In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological şişlər are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Məqsədli müalicənin sürətli inkişafı və immunotherapy ginekoloji xərçəng xəstələrinin vəziyyətini xeyli yaxşılaşdırdı. Redaktor sizin üçün təsdiqlənmiş ginekoloji şişli hədəfli terapiya dərmanlarına və immunoterapiya dərmanlarına nəzər salacaq.
Jinekoloji xərçəngə yönəlmiş terapiya
Yumurtalıq xərçəngi hədəflənən terapiya
②PARP inhibitoru
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) və niraparib (Nilapani, Zejula)
Servikal xərçəngə yönəlmiş terapiya dərmanları
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometrial xərçəngə yönəlmiş terapiya
Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün hormon və ya hormon bağlayıcı dərmanlardan istifadə edin. Müalicə dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
Ø Progesteron: medroksiprogesteron asetat və megestrol asetat
Ø Tamoksifen
Ø Luteinizan hormon azad edən hormon agonistləri: Goserelin (Norred®) və Leuprolide (Leuprolide®). Bu dərmanlar 1-3 ayda bir vurulur
Ø Aromataz inhibitorları: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), eksemestan (Anoxin®)
Uterin sarkomunu hədəf alan terapiya
Ø Panzopinab (Votrient), müalicədən sonra yayılan və ya təkrarlanan leiomyosarkomun müalicəsində istifadə edilə bilən hədəflənmiş bir terapiyadır.
Ø Olaratumab (Lartruvo) yumşaq toxuma sarkomasını müalicə etmək üçün kemoterapi dərmanı doksorubisin ilə birlikdə. Digər müalicələrə cavab verməyən uşaqlıq sarkomasını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
Jinekoloji şiş immunoterapiyası
İmmunoterapiya nisbətən yeni bir anlayışdır, cərrahiyyə, kimyaterapiya və radioterapiya kimi geniş istifadə olunmur. Bununla belə, qabaqcıl ağciyər xərçəngi, melanoma, böyrək xərçəngi, Hodgkin limfoması və s. xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırmaqda böyük irəliləyiş əldə etdi. Ginekoloji şiş immunoterapiyası üçün yalnız bir dərman təsdiq edilmişdir! Ancaq iki fərqli vəziyyət üçün ulduz dərmanı pembrolizumabdır (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) T hüceyrələri üzərində bir zülal olan PD-1-i hədəf alır və adətən bu hüceyrələrin bədəndəki digər hüceyrələrə hücumunun qarşısını alır. PD-1-ni bloklayaraq, bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrinə qarşı immun reaksiyasını gücləndirə bilər, bəzi şişlərin kiçilməsinə və ya böyüməsini yavaşlatır.
MSI-H Jinekoloji Onkologiya
24 may 2017-ci ildə ABŞ FDA PD-1 inhibitoru pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) mikrosatellit yüksək qeyri-sabit (MSI-H) / uyğunsuzluq təmiri qüsurları (dMMR) olan bərk şiş xəstələrini müalicə etmək üçün təsdiq etdi. Şiş növləri 15 müxtəlif bədxassəli şişləri əhatə edir qaraciyər xərçəngi, kolorektal xərçəng, ağciyər xərçəngi və uşaqlıq boynu xərçəngi, o cümlədən müxtəlif ginekoloji şişlər. (Qeyd: MSI-H aşkar edilərsə, erkən və ya gec olması fərq etməz, faydalana bilərsiniz)
PD-L1 müsbət servikal xərçəng
Bu ilin iyun ayında ABŞ FDA, xəstəliyi kimyəvi terapiya zamanı və ya sonrasında irəliləyən inkişaf etmiş PD-L1 pozitiv servikal xərçəng xəstələrinin müalicəsi üçün pembrolizumabın (Keytruda) təsdiqlənməsini sürətləndirdi. Təsdiq PD-L1-i pozitiv olaraq, FDA tərəfindən təsdiqlənmiş test nəticələrini keçən kombinə edilmiş müsbət skorla (CPS) ≥1 olan uşaqlıq boynu xərçəngi olaraq təyin edir. Qeyd etmək lazımdır ki, indidən etibarən Keytruda, inkişaf etmiş serviks xərçəngi üçün ilk və yeganə təsdiqlənmiş anti-PD-1 terapiyasıdır.
İmmunoterapiya dərmanı hər 3 həftədə bir verilir və venadaxili (IV) infuziya ilə verilir. Hal-hazırda Çində siyahıya alınır və tibbi sığortaya daxil olur. Yerli xəstələr konsultasiya üçün yerli xəstəxanaya müraciət edə bilər və ya servikal xərçəng pembrolizumab müalicəsi haqqında ətraflı məlumat üçün Qlobal Onkoloq Şəbəkəsinə (400-626-9916) zəng edə bilərlər.
Təsdiq, Mərhələ II KEYNOTE-98 sınaqlarında relaps və ya metastatik serviks xərçəngi olan 158 xəstədən alınan məlumatlara əsaslanır. Bu qlobal, açıq, təsadüfi olmayan, çoxsaylı və çox mərkəzli bir araşdırma, bir çox növ inkişaf etmiş qatı şiş olan xəstələrin müalicəsində pembrolizumab'ı qiymətləndirdi və bu xəstələr standart müalicə protokolları üzərində irəlilədilər.
