Предотвратяване на рецидив на рак на белия дроб, предотвратяване на рецидив след операция на рак на белия дроб, как да се предотврати повторна поява на рак на белия дроб, как да се предотврати повторна поява на рак на белия дроб.
Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртността от рак в световен мащаб. За пациенти с ранен (стадий I и II) недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) и някои подходящи пациенти с локално напреднал (етап IIIA) недребноклетъчен рак на белия дроб пълната хирургична резекция на туморни лезии е най-добрият метод за лечение. Въпреки че е постигнат напредък в ранната диагностика и лечение и ефективно са подобрили процента на преживяемост, постоперативният рецидив остава важен въпрос.
After surgical resection, 30% -75% of рак на белия дроб patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Рецидивът е важна причина за неуспеха на много пациенти с рак на белия дроб да се борят с рака. Как да се избегне рецидив след операция е тема за безпокойство за всеки пациент и семейство.
Какво е рецидив на рак?
Рецидивът на рака се определя като рецидив на рак при лекуван онкологичен пациент след период на ремисия или без признаци на рак. Ракът, открит в рамките на три месеца от първоначалната диагноза, обикновено се счита за прогресия на рака. Раковите метастази се отнасят до явлението, че раковите тъкани метастазират от първичните лезии в белите дробове към други органи и растат и се размножават в органите.
Рецидивът може да бъде разделен на три случая според различните места на повторение:
1. Локален рецидив-лезията е все още в белите дробове, до първоначалната лезия;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original тумор;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Какви са причините за рецидив на рак на белия дроб?
Шансът да се повтори ракът на белия дроб зависи от много фактори, включително вида на белодробния рак, етапа на белодробния рак, когато е диагностициран, и лечението на първоначалния рак.
След диагностицирането на рак на белия дроб, първите лечения играят важна роля, като хирургия и лъчетерапия, които се считат за локални лечения, които могат да лекуват ракови заболявания, които съществуват около първоначалното място на тумора. Понякога клетките в първоначалния тумор се разпространяват по-далеч през кръвния поток или лимфните канали, но тези клетки са твърде малки, за да бъдат открити чрез образна диагностика. Химиотерапията е системно лечение, което лекува главно ракови клетки, които могат да присъстват в цялото тяло. За съжаление, химиотерапията има големи странични ефекти и е склонна към лекарствена резистентност. Дори при химиотерапия раковите клетки могат да оцелеят и да продължат да растат в бъдеще.
Какви са симптомите на рецидив на рак на белия дроб?
Симптомите на рецидив на рак на белия дроб зависят от това къде се повтаря ракът. Ако това е локален рецидив или в лимфен възел близо до първоначалния тумор, симптомите могат да включват кашлица, хемоптиза, задух, хрипове или пневмония. Повтарянето на мозъка може да причини замаяност, намалено зрение или двойно виждане, слабост или загуба на координация от едната страна на тялото. Рецидивът в черния дроб може да причини коремна болка, жълтеница (пожълтяване на кожата до жълто), сърбеж или объркване. Костният рецидив е най -често с дълбока болка в гърдите, гърба, раменете или крайниците. По -честите симптоми като умора и неочаквано отслабване също могат да предсказват рецидив на рак.
Как да се предотврати рецидив на рак на белия дроб?
Периодичен преглед
Тъй като ракът на белия дроб няма надеждни и рано прогнозирани сигнали за рецидив и метастази, за да се открие рецидив или метастази по-рано, е необходимо внимателно наблюдение и проследяване на заболяването.
Най -общо казано, първата година след операцията се преглежда на всеки три месеца; втората година операцията се повтаря на всеки шест месеца и цикличният преглед продължава.
Стриктно следвайте съветите на лекаря и преглеждайте редовно и навреме. Когато пациентът има симптоми, трябва да се извърши съответна КТ на гръдния кош и корема, черепно -мозъчната КТ или ЯМР, костно сканиране, фиброептична бронхоскопия и др.
След лечението пациентите с рак на белия дроб могат да развият усложнения или други симптоми поради техните собствени състояния и други причини. Следователно редовният преглед не трябва да се пренебрегва и трябва да му се обърне голямо внимание.
