Lösemi təsnifatı və proqnoz təbəqələşməsi mürəkkəb olduğundan, hamıya uyğun bir müalicə metodu yoxdur və müalicə planlarını hazırlamaq üçün diqqətlə təsnifat və proqnoz təbəqələşdirməsini birləşdirmək lazımdır. Hazırda müalicə üsullarının əsasən aşağıdakı növləri mövcuddur: kimyaterapiya, radioterapiya, ünvanlı terapiya, immunoterapiya, kök hüceyrə transplantasiyası və s.
Ağlabatan hərtərəfli müalicə yolu ilə lösemi proqnozu xeyli yaxşılaşdırılmışdır. Xeyli sayda xəstə müalicə edilə bilər və ya uzun müddətli stabildir. Leykemiya dövrü “sağalmaz xəstəlik” olaraq keçdi.
AML müalicəsi (M3 olmayan)
Əvvəlcə adətən “induksiya kimyaterapiyası” deyilən qarışıq kimyəvi terapiyanın, DA (3 + 7) sxeminin aparılması lazımdır. İndüksiyon terapiyasından sonra remissiya əldə edildiyi təqdirdə, daha intensiv konsolidasiya kemoterapisi və ya kök hüceyrə nəqli prosedurları proqnostik təbəqələşmə tənzimləməsinə uyğun olaraq davam etdirilə bilər. Konsolidasiya müalicəsindən sonra ümumiyyətlə hazırda baxım müalicəsi aparılmır və dərman müşahidə üçün dayandırıla bilər və mütəmadi olaraq təqib edilə bilər.
M3 müalicəsi
Məqsədli terapiyanın və induksiya edilmiş apoptoz terapiyasının uğuru sayəsində PML-RARα müsbət kəskin promielositik leykemiya (M3) bütün AML-də ən yaxşı proqnostik tipə çevrilmişdir. Getdikcə daha çox tədqiqat göstərir ki, ar-trans retinoik turşusu arsenik müalicəsi ilə birlikdə M3 xəstələrinin əksəriyyətini müalicə edə bilər. Müalicənin qəti şəkildə müalicə kursuna uyğun olaraq aparılması lazımdır və sonrakı dövrdə baxım müalicəsinin uzunluğu əsasən füzyon geninin qalıq vəziyyəti ilə müəyyən edilir.
BÜTÜN müalicə
İndüksiyon kimyəvi terapiyası ilk növbədə aparılır və böyüklər və uşaqlar arasında çox istifadə olunan sxemlərdə fərqlər var. Bununla birlikdə, son illərdə edilən araşdırmalar, yetkin xəstələrin müalicəsi üçün uşaq rejimlərindən istifadə nəticələrinin ənənəvi yetkin rejimlərdən daha yaxşı ola biləcəyini irəli sürdü. Remissiyadan sonra konsolidasiya və baxım müalicəsində israr etmək lazımdır. Yüksək riskli xəstələrdə kök hüceyrə nəqli etmək şərtləri var. Ph1 xromosomu müsbət olan xəstələrin tirozin kinaz inhibitorları ilə müalicəsi tövsiyə olunur.
Xroniki Miyelenoz Lösemi Müalicəsi
Xroniki mərhələdə tirozin kinaz inhibitorları (imatinib kimi) üstünlük verilən müalicədir. Onları mümkün qədər tez və kifayət qədər miqdarda müalicə etmək tövsiyə olunur. Gecikmiş istifadə və nizamsız istifadə asanlıqla dərman müqavimətinə səbəb ola bilər. Buna görə də, əgər siz imatinibdən istifadə etmək qərarına gəlsəniz, ilk növbədə, gecikməməli, ikincisi, uzunmüddətli istifadədə (həyata yaxın) israr etməlisiniz və qəbul zamanı özbaşına miqdarını azaltmamalı və ya qəbul etməyi dayandırmamalısınız, əks halda asanlıqla dərman müqavimətinə gətirib çıxaracaq. Sürətlənmiş faza və kəskin faza adətən məqsədyönlü terapiya tələb edir (imatinibin qəbulu və ya ikinci nəsil dərmanların istifadəsi). Mümkünsə, allogen transplantasiya və ya vaxtında kombinasiya müalicəsi qəbul edilə bilər.
Xroniki lenfosit müalicəsi
Erkən asimptomatik xəstələr adətən müalicəyə ehtiyac duymurlar və gec mərhələdə onlar Liu Keran monoterapiyası, fludarabin, merova ilə kombinə edilmiş siklofosfamid və digər kimyaterapiya kimi müxtəlif kimyəvi terapiya variantlarını seçə bilərlər. Bendamustin və anti-CD52 monoklonal antikorları da təsirli olur. Son illərdə BCR yolu inhibitorlarının məqsədyönlü terapiyasının əhəmiyyətli təsir göstərə biləcəyi aşkar edilmişdir. Refrakter şəraiti olan xəstələr allogreft terapiyasını nəzərdən keçirə bilərlər.
Mərkəzi sinir sistemi lösemi müalicəsi
ALL və AML-də M4 və M5 növləri tez-tez CNSL ilə birləşdirilsə də, digər kəskin lösemiyalar da baş verə bilər. Yaygın olaraq istifadə edilən dərmanların qan-beyin baryerinə nüfuz etməsi çətin olduğundan, bu xəstələrdə ümumiyyətlə CNSL-in qarşısını almaq və müalicə etmək üçün bel ponksiyonuna ehtiyac var. Bəzi odadavamlı xəstələr bütün beyin onurğa beyni radioterapiyası tələb edə bilər.
Otolog transplantasiyadan faydalana biləcək bir neçə xüsusi xəstədən başqa (otolog transplantasiyanın təkrarlanma dərəcəsi çox yüksəkdir), lösemili xəstələrin böyük əksəriyyəti transplantasiya üçün ksenotransplantasiyanı seçməlidir.
Xülasə olaraq, löseminin ümumi birinci dərəcəli müalicəsi transplantasiya deyil. Transplantasiya daha yaxşı sağ qalma effekti əldə edə bilsə də, təkrarlanma dərəcəsi və aşılama qarşı ev sahibi xəstəlik kimi ağırlaşmalar xəstələrin həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə təsir edə bilər. Nüksdən sonra müalicə daha çətin olacaq. Bu səbəbdən transplantasiya ümumiyyətlə seçimin son mərhələsidir.
