декември 2021 г.: CAR Т-клетъчната терапия понастоящем е одобрена за някои форми на левкемия, лимфом и мултиплен миелом. Изследователите вече са разработили и съответната GD2 CAR Т-клетъчна терапия за лечение на невробластома, т.е. детски мозъчни тумори. Ракът на белия дроб, ракът на стомаха, ракът на черния дроб, ракът на гърдата и други видове рак при възрастни имат най-висока честота. Когато се говори за рак при деца, много хора инстинктивно вярват, че той е идентичен с рака при възрастни.
However, whether it is the cause of cancer or the type of cancer, there is a significant difference between childhood cancer and adult cancer. The most frequent childhood tumour is невробластом, which is more common than lung cancer, gastric cancer, and other cancers. Neuroblastoma can account for half of all cancers in children under the age of five, greatly exceeding the proportion of various malignancies in adult cancers.
Въпреки това, 5-годишната преживяемост при пациенти с невробластом все още не е особено голяма и близо 40% до 50% от пациентите все още не могат да постигнат дългосрочно излекуване. По същия начин, ако туморът се върне, детето все още е изложено на риск, подобно на това, което се случва, когато се завърне рак при възрастен.
Има ли ново лечение?
CAR-T клетъчна терапия has opened up a whole new universe in the field of advanced relapse and refractory B-cell cancers in recent years, and it has also allowed people to witness how effective it can be.
As a result, researchers have created a GD2-CAR-T cell therapy for the treatment of neuroblastoma for the matching target of neuroblastoma. The findings of the clinical study were published in the most recent issue of “Science Translational Medicine.”
Това проучване включва общо 12 деца с рецидивиращ/рефрактерен невробластом. Като цяло лекарството се понася добре и не се наблюдават странични ефекти. Въпреки факта, че не постигна обективен клиничен отговор, изследователите забелязаха реална терапевтична полза при някои индивиди.
Пациент 25/010 е 8-годишно момиче с широкомащабни метастази на невробластома, включително значителни метастази в костите (повтаряне след лечение от четвърта линия). Общото състояние се е подобрило драстично след 28 дни CAR-T клетъчна терапия, а туморната тъкан също показва широко разпространена туморна некроза.
Пациент 25/013 е 10-годишно момиче, което е имало пет лечения за множество повтарящи се локализирани невробластоми. Имаше туморни възли на шията преди терапията, но нямаше далечни метастази. ЯМР показа, че туморът се е смалил след лечението. След биопсия на тумора беше установено, че туморът има значителна некроза.
Пациент 25/018 е 10-годишно дете, което има рецидивиращ невробластом, който се е разпространил в тялото му. Имаше три сеанса преди и след това и проблемите му бяха облекчени в резултат на терапиите.
Въпреки това, докато това проучване демонстрира, че лечението е ефективно, след преживяване на пика на CAR-T клетъчната терапия, дългосрочното разрастване на CAR-T клетките не се вижда, което прави ефекта от лечението неефективен. Най-накрая това доведе до рецидив на тумора, но преди това тази терапия помогна на 013 и 018 да живеят приблизително 5 месеца по-дълго.
Although this new CAR-T cell therapy cannot match the efficacy and durability of CD19-CAR-T cell therapy in haematological cancers, it demonstrates that CAR-T cell therapy can still be employed in the entity once a suitable target is identified. In the treatment of tumours, it has potent anti-tumor effects. To improve its therapeutic efficacy in solid malignancies, researchers will combine CAR-T activation with immune checkpoint drugs (PD-1 inhibitors).
Безопасността на това лечение с CAR-T клетки на солиден тумор в момента е гарантирана. Пациентът е получил CRS в резултат на лекарството, въпреки че не са настъпили сериозни невротоксични реакции. Медицинските екипи, получаващи CAR-T клетъчна терапия, може скоро да трябва да реагират на CRS като нещо естествено. CAR-T клетъчната терапия все още има да извърви дълъг път по отношение на преодоляването на солидни тумори, но ще стигне дотам някой ден.