Откриване на биомаркер
Важен инструмент за прогнозиране на риска от рецидив е използването на техники на молекулярната биология. Ракът на белия дроб е силно инвазивен тумор. Патологичната класификация (хистологична диференциация, съдова инфилтрация, лимфна инфилтрация и плеврална инфилтрация), туморен стадий на TNM и генотипизиране са тясно свързани с прогнозата. Генетичните тестове и имунохистохимията могат да бъдат комбинирани, за да се използват генетични мутации, като KRAS статус и нива на експресия на CEA и Ki-67, за да се предскаже рискът от рецидив.
Укрепване на храненето и предотвратяване на настинки
При пациенти с рак на белия дроб трябва да се гарантира хранене, за да се избегнат настинки, като специално внимание трябва да се обърне на диетата. Изборът на храна трябва да бъде богат и разнообразен, с плодове и пресни зеленчуци. При по -възрастните пациенти яденето на повече каша и супа ще се усвоява по -добре. В същото време трябва да обърнем внимание на хранителната гаранция и висококачествения прием на протеини.
Пациентите с рак на белия дроб трябва да обърнат внимание на поддържането на топлина, предотвратяването на настинки и избягването на инфекция. Независимо дали става въпрос за вирусна или бактериална инфекция, това ще доведе до намаляване на имунитета на организма и е лесно раковите клетки да се размножават и рецидивират.
Подобрете начина си на живот и останете щастливи
Откажете се от алкохола, откажете се от алкохола, откажете се от алкохола, важните неща се казват три пъти, трябва да се откажете от алкохола. Освен това не пушете, не преуморявайте, обърнете внимание на емоционалната регулация и поддържайте щастливо настроение.
Подходящо упражнение, 2-3 месеца след операцията, можете да правите нежни упражнения, като ходене, и постепенно да увеличавате от 15 минути до 40 минути; можете също да упражнявате Чигонг, Тай Чи, радио упражнения и други нежни упражнения.
Специално внимание трябва да се обърне на диетата, да не се яде плесенясала храна, барбекю, бекон, тофу и други храни, съдържащи нитрити, и да не се яде традиционна китайска медицина и здравословни продукти.
Лечение на рак на белия дроб
хирургия
Най -добрият начин за лечение на рак на белия дроб е да се отстранят повтарящите се лезии, за да се постигне целта за радикално излекуване. Ако хирургическите критерии са изпълнени, всички тумори могат да бъдат отстранени хирургично.
Ако има множество лезии, зоната на инвазия е относително голяма или отдалечени метастази, резекция на тумора може да бъде избрана според ситуацията. В случай, че ползата от операцията не е гарантирана, могат да бъдат избрани други методи на лечение.
Протонна терапия за лечение на рак на белия дроб
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton притежава може напълно да избегне тези странични ефекти.
За разлика от това, протонната терапия използва облъчване с протонен лъч и може да спре на мястото на тумора, без да оставя доза радиация зад тумора, така че е малко вероятно да увреди близката здрава тъкан. Някои експерти смятат, че протонната терапия е по -безопасна от традиционната лъчева терапия.
Пациентите с рак имат нисък имунитет, радиационната експозиция с висока интензивност може лесно да причини увреждане на нормалните органи, да причини сериозни нежелани реакции и да донесе сериозна тежест на и без това слабото тяло. Особено за рак на белия дроб, туморните лезии са в непосредствена близост до много важни органи, като черен дроб, сърце, хранопровод и т.н., както и мозъчни метастази, общи за рака на белия дроб. Изборът на протонна терапия може ефективно да избегне увреждане на околните здрави тъкани и да постигне същия убиващ ефект като традиционната лъчетерапия.
Лечение на рак на белия дроб
Целенасочена терапия
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Тези шест ключови генни мутации в недребноклетъчния рак на белите дробове: EGFR (екзон 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET и NTRK са важни за пациенти с рак на белия дроб, тъй като те вече имат много ефективни целеви лекарства може да се използва за лечение, като замества традиционната химиотерапия.
