Юли 2021: CAR T-клетъчната терапия при солидни тумори е одобрена в Китай с определени показания и маркери. Наскоро, CAR T-Cell терапия е тестван за солидни ракови заболявания като:
- Рак на гърдата
- Недребноклетъчен рак на белия дроб
- Рак на черния дроб
- холангиокарцином
- колоректален рак
- рак на стомаха
- Рак на млечната жлеза
- рак на хранопровода
- рак на панкреаса
- Оофорома
- Рак на жлъчния мехур
- Рак на матката
Т-клетка CAR on all these cancers is applicable for patients who have relapsed after some lines of treatment such as surgery, chemotherapy and radiotherapy.
Това е първото Т-клетка CAR case around the world that a 5 year old girl named Emily with Leukemia was cured in 2012.
Това обяви 90-годишният Джими Картър, бивш президент на САЩ меланом клетките са се разпространили в черния дроб и мозъка.
На 6 декември 2015 г. с PD-1 антитялото плюс лъчетерапия раковите клетки изчезнаха in vivo.
На 6 март 2016 г. той вече не се нуждае от лечение на меланом.
На 2 декември 2018 г. той се появи и на погребението на бившия президент Буш.
В края на 2013 г. имуноцитотерапията беше оценена като един от десетте най-добри технологични пробива на годината от списание Science.
През 2014 г. в Съединените щати се проведоха две авторитетни академични конференции за рака, AACR и ASCO. Имунотерапията се превърна във фокуса на най-съвременните технологии. През 2014 г. FDA одобри вписването на nivolumab и pembrolizumab.
CAR T Клетъчна терапия при рак на щитовидната жлеза
През 2015 г. филмовият режисьор Чен Сюнчи беше диагностициран с недиференцирана рак на щитовидната жлеза, претърпя операция и многократна химиотерапия в Пекин и се отказа от химиотерапията;
In 2016, PS score is 3 when he is in hospital, skinny, and decided to try CAR T therapy after two courses to make the тумор disappear;
През 2017 г. беше тестван и проверен, нормално; през 2018 г. беше тестван и проверен, нормално;
Какво представлява CAR T клетъчната терапия?
Т-клетките навлизат в туморните тъкани, секретират антитела на имунната контролна точка (PD-1, CTLA-4 и други антитела) и постепенно променят локалната имуносупресивна микросреда на тумора.
CAR-T в Т клетките убиват целевите тумори и releases cytokines за регулиране нагоре на експресията на МНС и излагане на туморни антигени. Междувременно антителата на имунната контролна точка намаляват инхибирането на туморната локална микросреда на Т-клетките (TIL) и инфилтрираните Т-клетки започват да стартират, активират се и се размножават.
CAR-T & TIL произвеждат клъстер ефект, превръщайки туморите в имунно бойно поле, убивайки всички видове туморни клетки заедно и ги превръщайки в горещи тумори, напълно унищожавайки тумори и образувайки ефекторни Т клетки, намалявайки възможността за рецидив на тумора.
Странични ефекти на терапията с Т-клетки на CAR при солидни случаи на рак
От 25 пациенти, които са имали солидни ракови заболявания, 25 са отишли за изпитвания на CAR T-клетки:
- висока температура е установена при 6 пациенти
- симптоми на диспнея и пневмония при 2 пациенти
- 1 пациент е със суха кожа и пърхот
- никакви други пациенти не показват значителни аномалии.
Случай A: пациент с рак на белия дроб, подложен на CAR T-клетъчна терапия
In November of 2009, the patient found a left lung mass and underwent radical left рак на белия дроб radical surgery. Pathology: lung adenocarcinoma;
От януари 2013 г. до януари 2017 г. се появиха три мозъчни метастази и последователно бяха проведени операция и лъчева терапия с лош контрол;
От март 2017 г. до септември 2017 г., за мозъчни метастази, клетки mesoCAR-αPD1, експресиращи PD-1 антитяло, получиха шест курса на лечение. След лечението беше оценен PR и туморите се свиха значително само с малко количество остатък.
Случай Б: Пациент с рак на тестисите, подложен на CAR Т-клетъчна терапия
През август 2016 г. пациентът откри образуване в десния скротум и претърпя хирургично лечение. Патология: ембрионален рабдомиосарком;
През март 2017 г. прегледът на PET-CT установи, че перитонеумът, оментумът и червата са неясни, като се имат предвид множество метастази в коремната кухина;
От юни до септември 2017 г. клетки mesoCAR-αPD1, които експресират PD-1 антитялото, бяха дадени 4 пъти. Ефектът беше CR; всички метастази в корема изчезнаха.
