Синдромът на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) е потенциално животозастрашаващо състояние, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) и се предава от човек на човек като полово предавана болест, чрез контакт със заразена кръв и от майка на дете по време на бременност, раждане, и кърмене. ХИВ уврежда имунната система на човешкото тяло и по този начин имаме по-малка способност или неспособност да се борим с всяка инфекция или болест. Към днешна дата няма лек за ХИВ/СПИН, но със сигурност сме успели да спрем прогресирането на болестта с ефективни лекарства.
Както всички знаем, нашият вроден имунитет играе основна роля в инициирането и прогресирането на рака в човешкото тяло, така че не е изненада, че ХИВ/СПИН идва с повишена чувствителност към различни видове и форми на рак. Свързаният със СПИН рак се отнася до всеки рак, който е по-вероятно да се появи при човек, който е заразен с ХИВ. Списъкът включва, но не се ограничава до, сарком на Капоши (KS), лимфом, включително неходжкинов лимфом (NHL) и лимфом на Hodgkin (HL/HD), рак на маточната шийка и рак на устата, гърлото, черния дроб, белия дроб и анус. Този списък може да бъде допълнително разширен до ангиосаркома, рак на пениса, рак на тестисите, колоректален рак и различни разновидности на рак на кожата, включително базалноклетъчен карцином (BCC), плоскоклетъчен карцином (SCC) и меланома. От тях трио ракови заболявания, а именно СК, НХЛ и рак на шийката на матката, се наричат ракови заболявания, определящи СПИН, което означава, че развитието на който и да е от тези видове рак при ХИВ-позитивен пациент означава прогресиране на ХИВ-позитивността до пълна степен СПИН. Това трио ракови заболявания е описано по-долу
- Саркома на Капоши: Саркомът на Капоши е сарком на меките тъкани (сарком = рак, възникващ от съединителната тъкан на тялото), който може да бъде разделен на ендемичен СК и епидемичен СК. Ендемичният КС не е свързан с ХИВ/СПИН и традиционно се свързва с млади африкански мъже, тези от еврейски или средиземноморски произход или лица, които са на имуносупресивна терапия след трансплантация на орган. Епидемичният КС е свързан с ХИВ/СПИН и обикновено хомосексуалните мъже с ХИВ/СПИН са свързани с инфекция с човешки херпесен вирус (HHV) тип 8.
- Неходжкинов лимфом: Лимфната система е мрежа от лимфни съдове и лимфни възли в човешкото тяло, която пренася безцветен ултрафилтрат от кръвта, наречена лимфа, която обикновено съдържа лимфоцити, вид бели кръвни клетки. Лимфната система играе важна роля в защитните механизми на нашето тяло. Освен лимфните канали и лимфните възли, далакът (филтрира кръвта и произвежда лимфоцити), тимусът, сливиците и костният мозък също са част от лимфната система. NHL е вид рак на лимфната система, при който здравите клетки на лимфната система се размножават бързо, растат неконтролируемо и могат или не могат да образуват тумор. Въпреки че има много различни видове НХЛ, тези, които най-често се свързват с ХИВ/СПИН, са агресивните В-клетъчни лимфоми, особено дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) и лимфом на Бъркит; първичен лимфом на централната нервна система (първичен лимфом на ЦНС), засягащ мозъка; и първичен ефузионен лимфом, който причинява натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив), сърцето (перикарден излив) и коремната кухина (асцит).
- Рак на шийката на матката / рак на шийката на матката: Маточната шийка, известна като шийката на матката, е най-долната част на матката, която излиза във вагиналната кухина и по този начин образува родовия канал. Жените с ХИВ / СПИН имат по-голяма склонност към развитие на предраково състояние на шийката на матката, известно като цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Има различни степени на CIN и връзката му с човешкия папиломен вирус (HPV); главно типове 16 и 18, е доказано категорично. Високостепенният CIN (CIN – III) може да прогресира до инвазивен цервикален рак. Обикновено са необходими десетилетия, преди CIN да прогресира до инвазивен рак на маточната шийка, но коинфекцията с ХИВ/СПИН може да ускори процеса на развитие и прогресия до инвазивен рак само с няколко години.
Управлението и лечението на свързаните със СПИН ракови заболявания не се различава от приетите протоколи за лечение на тези ракови заболявания без асоциирането на ХИВ / СПИН, но ние трябва допълнително да лекуваме ХИВ / СПИН едновременно и да бъдем особено бдителни за допълнителната имуносупресия поради рака, болестта (ХИВ / СПИН) и тази, предизвикана от лечението.
написана от Д-р Парта Мукопадхяй
