Metastatik bədxassəli melanoma olan xəstələrdə ipilimumab (CTLA4 antikoru) və proqramlaşdırılmış ölüm (PD)-1 inhibitoru nivolumabın kombinasiyası proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. monoterapiya ilə müqayisədə. Bu nəticələrə əsasən, nivolumab və ipilimumabın kombinasiyası rezeksiyası mümkün olmayan və ya metastatik melanoma olan xəstələrin müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bu günə qədər skuamöz hüceyrəli baş və boyun xərçəngi üçün nivolumab və ipilimumabın birgə istifadəsi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Son hesabata görə, 46 yaşlı kişidə odadavamlı skuamöz hüceyrəli baş və boyun xərçəngi nivolumabBirləşdirilmiş ipilimumab müalicəsi çox uğurlu olmuşdur.
2016-cı ilin dekabr ayında dilin pT1, pN2b, L1, V0, G3 zəif differensiallaşmış skuamöz hüceyrəli karsinoması diaqnozu qoyuldu. İnsan papillomavirus infeksiyasının əlamətləri yoxdur. R0 rezeksiyası və servikal limfadenektomiyadan sonra o, həftəlik 35 mq/m2 sisplatin ilə adyuvant kemoradioterapiya aldı.
2016-cı ilin aprelində boyun CT müayinəsi boyun limfa düyünlərində əhəmiyyətli artım göstərdi. Biopsiya limfa düyünlərinin metastazını təsdiqlədi və əlavə metastaz əlamətləri yoxdur. Cərrahi yolla çıxarıla bilməz, ona görə də sistemli intensiv kemoterapiya üçün 5-FU, sisplatin və setuksimab istifadə edilmişdir. İki dövrədən sonra CT taramaları xəstəliyin zəif sabitliyini göstərdi (Şəkil a).
Xəstədə müsbət PD-L1 ifadəsi var idi. Digər müalicə variantlarının olmaması səbəbindən 3-cı ilin iyul ayında nivolumab (2 mq/kq bədən çəkisi hər 1 həftədən bir) və ipilimumab (6 mq/kq hər 2016 həftədən bir) başlandı.Xəstənin uzun müddətli otoimmün olduğunu qeyd etmək lazımdır. hepatit. Müalicənin başlamasından on gün sonra revmatoid faktorun və qaraciyər fermentlərinin artması aşkar edilmişdir. Qaraciyərin MRT-si patoloji anormallıq göstərmədi və hepatit serologiyası mənfi idi.
Potensial immun səbəbli hepatit şübhəsi ilə əlaqədar olaraq prednizolonla (100 mq/gün) müalicəyə başlanılıb, qaraciyərin göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Buna baxmayaraq, ipilimumab və nivolumabın davam etdirilməsi və ipilimumabın ikinci tətbiqindən 3 həftə sonra revmatoid faktor və qaraciyər fermentləri artmış, lakin prednizolonun yenidən başlamasından sonra yenidən azalmışdır. Müalicənin başlanmasından 8 həftə sonra CT taramaları şişin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını və müalicədən 4 ay sonra (Şəkil b) demək olar ki, tam remissiya olduğunu göstərdi (Şəkil c).
Bu xəstə 4 aylıq müalicədən sonra orta və geri çevrilən yan təsirləri ilə tam remissiya əldə etdi. Bu səbəbdən nivolumab və ipilimumabın birgə istifadəsi baş və boyun refrakter metastatik skuamöz hüceyrə karsinoması üçün ümidverici bir müalicə variantına çevrilə bilər. Bir neçə sınaq immuno-onkoloji metodların effektivliyini standart kemoterapi rejimləri ilə müqayisə edir və nəticələrini səbirsizliklə gözləyirik.
