2015-ci ilin payızında 44 yaşlı Doron Bromana mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyuldu və onun mədəaltı vəzi xərçənginin qaraciyərdə böyük bir şişə metastaz verdiyini görəndə təəccübləndi. Cəmi bir neçə aylıq sağ qalma müddəti ilə üzləşən Broman, məhdud vaxtını doğru yerdə keçirməyə qərar verdi.
Bromana 44 yaşında metastatik pankreas xərçəngi diaqnozu qoyuldu
O, Mayamidə yerləşən daşınmaz əmlak istehsalçısıdır və evi Bostondadır. Onlayn araşdırma apardıqdan sonra Dana-Farberdə müalicə almağa qərar verdi. Onun həkimi Kimmie Ng, MD, MPH, Mədə-bağırsaq Xərçəngi Müalicə Mərkəzinin klinik tədqiqat direktoru, mədəaltı vəzi xərçəngi üçün ən güclü kombinasiyalı kimyaterapiya olan FOLFIRINOX rejimini tövsiyə edir. Mədəaltı vəzi xərçəngi ən məşhur müalicə üsuludur.
Broman müalicə üçün iki həftədən bir Mayamidən Bostona uçurdu. Hər kəsi təəccübləndirdi ki, onun mədəaltı vəzi və qaraciyərindəki bədxassəli şişlər sürətlə kiçilməyə başladı.
"Bu, ən əhəmiyyətli cavabdır" Ng içini çəkdi. “Kimyaterapiyadan sonra bir neçə şiş demək olar ki, tamamilə yox oldu. Bu, bizi onun şişində FOLFIRINOX-a xüsusilə həssas edən molekulyar mutasiya olub-olmadığını maraqlandırır.”
Onkoloqlar, şiş DNT-sinin kodlaşdırılmasında qeyri-adi molekulyar dəyişikliklər və ya mutasiyalar axtarmağa başladılar, çünki onlar bir xəstənin xərçəng dərmanlarını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını gördülər və dərman adətən xəstəliyin digər xəstələrinə orta dərəcədə cavab verir və ya heç bir fayda vermir. Bu tip xəstələrə "xüsusi cavab verənlər" deyilir. Dəqiq tibb dövründə, xüsusi cavabdehlərin xərçəngindən DNT-nin ardıcıllaşdırılması nadir mutasiyaları müəyyən edə bilər ki, bu da xəstələrin şişlərini xüsusi dərmanlara son dərəcə həssas edir.
Bromanın xərçəngi Kimmie Ng, MD tərəfindən tövsiyə olunan müalicəyə böyük cavab verdi.
Broman Dana-Farberin müalicəsinə Ng və onun həmkarları yeni tədqiqat protokoluna başladıqdan dərhal sonra gəldi, xəstələrə dəqiq dərman vasitəsi ilə müalicə oluna bilən genetik material əldə etmək üçün əlavə biopsiya aparmağa imkan verdi. Broman razılaşdı. Onun şiş DNT-sinin bütün ekzon ardıcıllığı BRCA2 genində mutasiyalar aşkar etdi. Bu mutasiya qadınlara miras qaldıqda, döş və yumurtalıq xərçəngi riskini xeyli artıracaq. Lakin Broman miras almadı BRCA2 mutasiyası -sadəcə həyatının hansısa məqamında mədəaltı vəzi hüceyrələrində təsadüfi olaraq bu mutasiya olub.
BRCA2 mutasiyaları hüceyrənin DNT zədəsini bərpa etmə qabiliyyətinə mane ola bilər və hüceyrənin özünü məhv etməsinə səbəb ola bilər. BRCA2 mutasiyaları olan xərçəng hüceyrələri FOLFIRINOX protokolunun bir hissəsi olan DNT zədələnməsinə əsaslanan platin əsaslı kemoterapevtik dərmanlara xüsusilə həssasdır. Bu, Bromanın xərçənginin niyə bu qədər müvəffəqiyyətlə vurulduğunu izah edə bilər.
FOLFIRINOX ilə 13 dövrə müalicədən sonra Broman saç tökülməsi və sinir zədələnməsi kimi yan təsirlərlə müalicəyə yaxşı cavab verdi, ona görə də onun tibbi qrupu onu DNT zədəsinin bərpasına mane ola biləcək PARP inhibitoru (Lynparza) adlı olaparib adlı məqsədyönlü dərmana çevirməyə qərar verdi. .
"Olaparib irsi BRCA-2 mutasiyası ilə əlaqəli yumurtalıq xərçəngi üçün təsdiq edilmişdir" dedi Ng. "Lakin, somatik [irsi olmayan] BRCA2-mutasiyaya uğramış şişlərdə onun rolu haqqında heç bir real məlumat yoxdur."
Buna görə də, Broman FOLFIRINOX-u dayandırdı və indi gündə 12 olabal qəbul edir. Heç bir əks təsirinin olmayacağını söylədi. Onun yeni protokolundan altı ay sonra, MRT və CT taramaları xərçəngin təkrarlanmadığını göstərdi və mədəaltı vəzi xərçənginin qan biomarker səviyyələri normal həddə qaldı. Ng, planının xərçəngi nəzarət altında saxladığı və yan təsirləri az olduğu müddətcə qeyri-müəyyən müddətə qəbul etmək olduğunu söylədi.
Broman dedi: "Mən həqiqətən xoşbəxtəm". Özünə diaqnoz qoyduğundan bəri hər gün dua edir. O, bu yaxınlarda Avropaya və doğulduğu İsrailə səfər edib. “Mən gözlədiyimdən daha yaxşısını etdim. Özümü yaxşı hiss edirəm, saçlarım geri döndü, sağlamam, hər gün 12 mil gəzirəm, şənbə və bir gün. Dostlarım dedilər ki, inana bilmirlər”.
Ng və onun həmkarları üçün o, Bromanın işi "dəqiq onkologiyanın və molekulyar xüsusiyyətlərinə əsaslanan məqsədyönlü terapiyanın xərçəng xəstələrinə böyük fayda verdiyini göstərir" dedi.