EGFR мутация-положителен рак на белия дроб:
Избор на лекарства за първа линия на лечение: гефитиниб, ерлотиниб, афатиниб, дакотиниб, озитиниб и ектиниб (битови лекарства).
Опции за последващо лечение: Окситиниб.
ALK пренареждане положителен рак на белия дроб:
Опции за лечение от първа линия: кризотиниб, церитиниб, алетиниб и бугатиниб.
Последващо лечение: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
ROS1 пренареждане положителен рак на белия дроб:
Избор на лекарства от първа линия: церитиниб, кризотиниб, емтрициниб.
BRAF V600E положителен за мутация рак на белия дроб:
Опции за лечение от първа линия: Далафениб + Траметиниб
Последващо лечение: Далафениб + Траметиниб
NTRK ген синтез на положителен рак на белия дроб:
Опции за лечение от първа линия: Ларотиниб, Емтрициниб.
Последващо лечение: Ларотиниб, Емтрициниб.
Има ли толкова много мутационни цели, които ракът на белия дроб може да открие? Разбира се, че не. В допълнение, има някои нововъзникващи целеви мутации като MET, RET, HER2 и др. TMB също се превръща в предсказващ маркер за имунотерапия. Ако бъдат открити тези възникващи целеви мутации, можете да изберете съответната целенасочена лекарствена терапия (вижте таблицата по -долу)).
Възникващи генни мишени и целеви лекарства за недребноклетъчен рак на белия дроб
| Цел на мутация | Налични целеви лекарства |
| MET амплификация или екзон 14 мутация | Кризотиниб (NCCN); Капматиниб, тепотиниб (ASCO) |
| RET пренареждане | Кабозантиниб, Вандетаниб (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) мутация | Конюгат на трастузумаб-метазин (NCCN) |
| TMB (натоварване с туморна мутация) | Ниволумаб + Ипилимумаб, Ниволумаб (NCCN)
|
Избор на лекарства за рак на белия дроб, когато няма генетична мутация
За пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб без генетични мутации все още трябва да се открие важен биомаркер, това е PD-L1. PD-L1 се регулира нагоре в много туморни клетки. 1 комбинация, може да инхибира пролиферацията и активирането на Т -клетките, да направи Т -клетките в неактивно състояние и накрая да предизвика имунно бягство, туморогенеза и развитие.
Одобреният от FDA диагностичен метод за придружаващ PD-L1 може да ръководи паймумаб при лечението на пациенти с NSCLC, въз основа на оценката на туморните пропорции (TPS). TPS е процентът на жизнеспособни туморни клетки, показващи частично или пълно мембранно оцветяване при всякаква интензивност.
Недребноклетъчен рак на белия дроб с PD-L1 експресия на TPS ≥1%
Опции за лечение от първа линия:
Монотерапия с паймумаб
2. Неплоскоклетъчен карцином: (карбоплатин / цисплатин) + пеметрексед + паймумаб
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + бевацизумаб + atejuzumab
4. Плоскоклетъчен карцином: (карбоплатин / цисплатин) + (паклитаксел / албумин паклитаксел) + паймумаб
Ако се открият и двете генни мутации и експресията на PD-L1 е повишена, се предпочита целенасочена медикаментозна терапия.
