро той пътува до Европа и Израел, където е роден. „Постигнах много по-добре, отколкото очаквах. Чувствам се добре, косата ми се е върнала, здрава съм, вървя по 12 мили на ден, събота и ден. Приятелите ми казаха, че не могат да повярват. "
За Ng и нейните колеги тя каза, че случаят с Broman „изтъква, че прецизната онкология и насочената терапия, базирана на нейните молекулярни характеристики, са от голяма полза за онкоболните.“
