17-20 iyun 2015-ci il tarixlərində İsveçrədə 13-cü Beynəlxalq Lenfoma Konfransı uğurla keçirildi. Tədbirə 3700 ölkədən 90 nümayəndə qatıldı. İclasda lenfoma ilə bağlı tədqiqatlar parlaq idi, yalnız çox mərkəzli randomizə edilmiş nəzarətli sınaqların xülasəsi deyil, eyni zamanda yeni dərman müalicəsinin ilkin təsir təhlili və patogenezin tədqiqat nəticələrinin hesabatı və s. lenfoma diaqnozu və diaqnozu. Müalicə daha sonra istiqaməti göstərdi və klinisistə qarınqulu bir ziyafət verdi.
1. Follikulyar lenfoma: yeni müalicə son nöqtəsi
Proqressiv sağ qalma (PFS) follikulyar lenfomanın birinci sıra müalicəsinin əsas son nöqtəsidir, lakin daha uzun izləmə müddəti (gözlənilən ≥ 7 il) səbəbindən müəyyən məhdudiyyətlər var. FLASH komandası perspektivli meta-analiz apardı (mücərrəd nömrə: 122) və nəticələr göstərdi ki, 30 ayda tam cavab (CR30) follikulyar limfomanın birinci sıra müalicə tədqiqatının əsas son nöqtəsi ola bilər. Tədqiqata 13 klinik sınaq daxil edildi və ümumilikdə 3837 xəstə qiymətləndirmə üçün hazır idi. Nəticələr göstərdi ki, sınaq səviyyəsində CR30 və PFS-nin xətti korrelyasiya əmsalı 0.88, Copula modeli korrelyasiya əmsalı isə 0.86; xəstə səviyyəsində risk nisbəti 0.703 idi. İnvaziv xəstəliyi olan alt qrupda (IV mərhələ və ya yüksək FLIPI balı) ikisi arasında əlaqə daha aydın görünür.
2. Hodgkin limfoması: orta müddətli PET-CT rəhbərliyi ilə müalicə
Beynəlxalq çoxmərkəzli perspektivli RATHL tədqiqatına (mücərrəd nömrə: 008) yeni müalicə olunmuş yetkin Hodgkin lenfoması olan 1214 xəstə daxil edilmişdir, bunların hamısı ⅡB-Ⅳ və ya ⅡA, böyük kütlələrlə birləşdirilmiş və ya ≥3 təsirlənmiş sahə idi. Bütün xəstələrə 2 dövrəli ABVD kimyaterapiyası, sonra PET-CT (PET2) verildi. PET2 mənfi xəstələrə təsadüfi olaraq 4 dövr ABVD rejimi və ya AVD rejimi ilə kemoterapi verildi və sonra izləmə dövrünə daxil oldular. PET2-müsbət xəstələrə 4 dövrəli BEACOPP-14 rejimi və ya 3 dövrəli gücləndirilmiş BEACOPP rejimi ilə kemoterapi verildi və sonra yenidən PET-CT müayinəsi aparıldı (PET3); PET3-mənfi xəstələr 2 dövrəli BEACOPP-14 rejimi və ya 1 dövrəli gücləndirilmiş BEACOPP rejimi ilə kemoterapi almağa davam etdilər; PET3 müsbət olan xəstələrə radioterapiya və ya xilasedici kimyaterapiya verildi. Başlanğıcda böyük kütlənin olub-olmamasından və ya müalicədən sonra qalıq lezyonların olub-olmamasından asılı olmayaraq, əgər orta müddətli PET-CT testi mənfi olarsa, heç bir radioterapiya verilməyəcək. Nəticələr PET2 xəstələrin 84%-də mənfi olub, median təqib 32 ay, 3 illik PFS 83% və ümumi sağ qalma nisbəti (OS) 95% təşkil edib. ABVD rejimi qrupunun və AVD rejimi qrupunun 3 illik PFS oxşar idi (müvafiq olaraq 85.45% və 84.48%) və 3 illik ƏS statistik cəhətdən fərqli deyildi (müvafiq olaraq 97.0% və 97.5%), lakin ağciyər ABVD rejiminin toksikliyi AVD ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi. Protokol ABVD protokolunda bleomisinin çıxarılmasının təhlükəsiz və effektiv olduğunu göstərir.
