Qaraciyər xərçəngi müalicəsi, qaraciyər xərçəngi müalicə planı, qaraciyər xərçəngi müalicə üsulu, qaraciyər xərçəngi müalicə üsulu, qaraciyər xərçənginin müalicəsi üçün dərman.
Ilkin qaraciyər xərçəngi
İlkin qaraciyər xərçəngi inkişaf etməkdə olan ölkələrdə bədxassəli şişlərin və şiş ölümlərinin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir ki, bu da insanların həyat və sağlamlığını ciddi şəkildə təhdid edir. Qaraciyər xərçənginin diaqnozu və müalicəsinin standartlaşdırılması qaraciyər xərçəngi xəstələrinin diaqnoz və müalicəsinin yaxşılaşdırılması və xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün çox vacibdir.
There are many treatment options for qaraciyər xərçəngi, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007-ci ildən bəri, qaraciyər xərçəngi üçün ilk hədəf dərman olan sorafenibin meydana gəlməsi, qaraciyər xərçəngi üçün heç bir dərmanın mövcud olmadığı vəziyyəti pozdu, lakin 10 ildən çox davam etdi. Yalnız sorafenib rezeksiyası mümkün olmayan qaraciyər xərçəngi üçün birinci sıra müalicə kimi istifadə edilə bilər. Dərman müqavimətindən sonra necə seçəcəyinizi bilmirsiniz?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
FDA tərəfindən qaraciyər xərçənginin müalicəsi qaydaları
qaraciyər xərçəngi dostları üçün.
| tarix | FDA qaraciyər xərçəngi hədəflənmiş dərmanı təsdiqləyir | Göstərmə | Daxili təsdiqlər |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Tənzimlənməyən hepatosellüler karsinoma və ya qaraciyər xərçəngi müalicəsi üçün | Ölkə daxilində siyahıya alınmış və tibbi sığorta ilə əhatə olunmuşdur |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Qarşısına alınmayan hepatosellüler karsinomun birinci sıra müalicəsi üçün | Daxili siyahı |
| 2017-4 | Regorafenib (Siqvarqa) | Sorafenibə davamlı qaraciyər xərçəngi üçün ikinci sıra müalicə | Daxili bazar |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Sorafenibə davamlı qaraciyər xərçəngi üçün ikinci sıra müalicə | Daxili bazar |
Qaraciyər xərçəngi üçün ilk növbədə müalicə seçimi
(1) Sorafenib
Bir sıra klinik tədqiqatlar göstərmişdir ki, Sorafenib müxtəlif ölkələrdə və müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri olan keçmişdə inkişaf etmiş qaraciyər xərçəngi olan xəstələr üçün sağ qalmada müəyyən üstünlüklərə malikdir (sübut səviyyəsi 1).
Adi tövsiyə olunan istifadə gündə iki dəfə 400 mq peroral qəbul edilir. Qaraciyər funksiyası olan Child-Pugh A və ya B Sınıfı xəstələr üçün istifadə edilə bilər. Child-Pugh B qaraciyər funksiyası ilə müqayisədə Child-Pugh A xəstələrinin sağ qalma faydası daha açıqdır.
HBV və qaraciyər funksiyasına təsirinə diqqət yetirməli və proses boyu əsas qaraciyər xəstəliyinin idarə olunmasını təşviq etməlisiniz. Ən çox görülən mənfi reaksiyalar ishal, kilo itkisi, əl və ayaq sindromu, səfeh, miyokard iskemi və hipertansiyondur, ümumiyyətlə müalicəyə başladıqdan sonra 2-6 həftə ərzində baş verir.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib, mərhələ IIb, IIIa, IIIb, qaraciyər funksiyası olan Child-Pugh A qaraciyər xərçəngi olan müalicə olunmayan xəstələr üçün uyğundur və onun ilk müalicəsi sorafenibdən geri qalmır. HBV ilə əlaqəli qaraciyər xərçənginin Survival faydaları daha yaxşıdır [185] (dəlil səviyyəsi 1).
