Систематичен преглед и аз за Сакураба и други доклади от Чикагския университетРезултатите от анализа показват, че пациентите с хронично чернодробно заболяване имат по-висок риск от колоректален рак (CRC), дори ако тези пациенти получават чернодробна трансплантация, този риск все още съществува. (Стомашно-чревен ендоск. Онлайн версия на 21 декември 2016 г.)
Сакураба каза, че независимо от причината за чернодробно заболяване, пациентите с хронично чернодробно заболяване имат по-висок риск от CRC и този риск все още съществува след трансплантация на черен дроб. Поради това пациентите с хронично чернодробно заболяване трябва да бъдат изследвани или наблюдавани с по-голяма интензивност, за да се намали рискът от CRC.
Sakuraba et al. Оценява риска от CRC при пациенти с хронично чернодробно заболяване преди и след чернодробната трансплантация. Изследователите са търсили проучвания за риска от хронични чернодробни заболявания и CRC чрез електронна база данни и са проверили общо 55 991 пациенти в 50 проучвания. Според Sakuraba, в проучвания, включващи пациенти с хепатит и цироза, общата стандартизирана честота (SIR) е 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), а хетерогенността е умерена (I2 = 49.2%) най-вероятно поради разликите в подгрупите на заболяванията и интензивността на изследванията.
Три проучвания показват, че пациентите с първичен склерозиращ холангит (PSC) имат повишен риск от CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) и умерена хетерогенност (I2 = 36.3%), Очевидно това се дължи до разликата в интензивността на изследванията. В тези проучвания, включващи пациенти, които са претърпели чернодробна трансплантация, SIR е 2.16 (95% CI 1.59 до 2.94, P <0.0001), а хетерогенността е умерена (I2 = 56.4%).
При мен В ta анализа делът на свързаните с автоимунни чернодробни заболявания е свързан с риска от CRC. Сакураба каза: „Преди това се смяташе, че само пациентите с PSC биха имали повишен риск от CRC, но нашето изследване показа, че рискът от CRC сред пациенти с други хронични чернодробни заболявания също ще се увеличи. Същото увеличение е много важно. “
Патрик Боланд от Института за рак в Розуел Парк в Ню Йорк не е член на изследването. Той посочи, че повечето от пациентите в проучването имат цироза, PSC или са получили чернодробна трансплантация. Рискът от CRC при пациенти с PSC е особено очевиден. PSC се свързва с възпалително заболяване на червата, което е известен рисков фактор за рак на дебелото черво, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Боланд каза, че тези открития не са нови, тъй като възпалението и имуносупресията са рискови фактори за рак на дебелото черво. Той смята, че колоноскопията може да бъде част от хирургичното изследване на чернодробни метастази, особено при пациенти с PSC. Той също така спомена, че тъй като туморите, които се появяват в различни части на дебелото черво, имат големи биологични различия, ще бъде интересно да се проучи допълнително дали рискът от заболяването е свързан главно с лявото или дясното дебело черво.
