Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün 2016 NCCN Təlimatlarının ikinci nəşri (V2.2016) əsasən V2.2015 əsasında aşağıdakı hissələri yeniləyir:
Ağciyər xərçənginin ilkin qiymətləndirmə mərhələsinin yeniləməsi
-
SCL-2: Bəzi xəstələr sümük iliyi aspirasiyası üçün seçilə bilər. Seçim meyarlarına aşağıdakılar daxildir: periferik qan yaxmasında lobları olan eritrositlər (RBC), neytropeniya və ya şiş sümük iliyinin infiltrasiyasına xas olan trombositopeniya.
İlkin Müalicə Yeniləməsi (SCL-5)
-
Geniş SCLC olan xəstələrdə kəllədaxili profilaktik radioterapiya (PCI) üçün sübut səviyyəsi 1-dən 2A-a endirildi.
-
Döş qəfəsinin radioterapiyası müxtəlif mərhələləri olan xəstələr üçün müalicə kimi istifadə edilə bilər.
Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün kemoterapinin prinsipləri (SCL-C)
-
Bendamustin ikinci dərəcəli müalicə seçimi kimi istifadə edilə bilər, sübut səviyyəsi 2B.
-
Temozolomidin 5 günlük doza müalicəsini ləğv edin.
Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün Radioterapiya Prinsipləri (SCL-D)
-
Geniş mərhələli şişlər üçün ağciyər radioterapiyası. 1-ci bəndin təsviri belə dəyişdirildi: “Ağciyər konsolidasiya radioterapiyası geniş müddətə seçilmiş və kemoterapiyaya cavab verən SCLC xəstələri üçün faydalı ola bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, xəstələrdə yaxşı ağciyər xərçəngi konsolidasiyasına dözümlülük var, simptomatik ağciyərlərin residiv nisbətini azalda bilər və bəzi xəstələrdə uzun müddətli sağ qalmağı uzadır. Almaniyada CREST randomizə edilmiş klinik sınaq göstərir ki, orta dozada döş qəfəsi radioterapiyası geniş fazalı və kemoterapi üçün effektiv olan SCLC xəstələrində yaxşılaşa bilər. sağ qalma, əhəmiyyətli dərəcədə artmadı. "
-
Profilaktik kraniokerebral radioterapiya (PCI), giriş 1 olaraq dəyişdirildi: “Kimyaterapiyaya yaxşı cavab verən məhdud və ya geniş fazaları olan SCLC xəstələrində PCI beyin metastazının sürətini azalda və ümumi sağ qalmağı yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, liderliyə baxmayaraq, PCI-nin randomizə edilmiş klinik tədqiqatı göstərdi ki, PCI beyin metastazlarının sürətini azalda bilər. Yapon tədqiqatının ilkin nəticələri MRT ilə təsdiqlənmiş beyin metastazı olmayan xəstələrin PCI-dən sonra əhəmiyyətli bir faydası olmadığını göstərdi. PCI qəbul etməyən xəstələr üçün müntəzəm təqib beyin görüntüləmə müayinəsi hesab edilməlidir. "
-
Profilaktik kranioserebral radioterapiya (PCI), giriş 2 olaraq dəyişdirildi: “Tövsiyə olunur: Bütün beyin radioterapiyasının PCI dozası 25 şüalanmaya bölünən 10Gy, 30-10 şüalanmaya bölünən 15Gy və ya 24Gy 8 şüalanmaya bölünməlidir. Daha qısa müalicə kursu (Məsələn, 20Gy 5 ekspozisiyaya bölünür) xəstələrin geniş spektri olan xəstələrdə daha məqsədəuyğun ola bilər. PCI99-01 araşdırması 36Gy doza qəbul edən xəstələrdə 25Gy olan xəstələrə nisbətən daha yüksək ölüm və xroniki neyrotoksikliyə malik olduğunu göstərdi.