Случай C: Пациент с белодробен аденосквамозен карцином получава CAR T-клетъчна терапия
In November 2017, the left upper lung adenosquamous carcinoma (6.4 “2.9cm) was detected, accompanied by metastasis of the left clavicle and bilateral cervical lymph nodes. He was admitted to hospital for treatment, and Ⅲ and V bone and brain depression occurred after 3 chemotherapy , Side effects are strong. Choose to try имунотерапия съчетано с химиотерапия.
На 2 януари и 6 февруари 2018 г. бяха направени две вливания на имунни клетки и тялото се подобри значително, а страничните ефекти от химиотерапията постепенно отшумяха. Повторното изследване показа липса на повторни метастази на тумора или увеличение.
Изследванията в края на февруари 2018 г. показаха, че лезиите в белите дробове са се свили значително и състоянието на рака вече е било под контрол.
Случай D: Пациент с рак на черния дроб е подложен на CAR Т-клетъчна терапия
На 1 юни 2017 г. беше открит тумор с размери 66 mm x 46 mm в горния край на левия дял на белия дроб. На 15 юни той е приет за лечение в СБАЛ по източна хепатобилиарна хирургия. Въз основа на резултатите от пункционна биопсия на белия дроб, насочена с компютърна томография, беше разработен план за лечение три в едно, комбиниращ CAR-T клетъчна имунотерапия, таргетна терапия + химиотерапия. На 29 юли 2017 г. беше проведена първата терапия с инфузия на имунни клетки. След вливането тялото реагира силно. След като състоянието му беше стабилизирано, първоначално състоянието му се подобри. След повече от шест месеца имунотерапия, комбинирана с таргетна терапия, туморите в тялото са значително по-малки.
Случай Е: Пациент с рак на белия дроб с мозъчни метастази е подложен на CAR Т-клетъчна терапия
On November 26, 2009, a 3.03 “2.39cm tumor was detected in the upper lobe of the left lung, and the upper left lobe was removed directly and completely at an early stage. On January 25, 2013, numbness in the left lower extremity failed to detect a brain metastatic tumor Resection of deep lesions on the screen + targeted therapy with Iressa. 6 In June 2016, a sheet-shaped, abnormally enhanced foci appeared at the junction of the right frontal-parietal lobe for intracranial tumor resection. In 2017, мозъчен тумор Deterioration, a tumor of about 3.3 “2.8 cm, appeared in the right parietal lobe, and multiple meningeal metastases and radiotherapy was performed. 3In March 2017, immunotherapy was started. Four times before and after the infusion, the tumor in the brain has improved significantly.
Случай F: Пациент с недиференциран рак на щитовидната жлеза получава CAR Т-клетъчна терапия
През 2016 г. му беше поставена диагноза недиференциран рак на щитовидната жлеза. Quine е най-злокачественият вид рак на щитовидната жлеза и лекарите казаха, че са останали само 2 месеца живот. След няколко лъчетерапии тя отслабна с 30 килограма, но тялото й не се подобри. Впоследствие тя отказа да получи химиотерапия. По-късно отидох да опитам имунотерапия. След 2 вливания на имунни клетки раковите клетки в тялото напълно изчезнаха.
Случай G: Пациент с хипофарингеален рак получава CAR T-клетъчна терапия
През юли 2014 г. беше диагностициран с хипофарингеален карцином, линарен сакрален карцином. 2 курса на химиотерапия и хипофарингеална хирургия и дисекция на дясната шия. След година и половина той рецидивира и след това продължи лъчетерапията, по време на която страничните ефекти бяха очевидни, а физическото му състояние беше изключително лошо. На 13 януари 2016 г. бяха получени последователно четири вливания на имунни клетки. Състоянието започна да се стабилизира и ситуацията се подобри значително. От юли до декември 2016 г. бяха извършени още пет инфузии на клетки и физическото състояние постепенно се подобри, с нормален сън и апетит. В случай на парализа в леглото в продължение на няколко месеца, а мускулите постепенно атрофират, теглото му се увеличава от 80 кг на 112 кг.
Случай H: Пациент с рак на лявата гърда с мозъчни метастази получава CAR T-клетъчна терапия
In January 2014, she was diagnosed with diffuse breast cancer with lung and liver metastases. From January to November 2014, 9 chemotherapy sessions were performed. From June 2015, cancer cells metastasized to the brain, and 11 cranial gamma knife treatments were performed, and the cancer cells spread completely. 3In March 2017, in Hong Kong, received PD-1 treatment and still failed. Beginning in April 2018, we tried CAR-T immunotherapy. After one course of treatment, the effect was remarkable. The swelling of the brain and liver disappeared. The swelling that had spread throughout the lungs was only scattered. Reduced to 1.2.
