Как да се предотврати рецидив на колоректален рак, как да се лекува рецидив на колоректален рак след операция?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If рак на дебелото черво is detected early, it can usually be cured.
5-годишна преживяемост на колоректалния рак
Според данните на официалния уебсайт на ASCO в САЩ, 5-годишният процент на преживяемост на пациентите с рак на дебелото черво е 65%. Степента на преживяемост на колоректалния рак обаче може да варира в зависимост от много фактори, особено от стадия.
За рак на дебелото черво, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
При рак на ректума общата 5-годишна преживяемост е 67%. Степента на 5-годишна преживяемост при ограничен стадий на рак на ректума е 89%; 5-годишната преживяемост на метастази в околните тъкани или органи и / или регионални лимфни възли е 70%. Ако има отдалечени метастази на рак на ректума, 5-годишната преживяемост е 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and имунотерапия. Хирургията е предпочитаният метод за премахване на колоректалния рак. Но Вики, редактор на дом без рак, научи, че около 60% до 80% от пациентите с рак на ректума ще се рецидивират в рамките на 2 години след операцията.
Как ефективно да се предотврати рецидив на колоректален рак?
Подобрете начина на живот
За да се откажете от пиенето, откажете се от пиенето, откажете се от пиенето, кажете важни неща три пъти, трябва да се откажете от пиенето. Освен това не пушете, не преуморявайте и поддържайте щастливо настроение.
Подходящо упражнение, 2-3 месеца след операцията, можете да правите нежни упражнения, като ходене, постепенно увеличавайте от 15 минути до 40 минути; можете също да практикувате чигонг, тай чи, радио гимнастика и други нежни упражнения.
Обърнете специално внимание на диетата, не яжте плесенясала храна, барбекю, бекон, тофу, нитрит-съдържаща храна и не яжте китайски лекарства и здравословни продукти.
Следоперативната диета е предимно лека, а приемът на висококачествени протеини, като яйчен белтък и постно месо, е подходящо увеличен. Следоперативната диета обикновено преминава от вода, каша, мляко, яйца на пара, риба, постно месо към обикновената диета.
Яжте храносмилаеми храни колкото е възможно повече, избягвайте мазни, пикантни, дразнещи, твърде твърди, лепкави и други храни, хранете се балансирано, яжте по-малко ястия и не яжте твърде много при всяко хранене.
Редовната консумация на ядки като кашу, лешници, орехи, бадеми и орехи може да намали честотата на рецидиви на рак на червата.
Следоперативни сестрински съвети за колоректален рак
Отстраняването на конците беше завършено 7-10 дни след операция на рак на червата. Възрастни пациенти или пациенти с определени усложнения могат правилно да удължат времето за отстраняване на конеца. След отстраняване на конеца обърнете внимание на чистотата на раната, за да избегнете инфекция.
След отстраняването на шевовете е необходимо да продължите да покривате превръзката и да затягате коремната лента по време на зарастването на раната, докато хирургическият разрез не се излекува напълно, което отнема около половин месец.
Най-малко 10 дни след операцията, повдигачът на кожата може да бъде отстранен, а раната трябва да се поддържа чиста и суха, доколкото е възможно, за да се намали изпотяването. Можете да вземете душ, но не и да търкате раната.
Нормално е да усещате изтръпване около раната след операцията и след известно време тя ще изчезне.
Нормално е раната да се просмуква и малко количество може да бъде частично дезинфекцирано и превръзката на повърхността може да бъде сменена. Ако обаче количеството ексудат е голямо и се появят силни зачервяване и подуване, лекарят трябва да се свърже навреме за лечение на рани.
Когато оперативният разрез е на път да порасне, той ще почувства сърбеж, известен като „дълго месо“. По това време избягвайте надраскване, вода и инфекция.
Раната не е зараснала след периода на зарастване. Трябва да намерите професионален хирург, който да се справи с него, да смени превръзката навреме, да почисти раната и да лекува инфекцията и да обърне внимание на контрола на кръвната захар и укрепването на храненето.
Заздравяването на аналните рани обикновено отнема един месец. След излекуването можете бавно да упражнявате движението на клякам, по 3-5 минути всеки път, веднъж сутрин и следобед.
Ако раната зараства добре, можете да се изкъпете 7-14 дни след премахването на шевовете. Можете да използвате душ гел или сапун, но избягвайте раната.
Редовен преглед
Според статистиката честотата на рецидиви и метастази на колоректален рак в Китай достига до 50%, а повече от 90% от рецидивите и метастазите се появяват след 2-3 години след операцията, а честотата на рецидиви е по-ниска след 5 години. Следователно операцията не е веднъж завинаги и трябва да настояваме за редовен преглед след операцията.
Пациентите с рак на червата най-често рецидивират в рамките на 3 години след операцията. През този период броят на повторните прегледи на пациентите трябва да бъде сравнително чест; след 3 години интервалът за повторно изследване може да бъде удължен по подходящ начин.