Lenvatinib, inkişaf etmiş qaraciyər xərçəngi olan Child-Pugh A qaraciyər xərçəngi xəstələrində istifadə üçün təsdiq edilmişdir. İstifadəsi: Bədən çəkisi üçün gündə bir dəfə 12 mg, oral, ≥60 kg; Bədən çəkisi üçün gündə bir dəfə 8 mg, oral, <60kg. Ümumi mənfi reaksiyalar hipertoniya, ishal, iştahanın azalması, yorğunluq, əl-ayaq sindromu, proteinuriya, ürək bulanması və hipotiroidizmdir.
(3) Sistemik kimyəvi terapiya
FOLFOX4 (fluorourasil, kalsium folinat, oksaliplatin) protokolu təsdiq edilmişdir. Yerli inkişaf etmiş və metastatik qaraciyərin müalicəsi üçün Çin cərrahi rezeksiya və ya yerli müalicə üçün uyğun olmayan xərçəng (sübut səviyyəsi 1).
Çox fazalı II tədqiqatlar, oksaliplatinlə sorafeniblə birlikdə sistematik kimyəvi terapiyanın obyektiv reaksiya nisbətlərini yaxşılaşdırdığını, proqressiyasız sağ qalmağı və ümumi sağ qalmağı uzatdığını və yaxşı təhlükəsizlik təmin etdiyini bildirmişdir (dəlil səviyyəsi 3).
Qaraciyər funksiyası və fiziki vəziyyəti yaxşı olan xəstələr üçün bu kombinasiya müalicəsi nəzərdən keçirilə bilər, lakin yüksək səviyyəli dəlillərə əsaslanan tibbi dəlillər təmin etmək üçün klinik randomizə olunmuş nəzarətli tədqiqatlara ehtiyac duyulur. Bundan əlavə, arsenik trioksid inkişaf etmiş qaraciyər xərçəngi üzərində müəyyən bir palyatif müalicə təsirinə malikdir (sübut səviyyəsi 3). Klinik tətbiqdə qaraciyər və böyrək zəhərlənməsini izləmək və qarşısını almaq üçün qayğı göstərilməlidir.
Qaraciyər xərçənginin ikinci dərəcəli müalicəsi
(1) Regofini
Regorafenib, əvvəllər sorafeniblə müalicə olunmuş IIb, IIIa və IIIb CNLC qaraciyər xərçəngi olan xəstələrdə istifadə üçün təsdiqlənmişdir (dəlil səviyyə 1). İstifadəsi 160 həftə ərzində gündə bir dəfə 3mq-dır və 1 həftə ərzində dayandırılır.
Çində ilkin doza gündə bir dəfə 80mg və ya 120mg ola bilər və xəstənin tolerantlığına görə tədricən artır. Ümumi mənfi hadisələr hipertoniya, əl-ayaq dəri reaksiyaları, yorğunluq və ishaldır.
(2) Navumab və Paimumab
ABŞ FDA əvvəlki sorafenib müalicəsindən sonra irəliləmiş və ya sorafenibə dözə bilməyən qaraciyər xərçəngi olan xəstələrdə Navulinu monoklonal anticisimlərinin (Nivolumab) və Pabrolizumab monoklonal anticisimlərinin (Pembrolizumab) istifadəsini təsdiq etmişdir (sübut səviyyəsi 2).
At present, immunological checkpoint inhibitors independently developed by Chinese companies, such as Carellidizum monoclonal antibodies, Treplepril monoclonal antibodies, and Xindili monoclonal antibodies, are undergoing clinical research. The combination of immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Digər immunomodulyatorlar (məsələn, interferon α, timozin α1 və s.), hüceyrə immunoterapiyası (məsələn, kimerik antigen reseptoru T hüceyrə terapiyası, CAR-T və sitokinin səbəb olduğu killer hüceyrə terapiyası, CIK) hamısının müəyyən antitümör təsirləri var. Bununla belə, hələ geniş miqyaslı klinik tədqiqatlarla təsdiqlənməmişdir.
