Рак на гърдата
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive рак на гърдата treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Мозъчни метастази на рак на гърдата
През последните години, с непрекъснатото подобряване на диагностиката и лечението, времето за оцеляване на пациентите се е удължило значително и честотата на мозъчните метастази (мозъчни метастази, BM) също се е увеличила значително. Около 30% от пациентите в крайна сметка ще развият мозъчни метастази, а времето за оцеляване след мозъчни метастази е 2 ~ 14 месеца. Ракът на гърдата има висока честота на метастази в мозъка и лоша прогноза. Той се превърна във важен фактор, влияещ върху качеството на живот и оцеляването. Прогнозата и лечението на БМ винаги са били във фокуса и трудността на академичните среди. Важно е да се анализират клиничните му характеристики и да се намерят ефективни лечения. И спешна задача. Тази статия прави преглед на клиничната прогноза и лечението на BCBM.
Прогностични фактори за метастази в мозъка от рак на гърдата
Някои проучвания показват, че прогнозата за BCBM е свързана с фактори като възраст, молекулярна класификация, екстракраниални метастази, брой BM лезии, максимална площ на лезията и KPS резултат. Изследователите са установили различни модели за прогностична оценка въз основа на горепосочените влияещи фактори, опитвайки се да разграничат по-ефективно пациентите с различни прогностични метастази в мозъка, за да подпомогнат избора на клинични стратегии.
Лечение на мозъчен метастатичен рак на гърдата
Лечението на мозъчни метастази от рак на гърдата трябва да бъде изчерпателно оценено въз основа на фактори като общото състояние на пациента, местоположението на лезията и екстракраниалния контрол, преди да се вземе решение за плана за лечение. Понастоящем хирургията, WBRT и SRS все още са първата линия на лечение на BCBM. Напредък е постигнат и в химиотерапията и молекулярно насочените терапии.
Хормонална терапия за метастатичен рак на гърдата
Често използваното лекарство е дексаметазон и не се изисква хормонална терапия при пациенти с асимптоматични мозъчни метастази. Дексаметазон може за кратко време да облекчи симптомите, причинени от отоци, като възстанови еластичността на артериалните кръвоносни съдове и намали пропускливостта на капилярите. Препоръчителната начална доза дексаметазон е 4 ~ 8 mg / ден; когато метастазите в мозъка са вторични вследствие на тежък мозъчен оток и високо вътречерепно налягане, се препоръчва да се използва дексаметазон в доза 16 mg / ден или по-голяма, която трябва да се намалява постепенно при спиране. сумата.
Хирургично лечение на метастатичен рак на гърдата
Подходящ е предимно за пациенти с единични изстрели и KPS> 70. Клинично 20% -30% от пациентите са подходящи за хирургично лечение. Неговите предимства са, че може бързо да облекчи симптомите, да получи патологични проби и да подобри скоростта на местен контрол. Състоянието на хирургията при множество метастази в мозъка все още липсва съответните данни и заключения.
Цялостна лъчетерапия
За пациенти с интракраниални лезии > 3, общият ефективен процент само на лъчетерапията на целия мозък е 60 до 80%. Около 70% от пациентите са имали подобрение на симптомите и удължено средно време на преживяемост от 3 до 6 месеца. Стереотактична радиохирургия (SRS) Обикновено се смята, че SRS е подходяща главно за пациенти с 3 или по-малко лезии, диаметър <3.0 cm и ефект на малко пространство, особено за тумори, които не са лесно достъпни по време на операция и са разположени във важни функционални зони. Но SRS се изследва все повече и повече при множество мозъчни метастази и изглежда осъществимо.
Химиотерапия при метастатичен рак на гърдата
Ефикасността на химиотерапията при BCBM е ограничена, тъй като лекарството има трудности при преминаване на кръвно-мозъчната бариера. Някои проучвания през последните години показват, че комбинацията от химиотерапия и лъчетерапия може да подобри ефикасността. Тъй като лъчетерапията отваря кръвно-мозъчната бариера, лекарствата могат да проникнат в черепа, за да упражнят антитуморни ефекти. Въпреки че химиотерапевтичните лекарства са трудни за постигане на ясен антитуморен ефект в черепа, ефективният контрол на екстракраниалните лезии може да подобри качеството на живот и да удължи времето за оцеляване на пациентите.
Целенасочена терапия за метастатичен рак на гърдата
With the continuous understanding of the mechanism of тумор formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of глиоми, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Ендокринна терапия за метастатичен рак на гърдата
Има много малко изследователски данни за ендокринната терапия при лечението на BCBM. Тъй като ендокринната терапия има по-бавно начало на действие и повечето пациенти с BM имат лоша прогноза и трябва да се контролират локалните симптоми възможно най-скоро, ендокринната терапия не се препоръчва като лечение от първа линия за BCBM. В обобщение. Високата честота и лошата прогноза на мозъчните метастази при рак на гърдата се превърнаха в клинично трудни проблеми. Обикновено се смята, че фактори като възраст, KPS резултат, рецепторен статус, брой мозъчни метастази и стабилност на екстракраниалните лезии влияят върху прогнозата на пациентите, но настоящият модел за прогностична оценка има ограничена предсказваща сила и трябва да бъде допълнително подобрен и подобрен . По отношение на лечението, хирургията и лъчетерапията все още са основните методи на лечение, а статусът на химиотерапията и молекулярно таргетните лекарства постепенно се повишава.