Избор на лекарства от първа линия за плоскоклетъчен недребноклетъчен рак на белия дроб (без генетични мутации, без имунни противопоказания, PD резултат 0-1)
| PD-L1 TPS (оценка на туморното съотношение) | Опции за лекарства от първа линия | Ниво на доказателства | Препоръчителна сила |
| ≥ 50% | K наркотик единично лекарство | Високо | Здрав |
| ≥ 50% | K лекарство + карбоплатин + паклитаксел или албумин паклитаксел | in | Здрав |
| ≥ 50% | Няма други доказателства за инхибитори на имунната контролна точка, комбинирани с химиотерапия от първа линия | Високо | Здрав |
| 0,1-49% | K лекарство + карбоплатин + паклитаксел или албумин паклитаксел | in | Здрав |
| 0,1-49% | Имунни противопоказания, възможни лечения, съдържащи платина | Високо | Здрав |
| 0,1-49% | Имунни противопоказания, неподходящи за платинова терапия, могат да бъдат избрани химиотерапия с два агента без платина | in | слаб |
| 0,1-49% | Отхвърлете комбинираната химиотерапия с лекарството К, но лекарството с лекарството К еднократно | ниско | слаб |
Забележки: лекарството К е паймумаб, лекарството Т е атезумаб, и двете лекарства са пуснати на пазара в Китай
Избор на лекарства от първа линия за несквамозен п
на дребноклетъчен рак на белия дроб (без генетични мутации, без имунни противопоказания, PD резултат 0-1)
| PD-L1 TPS (оценка на туморното съотношение) | Опции за лекарства от първа линия | Ниво на доказателства | Препоръчителна сила |
| ≥ 50% | K наркотик единично лекарство | Високо | Здрав |
| ≥ 50% | K лекарство + карбоплатин + пеметрексед | Високо | Здрав |
| ≥ 50% | K лекарство + карбоплатин + паклитаксел + бевацизумаб | in | in |
| ≥ 50% | Т лекарство + карбоплатин + албумин паклитаксел | ниско | слаб |
| ≥ 50% | Няма други доказателства за инхибитори на имунната контролна точка, комбинирани с химиотерапия от първа линия | Високо | Здрав |
| 0,1-49% | K лекарство + карбоплатин + пеметрексед | Високо | Здрав |
| 0,1-49% | Т до + карбоплатин + паклитаксел + бевацизумаб | in | in |
| 0,1-49% | K лекарство + карбоплатин + албумин паклитаксел | in | in |
| 0,1-49% | Откажете имунотерапията, съдържаща платина химиотерапия с две лекарства | Високо | Здрав |
| 0,1-49% | Имунни противопоказания, неподходящи за лечение с платина, неплатиновата химиотерапия с две лекарства е по избор | in | слаб |
| 0,1-49% | Отхвърлете комбинираната химиотерапия с лекарството К, но лекарството с лекарството К еднократно | ниско | слаб |
Забележки: К лекарството е паймумаб, лекарството Т е атезумаб, и двете лекарства са пуснати на пазара в Индия.
Ваксина срещу рак на белия дроб
През 2008 г. Cimavax-EGF, първата в света протеин-пептидна ваксина за лечение на рак на белия дроб от етап III и IV, беше успешно разработена; през 2012 г, Куба успешно разработи втората ваксина срещу рак на белия дроб, Vaxira.
Първата в света предлагана на пазара протеинова пептидна ваксина-Cimavax-EGF
Показания: IIIB, IV недребноклетъчен рак на белия дроб.
Време за пускане на пазара: 2011 г. (изброено в Куба)
След 25 години изследвания, кубински изследователите са успели да подготвят ваксина, която може да спре прогресията на белодробния рак.
Данни от теста:
CIMAvax-EGF при пациенти с напреднал NSCLC (Фаза III клинично изпитване) доказва, че ваксината е безопасна и ефективна при пациенти с напреднала NSCLC.
В изпитването фаза III 5-годишната преживяемост на ваксинираните субекти е 14.4%, в сравнение със само 7.9% в контролната група, което се удвоява почти!
Подходящ за пациенти:
Бял дроб ваксини срещу рак are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Изследователите са уверени, че всеки пети от тези пациенти ще успее. Повечето тумори изчезнаха, а някои пациенти изчезнаха напълно! 23% от пациентите са оцелели повече от 5 години. Въпреки че са напреднал рак на белия дроб, след лечение с ваксина, те могат да работят и да живеят нормално, а качеството им на живот е много високо, което ефективно забавя развитието на болестта.
Имайте предвид обаче, че CimaVax EGF не може да спре развитието на рака, камо ли да го излекува. Вместо това беше иницииран механизъм, чрез който неконтролираният растеж и разделяне на раковите клетки беше по -ограничен, като по този начин трансформира напредналия инвазивен рак на белия дроб в хронично заболяване. Понастоящем кубинската ваксина срещу рак на белия дроб е одобрена в повече от 80 страни по света, а домашните пациенти също могат да кандидатстват за закупуване на ваксината за лечение от Куба като се обадите на + 91 96 1588 1588.
