Резултатите от мултицентър фаза III клинично изпитване показва, че ако пациенти в напреднала възраст с хронична лимфоцитна левкемия ( ХЛЛ ) се лекуват с ново насочено лекарство ибрутиниб в сравнение с предишната често ефективна схема - бендамустин, комбиниран с ритуксимаб. Скоростта на прогресиране на заболяването на mAb е значително намалена, което също показва, че ритуксимаб, комбиниран с ибрутиниб, няма да донесе допълнителни ползи спрямо ибрутиниб сам.
ХЛЛ е най-честият рак на левкоцитите при възрастните хора. През 2016 г. FDA на САЩ одобри ибрутиниб като лечение от първа линия за CLL. Предишни проучвания показват, че ибрутиниб е по-ефективен от друго химиотерапевтично лекарство хлорамбуцил, но нито едно проучване не е сравнявало ибрутиниб с бендамустин плюс ритуксимаб.
В проучването са включени 547 възрастни пациенти със средна възраст 71 години. 1/3 бяха разпределени на случаен принцип за получаване на бендамустин Tingjia Li ритуксимаб, 1/3 приети от Lu ритуксимаб за Nijia Li, 1/3 самостоятелно от Lu imatinib. Изследователите проследяват медиана от 38 месеца.
В сравнение с бендамустин плюс ритуксимаб (74% на 2 години), ибрутиниб плюс ритуксимаб (88% на 2 години) и само ибрутиниб (2 на година, 87%) пациентите са имали по-дълъг процент на прогресия без прогресия (основната крайна точка на проучването ). Изследването обаче не установява разлика в общия процент на преживяемост на трите групи за 2 години.
В сравнение с приемането само на ибрутиниб, добавянето на ритуксимаб към ибрутиниб изглежда не подобрява прогнозата. Като цяло пациентите реагираха добре и на трите възможности за лечение. Общият процент на отговор на пациентите, получаващи бендамустин плюс ритуксимаб, е 81%, а пациентите, получаващи ибрутиниб плюс ритуксимаб до 93% от Lu отделни пациенти, получаващи терапия с иматиниб, са 94%.
Въпреки че процентът на пълно унищожаване на левкемия с използване на бендамустин плюс ритуксимаб е по-висок, тази разлика не води до по-добри нива на преживяемост или по-ниски нива на рецидив. Затова бъдете по-внимателни при избора на лекарства.
Въпреки това, ибрутиниб е свързан със значителни странични ефекти като предсърдно мъждене и абнормни сърдечни ритми, които увеличават риска от инсулт и други сърдечно-съдови заболявания. Пациентът обръща внимание на проследяване на сърдечното състояние по време на употреба.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