3. Mərkəzi sinir sisteminin ilkin lenfoması: Titipe və rituximab effektivliyi artırır
IELSG32, yeni müalicə olunmuş ilkin mərkəzi sinir sistemi lenfomalı, orta yaşı 009 (227-58) olan 18 xəstəni əhatə edən beynəlxalq bir çox mərkəzli perspektivli II sınaqdır (mücərrəd sayı: 70). Təsadüfi olaraq üç qrupa bölündü: A qrupuna 4 dövr MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3) verildi; B qrupuna 375mg / m2 rituximab verildi (d -5, d0); C qrupuna B qrupu əsasında Titipipe 30 mq / m2 (d4) verildi; təsirli olanlar təsadüfi olaraq bütün beyin radioterapiya qrupuna və Titipi ön müalicə ilə kombinə edilmiş karmustinlə otolog kök hüceyrə transplantasiyası qrupuna bölündülər. Nəticələr Üç qrupun ümumi effektiv göstəriciləri% 53, 74 və 87%, CR dərəcələri% 23, 31 və% 49, 5 illik uğursuz sağ qalma nisbətləri% 34, 43, və müvafiq olaraq% 54. Əməliyyat sistemi müvafiq olaraq 27%, 50% və 66% idi ki, bu da müalicə planına rituximab və titipe əlavə edilməsinin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını və uzun müddətli proqnozu yaxşılaşdırdığını göstərir.
4. Antigen kimerik reseptor T hüceyrəsi (CAR-T) müalicəsi: ilkin nəticələr
CTL019 hüceyrələri CD19-u hədəf alan CAR-T hüceyrələridir və residiv və refrakter lösemi olan xəstələrdə yaxşı anti-şiş effektləri göstərir. II faza klinik sınaq (mücərrəd nömrə: 139) CD019-müsbət qeyri-Hodgkin lenfomasının müalicəsində CTL19 hüceyrələrinin effektivliyini təsdiqlədi. Tədqiqata diffuz iri B hüceyrəli lenfoma, 29 follikulyar limfoma və 19 mantiya hüceyrəli lenfoma da daxil olmaqla residiv refrakter limfoması olan 8 xəstə daxil edilmişdir. Orta yaş həddi 2 ildir. Kimyaterapiyadan 56-1 gün sonra venadaxili olaraq 4 × 5 CTL108 hüceyrəsi verildi. Nəticələr Ümumi effektiv nisbət 019% təşkil etmişdir. Onların arasında diffuz iri B hüceyrəli lenfomanın CR dərəcəsi 68%, qismən remissiya (PR) dərəcəsi isə 42% təşkil etmişdir; follikulyar lenfomanın CR dərəcəsi 8% və PR nisbəti 57% idi. 43 xəstədə sitokin azad sindromu inkişaf etmişdir. 15 aylıq median təqiblə PFS 6% idi. Tip CTL59 hüceyrə terapiyası təhlükəsiz və effektivdir.
5. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma qarşı cüt vuruş: Selinexor in vitro və in vivo təsirli olur
Selinexor, nüvə ixracatının oral selektiv inhibitorudur, XPO1-i inhibə edir, 10-dan çox şiş basdırıcı zülalın nüvə tutulmasını və aktivasiyasını təşviq edir və Eif2e-nin nüvə tutulması ilə c-myc və BCL6 / 4 protein səviyyələrini azaldır. İn vitro testdə (mücərrəd nömrə: 146) Selinexor cüt vuruşlu diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma hüceyrə xətti DoHH2 üzərində yaxşı bir inhibitor təsir göstərir və eyni zamanda MYC və ya BCL2 mutant hüceyrə xətləri üzərində də yaxşı bir inhibitor təsir göstərir. Faza I klinik sınaqda 6 xəstəyə Selinexor müalicəsi verildi və 3 xəstə remissiya əldə etdi, bunlardan 1 xəstə PET-CT-də CR ilə təsdiqləndi və 2 xəstə PR aldı.
Bundan əlavə, bu konfransda xroniki lenfositik lösemi və mantiya hüceyrəli limfomanın proqnostik indeksi də müzakirə edildi və təhlil edildi və uzunmüddətli proqnozu mühakimə etmək üçün daha çox klinik patoloji göstəricilər təqdim edildi; və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Lenfoma Təsnifatı 2016 Nəşrin yenilənmiş məzmunu da konfransda əvvəlcədən təqdim edilmişdir. Bir sözlə, bu möhtəşəm tədbirin çağırılması limfomanın diaqnostikası və müalicəsi üçün yeni istiqamətə işarə etdi və şübhəsiz ki, sübuta əsaslanan təbabətə əsaslanan fərdi müalicəni daha da optimallaşdıracaq.