По принцип проверявайте на всеки 3 месеца в рамките на 1 година след операцията; проверявайте на всеки половин година през вторите 2-3 години; проверявайте го веднъж годишно през 4-5 години. Конкретното време за преглед също трябва да намери вашия собствен лекар, който да определи. По време на прегледа елементите, които трябва да бъдат проверени, включват,
Кръвни тестове: blood routine, liver and kidney function, тумор markers (CEA, etc.);
Образно изследване: ултразвук на таза на корема, рентгенография на гръден кош
Колоноскопия: 3 месеца след операцията, за да се определи заздравяването на анастомозата и да се наблюдават полипи в други части
Как да се лекува рецидив на рак на червата след операция?
Вторична хирургия
Най-идеалният начин за рецидив на пациенти с колоректален рак е да се премахнат повтарящите се лезии, за да се постигне целта за радикално излекуване. На първо място, това зависи от това дали може да се извърши втора хирургична резекция. Ако отговаря на хирургичните критерии, туморът може да бъде отстранен хирургически.
Ако има множество лезии, зоната на инвазия е относително голяма или метастазите са далеч, ако повторната операция е склонна към опасност, могат да бъдат избрани други методи на лечение, когато ползата от операцията не е гарантирана.
Лечение
Химиотерапия при рак на дебелото черво
Общите химиотерапевтични лекарства са 5-флуороурацил, иринотекан, оксалиплатин, калциев фолинат, капецитабин, тигеол (S-1), TAS-102 (трифлуридин / типирацил).
Химиотерапията при рак на дебелото черво обаче обикновено е комбинация от няколко химиотерапевтични лекарства. Често срещаните комбинации са:
1. FOLFOX (флуороурацил, калциев фолинат, оксалиплатин)
2. FOLFIRI (флуороурацил, калциев фолинат, иринотекан)
3. CAPEOX (капецитабин, оксалиплатин)
4. FOLFOXIRI (флуороурацил, калциев фолинат, иринотекан, оксалиплатин)
Целеви лекарства за рак на дебелото черво и имунни лекарства
1. KRAS / NRAS / BRAF диви тип насочени лекарства: цетуксимаб или панитумумаб (често използвани за рак на ляво дебело черво)
2. Инхибитори на антиангиогенезата: бевацизумаб или рамуцирумаб или ziv abercept
3. BRAF V600E насочени лекарства: дабрафениб + траметиниб; коннетиниб + биметиниб
4. NTRK целенасочено лекарство за сливане: Ларотиниб; Ентратиниб
5. MSI-H (dMMR) PD-1: пембролизумаб; ниволумаб ± ипилимумаб
6. HER2-позитивно насочено лекарство: трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб)
В допълнение към операцията и лъчетерапията, напредналият рак на дебелото черво е незаменим етап от лечението. Лечението от първа линия се отнася до първия етап на лечение с антики
лекарства за рак, наричани още първоначално лечение. Има много възможности за първа линия лечение на напреднал рак на дебелото черво, обикновено базирано на химиотерапия.
Необходимо е обаче да се разграничат състоянието и физическото състояние на пациента. След поредица от изследвания пациентите могат да бъдат разделени на два вида пациенти, подходящи за високоинтензивно лечение и неподходящи за високоинтензивно лечение.
Избор на лекарства, подходящи за пациенти с високоинтензивно лечение
Разделени на три категории:
Разтвор от първа линия с оксалиплатин
Разтвор от първа линия с иринотекан
(1) Разтвор от първа линия, съдържащ оксалиплатин
FOLFOX ± бевацизумаб
CAPEOX ± бевацизумаб
FOLFOX + (цетуксимаб или панитумумаб) (само за рак на ляво дебело черво на KRAS / NRAS / BRAF)
(2) План от първа линия с иринотекан
FOLFIRI ± бевацизумаб или
FOLFIRI + (цетуксимаб или панитумумаб) (само за рак на ляво дебело черво от див тип KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Разтвор от първа линия, съдържащ оксалиплатин + иринотекан
FOLFOXIRI ± бевацизумаб
Избор на лекарства, неподходящи за високоинтензивно лечение
Опции за лекарства от първа линия
1. Инфузия на 5-флуороурацил + калциев фолинат ± бевацизумаб или
2. Капецитабин + Бевацизумаб
3. Цетуксимаб или панитумумаб (доказателства от клас 2В, приложими само за рак на ляво дебело черво на KRAS / NRAS / BRAF)
4. Ниволумаб или пембролизумаб (само за dMMR / MSI-H)
5. Ниволумаб + ипилимумаб (доказателства от клас 2В, приложимо само за dMMR / MSI-H)
6. Трастузумаб + (пертузумаб или лапатиниб) (Приложимо за HER2 амплифициран и RAS тумор от див тип)
1) След горното лечение няма подобрение във функционалния статус, изберете най-доброто поддържащо лечение (палиативни грижи);
2) След горното лечение, функционалният статус се подобрява и може да се обмисли първоначален план с висока интензивност.
Окончателен избор на лекарство
Регефини
Трифлуоротимидин + типирацил
Най-добро поддържащо лечение (палиативни грижи)