Orta təqib müddəti 11.7 ay idi (0.6-22.7 aralığı). 77 PD-L1 müsbət xəstəsinin (CPS ≥ 1) ümumi effektiv nisbəti (ORR)% 14.3 idi. Bu xəstələrin hamısı metastatik xəstəliyi olan ≥ 1 sıra kimyəvi terapiya alan xəstələr idi. ORR tam cavab dərəcəsi 2.6%, qismən cavab nisbəti isə 11.7% -dir. Median reaksiya müddəti əldə edilmədi (4.1 aydan 18.6 + aya qədər) və respondentlərin 91% -nin cavab müddəti 6 ay və ya daha uzun idi.
PD-L1 ekspresiyası CPS <1 olan xəstələr üçün heç bir cavab bildirilməyib.
"Jinekoloji xərçəngində bir çox irəliləyiş olmasına baxmayaraq, əvvəllər müalicə olunmuş inkişaf etmiş servikal xərçəng xəstələrində hələ yeni müalicə variantları yoxdur" dedi Arizona onkoloqu, Amerikan Ginekoloji Tədqiqat Onkoloji Proqramının tibbi direktoru və mama və ginekoloji professoru Bradley Monk. Bir açıqlamada,
"Keytruda'nın bu göstəricidəki təsdiqi onkoloq olaraq vacib bir xəbərdir, bu xəstələr üçün çox lazımlı bir seçim görmək həyəcan vericidir" deyə Monk əlavə etdi.
Müalicəyə cavab verən 77 xəstənin histoloji təsnifatı bunlardır: 92% skuamöz hüceyrəli karsinoma, 6% adenokarsinoma və 1% adenoskuamöz karsinoma. Xəstələrin 95% -ində metastaz var, 20% isə residiv olur. PD-L1 statusunu müəyyən etmək üçün PD-L22 IHC 3C1 pharmDx dəsti istifadə edilmişdir.
Xəstələr 200 aya qədər hər 3 həftədə bir 24 mq pembrolizumab qəbul etdilər və ya müalicədən kortəbii olaraq imtina etdilər və ya xəstəliyin irəliləməsinin radioloji təsdiqi və ya qəbuledilməz toksiklik və ya müstəntiqin qərarı əsasında. Radioloji proqresiyası olan klinik cəhətdən sabit xəstələr, sonrakı görüntüləmə ilə irəliləyiş təsdiqlənənə qədər müalicəyə davam edə bilərlər. Şiş inkişafı ilk ildə 9 həftədən bir, sonrakı 12 həftədən bir qiymətləndirildi.
Bütün səviyyələrdə ən çox görülən (xəstələrin all10%) bildirilən mənfi hadisələr (AE) yorğunluq (% 43), ağrı (% 22), qızdırma (% 19), periferik ödem (% 15) və kas-iskelet ağrısıdır (27 %)), Diareya / kolit (% 23), qarın ağrısı (% 22), bulantı (% 19), qusma (% 19), qəbizlik (% 14), iştahanın azalması (% 21), qanaxma (% 19), UTI (% 18), infeksiya (% 16), səfeh (% 17), hipotiroidizm (% 11), baş ağrısı (% 11) və təngnəfəslik (% 10).
Ən çox görülən 3/4 AE dərəcələrinə UTI (% 6), qanaxma (% 5), kas-iskelet ağrısı (% 5), yorğunluq (% 5), infeksiya (% 4.1), qarın ağrısı (% 3.1), ağrı (2) daxildir. )), Periferik ödem (2%), səfeh (2%), baş ağrısı (2%), ishal / kolit (2%), qusma (1%), təngnəfəslik (1%) və qızdırma (1%).
AE ilə əlaqəli müalicənin dayandırılması xəstələrin% 8-də baş verdi. Şiddətli AE xəstələrin% 39-da baş verdi, ən çox görülən anemiya (% 7), fistula (% 4.1), qanaxma (% 4.1) və infeksiya (ÜTİ xaricində;% 4.1).
Ginekoloji şiş immunoterapiyasının təsdiqi, şübhəsiz ki, kimyaterapiyaya, hormon terapiyasına və məqsədyönlü terapiyaya davamlı xəstələr üçün həyat qurtaran bir saman, daha bir müalicə variantı və daha bir sağ qalma ümidi əlavə edəcəkdir. Yuxarıda göstərilənlərdən biz görürük ki, ginekoloji şiş immunoterapiyası bütün xəstələr üçün uyğun deyil. Müalicədən əvvəl iki şiş markeri yoxlanılmalıdır: biri MSI, digəri isə PD-L1. Standartlara cavab verən xəstələr daha uyğundur.
Pembrolizumab artıq Çində satılsa da, bəzi xəstələr bu dərmanın qiymətinin nisbətən baha olduğunu hiss edə bilərlər. Əgər genetik testin dəyərinə qənaət etmək istəyirsinizsə, pembrolizumabı kor-koranə sınaqdan keçirin. Bu üsul da pis deyil, lakin adətən belədir. Əgər bu tövsiyə edilmirsə, pembrolizumab müalicəsinin özü bəzi yan təsirlərə səbəb olacaq və xəstənin müalicəsinə bəzi mənfi təsirlər göstərə bilər.
Faydaya zəmanət verilmədiyi təqdirdə, bu daha çox ola bilər və vəziyyətə təsir göstərə bilər.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Təbii ki, kor testin də öz çatışmazlıqları var. Heç bir genetik test olmamışdan əvvəl, dərman əsasən "təxmin etməkdən" asılıdır və təsir əsasən "dua etmək"dən asılıdır.
